Пластична хирургија је врста уметности у којој лекар, који користи скалпел, као вајар, меље нове особине за свог пацијента. Рад пластичног хирурга је веома деликатна материја, у којој сваки, чак и наизглед безначајан детаљ, утиче на коначни резултат. У пластичној хирургији, као иу било којој другој грани хирургије, шивање рана настаје употребом хируршких шавова. Лекар треба озбиљно приступити избору материјала за шивање, као и правилно изабране хируршке нити су коначни додир у целом процесу хируршке интервенције..
Како квалитет шавова утиче на исход операције
Материјал за шивање у пластичној хирургији се бира у складу са сваком врстом операције. Квалитет материјала за шивање је један од главних фактора који утичу на процес оздрављења постоперативне ране. Сви пацијенти у постоперативном периоду се радују дану шивања, јер тек тада можемо детаљније размотрити и проценити резултат операције. Материјал за шивање у хирургији се користи не само за затварање рана на кожи, већ и за повезивање других ткива у телу, па би се, при избору хируршких нити, требало узети у обзир шта ће се десити поред ткива које су прошивене.
Материјал за шивање:
- захтјеви за материјале за шивање;
- главна својства апсорбирајућих материјала за шивање;
- када се препоручује употреба неупијајућег материјала за шивање.
Захтеви за материјале за шивање
Данас пластична хирургија поставља високе захтеве у погледу квалитета материјала за шивање. Основни захтеви за хируршке шавове су следећи:
- материјали за шивање морају бити биокомпатибилни - тј. нити не би требало да производе токсични, тератогени и алергијски ефекат на пацијента;
- биодеградација - материјал за шивање мора бити способан да се дезинтегрира и уклони из пацијента, док брзина овог процеса не би требало да пређе брзину стварања ожиљака;
- нити морају бити неинвазивне - то значи да хируршке нити морају имати довољну флексибилност и еластичност, да ће бити добро повезане са иглом и неће имати ефекат „ширења“;
- материјали за шивање морају бити јаки - чврстоћа конца мора осигурати очување конца до потпуног формирања постоперативног ожиљака..
Основна својства апсорбирајућих материјала за шивање
Апсорбирајући конци су главни материјал за шивање у савременој пластичној хирургији, јер сами по себи не захтевају уклањање и растапање у рани. Главни материјали за шивање који се могу апсорбовати укључују:
- Катгут је апсорбирајући конац који се потпуно апсорбује у року од 60-90 дана након операције. Најрелевантнији су шавови на задњој површини ушне шкољке након отопластике, или при затварању рана власишта;
- Вицрил и Декон су обложени полифиламентни хируршки шавови. Такве су нити јаче и мање реактогене од катгута. Вицрил се потпуно апсорбује 70 дана након операције, а дексон - 90 дана;
- Полисорб је апсорбујући обложени конац. Његова густина је чак и већа од густине викрила и дексона, док се комплетна ресорпција филамента дешава 70 дана након операције;
- монокрил - еластични апсорбирајући материјал за шивање, који практично не изазива инфламаторну реакцију и потпуно се апсорбује не раније од 90-120 дана након операције.
Када је препоручљиво користити неупијајући материјал за шивање
Не апсорбирајући материјали за шивање разликују се од оних који се могу апсорбирати тако да имају много већу чврстоћу, боље особине руковања и мању реактогеност, док такви материјали нису у стању да се дезинтегрирају и уклоне из тијела пацијента. Такви материјали за шивање се најчешће користе при фиксирању имплантата и структура хрскавице, као и при обешењу меких ткива тела. Оне укључују:
- полиамиди - имају високу чврстоћу и флексибилност, али изазивају прилично изражену реакцију из ткива;
- пилоестери су инертнији, али мање еластични од полиамида;
- полиолефини - имају високу инертност, еластичност и чврстоћу, гарантују поузданост хируршке јединице;
- металне копче - често се користе у пластичној хирургији за затварање рана на власишту. Њихова главна предност је лакоћа наношења и уклањања, као и формирање поуздане и брзе везе оштећених ткива..