Као што је анализа светских "арена лепоте" показала, последњих година, стандарди лепоте нису се променили, али, срећом, појавио се исправан приступ - природност. Тако лекар естетске медицине треба, поред својих професионалних вештина, да има осећај хармоније. Поред тога, за лекара је веома важно беспрекорно познавање анатомије лица, јер се врше корекције у областима где се налазе најважнији нерви и артерије.
Најчешће коришћене у контурној пластици каноналне технике за волуметријски опоравак значајно проширују могућности корекције против старења.
У свом извештају "Управљање убризгавањем: Алгоритми обнављања средњег трећег лица" Максим Андреевич Красноселски, максилофацијални, пластични хирург, главни доктор "Клиника за естетику" (Санкт Петербург) представио је клиничке алгоритме за хармоничну процену "старости" и предложене технике корекције.
Карактеристике раде са горњом трећом особом
Једна од стандардних ознака при раду на горњој трећини лица је линија од угла носа до носача уха. Многи људи користе ову ознаку, што указује да изнад ове линије можемо радити на различитим нивоима (од периосталне до интракутане администрације), а испод - само на површинском нивоу, не идемо дубоко испод коже..
У орбиталној зони постоје опасне зоне: центиметар у медијалном углу ока (место где артерија излази), инфраорбитални нерв комбинован са крвним судовима, излаз из чулног нерва.
Зона је веома склона едемима, стога обратите пажњу на број унесених пунила. По правилу, не препоручујем унос више од 1 мл у подручје носа и премаларну површину током једне сесије. Врло често, пунило изазива компресију тракта излаза лимфе, а затим добијамо пацијента са едемом..
Рећи ћу нешто више о дубини пунила у подручју горњих и доњих коштаних ивица орбите. Будите сигурни да користите слојеве СООФ и РООФ (ово су масне пакети који се налазе дуж горње и доње ивице кости орбите), размотрите однос између ових слојева масног ткива. Налазе се испод кружног мишића ока. То јест, свако увођење пунила преко кружног мишића ока угрожава да ће се пунило обликовати, појавити ће се неке неправилности. СООФ у овом погледу је циљни слој. Налази се изнад периоста..
Ако узмемо у обзир слојевиту структуру паковања масти у орбиталном региону, најповршнији је омотач масних наслага (налази се субкутано), затим испод кружног мишића ока - СООФ, врло циљни пакет у који уносимо пунила за обнављање волумена, и орбитално масно ткиво, која се хируршки уклања само током блефаропластике.
Основе безбедног рада - приступне тачке
Релативно сигурна подручја за игле и каниле су области тела зигома, где зигоматична кост није покривена мишићима, као и угао доње чељусти, јаловити лук тела зигоматске кости и најнижи палпабилни пол кости као једна од опција за извођење приступне тачке при раду на средња трећина лица.
Ако су вам потребне специфичне референтне тачке за враћање запремине у зигоматичној зони, постоје неке интересантне ознаке. Једна од њих назива се "златна пропорција" када обележите средњу трећину лица између нивоа крила носа и нивоа обрва..
Други метод процене лица је Вилкинсонова техника, која се одавно користи за одређивање положаја трајних имплантата, а затим се мигрира у пластичну контуру. Ако радите са болус техничарима, можете нацртати линију виска из бочног угла ока, подијелити ову удаљеност на три дијела, а између горње треће и доње двије трећине добивате најповољнију точку за повећање пројекције зигоматске зоне..
Друга метода - обиљежавање се изводи из латералног кута ока до комисуре уста, ова линија је подијељена на три дијела, а граница горње трећине је такођер једна од најповољнијих точака за повећање волумена зоне изнад зигоматичне кости ако се користи техника вертикалног убризгавања..
Техника оцењивања лица
Ако нађете све методе проналажења најпрофитабилније тачке убризгавања, постаје јасно зашто је у овом тренутку најпопуларнија ознака Хиндерерова техника. Односно, све ове тачке - практично спадају управо у ту зону, коју је Хиндерер 1960. издвојио као најповољнију зону за трајну локацију зигоматичних имплантата..
Ова техника је овала уписана у горњи спољни квадрант, која је створена линијама које се извлаче из латералног угла ока до комисуре уста и од ушног носача до крила носа..
Постоји неколико препорука за рад у овим техникама: изводи се са врха и са дна школе. Горњи вцол је приближно анатомски центар горњег зигоматичног лука, а доњи вцол је на пресеку линија Хиндерера..
Ако користите додатну ознаку у облику овала, можете безбједно радити с иглом и канилом и припремити препарат што је могуће ближе кости у малим порцијама од приближно 0,1 мл..
Друга техника је линеарна ретроградна ињекција, обележавање се врши дуж Хиндерера, вцол је направљен од тачке у средини горњег зигоматичног лука, горњи вектор је усмерен у крило носа, доњи вектор је усмерен ка комисиони уста, а два вектора су у средини да би се створио додатни волумен. Лек се убризгава што је могуће ближе површини зигома, тако да има подршку и даје добар волумен. Ако не прелазите границе маркупа, онда не губите количину, а лек који не остајете у меким ткивима, где нема костију.
Густи препарат се убризгава на око 0,25 мл са горње стране. Ако користите нижи приступ - иста ствар: четири вектора, тачку убризгавања на пресеку линија Хиндерера, лек се убризгава у запремини од 1 мл у неколико покрета, линеарно ретроградно..
Ако направите ове ознаке, у складу са тим ћете бити у могућности да заобиђете зигоматични фацијални нерв, а ваш препарат се налази строго у пројекцији зигоматичне кости..
Једна од познатих ознака лица означава се према М. Ландауу (пет звјездица). Данас је добила малу нову интерпретацију у облику ињекције каниле: ако радите са ињекцијама и направите пет ињекција, равномерно распоређених дуж базе малог троугла, затим убризгајте 0,4 мл у централну тачку, 0,2 сваки у суседне и по 0,1. мл - до екстремних тачака. Ако радите са канилом, а затим из једне ињекције, ставите лек дуж линије Ландау у тачку 0,1-0,2 мл. Техника је веома ефикасна.
Корекција сузног сулкуса
Потребна је ознака - ово је коштана ивица орбите. Пресијецање линија које се изводе вертикално - из угла ока и хоризонтално - кроз врх носа. Када канила ради, ова тачка је најповољнија. Налази се довољно далеко од ока, из њега се врло лако може доћи до периосталног нивоа, не пролази у површинска ткива, цијели препарат се убризгава што ближе површини горње вилице. Помоћу ове ознаке, заобилазите место изласка инфраорбиталног нерва и радите дуж тангенте на септум доњег капка..
Лек се мора давати фракционално, не линеарно ретроградно, онда се добро чува у меким ткивима и не мигрира нигде. Што је мањи део, то ће чак и ефекат бити већи, укупна запремина је око 0,5 мл, број дробљења је по вашем нахођењу..
Бразда палпебро сликарства је такође третирана канилом или дугом иглом - увођење фракционих порција дуж коштане ивице орбите.
До данас је приказан велики број скала и алгоритама за процену пацијентовог лица, као и методе за корекцију његовог обима, али само посматрањем личне архитектонске основе, могуће је добити највише индивидуализованих резултата..
Према резултатима извјештаја "Управљање убризгавањем: Алгоритми за опоравак средње трећине лица" М.А. Красноселски је одржао мајсторску радионицу на којој је живо демонстрирао технику за одређивање оптималних тачака убризгавања и употребу канила за моделирање средње трећине лица помоћу пунила. Видео снимак мастер класе: