Да бисте добили добар естетски резултат када радите са пацијентима старијим од 40 година, морате узети у обзир особине анатомије лица са старосним променама. Професор Гиамматтео Цеццхини је подијелио своје тајне управљања таквим пацијентима с Естет-порталом..
Шта мислите да је протокол за лечење пацијената са назолабијалним наборима старијих од 40 година?
Када пацијент дође код нас и почне да се жали да има назолабијалне наборе, ја увек почињем да радим на следећем протоколу. Прво, исправљам обим зигоматичног региона. Ово је веома важно за подизање назолабијалног набора. После попуњавања зигоматичног региона, окрећем се корекцији бора, лутака, и тек тада гледам како изгледају назолабијални набори. Ни у ком случају не можете започети рад са назолабијалним набора. Пре почетка корекције потребно је узети у обзир не само стање коже и мишића. Важно је сакупити историју и фокусирати се на ресорпцију костију лобање, која даје промјене у цртама лица због премјештања паковања масти..
У нашем лицу има много масних паковања, која су подељена у дубоке (3 дубока паковања) и површна (4 површна) .
Запамтите да између масних паковања постоје партиције које их раздвајају. Постоји и дифузија хијалуронске киселине између њих. Ако правилно убризгамо препарате на бази хијалуронске киселине, а затим производимо дистрибуцију лека уз помоћ масажних покрета, онда ће она бити правилно распоређена између ових структура..
Са годинама, многи пацијенти губе волумен лица у неким областима и, услед пристраности, добијају непотребну запремину у другима. Промене у масном паковању које су повезане са старењем су неуједначене и то се мора узети у обзир. Обично, ако размотримо инфраорбитални регион, онда овај пакет не губи волумен са годинама. Исти образац примећује се код насолабијалног паковања масти. Губитак запремине са старошћу ће се јавити у подручју средњих и латералних масних паковања. Управо ова промјена доводи до чињенице да ћемо клинички видјети пресвлачење назолабијалних набора. Ови симптоми ће учинити лице уморним. Наш задатак је да вратимо овај волумен..
Какве дроге преферирате да радите у својој пракси??
Да бих радио исправно, предлажем да се изврши корекција каниле. Кроз ово подручје пролазе многе жиле и живци. Добро познавање анатомских структура спасит ће вас од грешака и компликација. Ако користите иглу, онда требате направити дубоке ињекције, нећете имати "ефекат видљивих вена" и морат ћете користити више лијека..
Избором материјала који ће направити корекцију, увек треба да будете веома пажљиви и креативни. Ако желите да направите дубоке ињекције, онда употребите Алиакин ЕВ, и ако вам је потребна субкутана корекција, боље је користити Алиакин ГП.
Још једна веома важна област су образи. Потребно је правилно размотрити проблем назолакрималног сулкуса, фиксирати простор између образа и ока.
Ако желите да попуните изгубљени волумен пакета са дубоким мастима, радите дубоко са Алиакин ЕВ, који можете поново увести.
Када не видимо дубоке промене, онда је у овом случају исправније извршити корекцију са површнијим и лакшим препаратима, као што је Алиакин СР.
Из анатомије знамо да је најсигурнији латерални део лица. У овом делу можемо да радимо са иглом без страха. Што се тиче средњег дела лица, ситуација је сасвим другачија - у њој морате радити врло пажљиво, јер Постоји ризик од компликација. Стога, ако одлучите да извршите корекцију у средини лица, онда користите само канилу! Ако, ипак, морате направити ињекцију иглом, не заборавите да аспирирате на месту убризгавања. Мора се имати на уму да у овој области постоји велика вероватноћа васкуларне емболије.
Које компликације су могуће уз увођење лекова хијалуронске киселине?
Једна од најопаснијих компликација са којима се може сусрести сваки доктор у својој пракси и што пацијенти најчешће долазе од других лекара је улазак лека директно у посуду. Како схватити да је дошло до емболије крвних судова? Ово је веома важно питање које неки лекари не обраћају пажњи на време. И време реакције лекара у овој ситуацији игра веома важну улогу и неопходно је предузети одговарајуће мере што је пре могуће. Већина лекара пропушта прве симптоме артеријске емболизације.
Које симптоме у случају компликација је важно увек обратити пажњу?
Будите пажљиви према својим пацијентима. Наравно, фокусирамо се на то како да исправимо овај или онај козметички дефект, јер као вајари морамо пратити волумен који стварамо у ткивима. Међутим, неопходно је комуницирати са пацијентом током процедуре и пратити његово стање у целини. Дакле, шта се дешава током васкуларне емболије?
Прво, пацијент почиње да се жали на осећај бола. Важно је напоменути да је бол који се појавио другачије природе од примене лека хијалуронске киселине. Пацијент ће осјетити јак бол и осјећај печења у подручју ињекције. Ако се такви симптоми појаве, неопходно је одмах зауставити уношење лека.!
Друго, боја коже на месту убризгавања се одмах мења. Ако током нормалне примене лека кожа постане хипер-анимирана, онда током емболизације она постаје бела са сивкастом нијансом. У овом подручју, осјетљивост се понекад може смањити..
Ако радите са хијалуронском киселином са иглом, видите такву реакцију, одмах почните да спроводите одговарајућу терапију - увођење хијалуронидазе.
У мојој пракси покушавам да радим са канулама. То је сигурно и за моје пацијенте и за мене..
Како одабрати канилу за сигуран рад?
Прво, ако у вашој пракси одлучите да изаберете канилу, на пример, величину 27, онда морате да запамтите да је ова канила сувише танка и да у својим својствима постаје више као игла. Према томе, у њеном раду треба очекивати резултате од ње као из рада са иглом. Ако радите брзо и морате силом проћи кроз септу између масних паковања, а затим помоћу каниле број 27 имате већу вероватноћу пробијања или оштећења великих крвних судова. При раду с дебљом канилом (број 22), таква оштећења се не могу нанијети. То значи да је сигурније користити више канала..
Други разлог за избор дебље каниле при раду у дубљим слојевима је крутост саме каниле. Када уђемо дубоко у ткива, често морамо уложити значајан напор. Тиме се може савијати и мијењати смјер кретања танке каниле и више нећете бити сигурни у што ће точно бити крај каниле након увођења. Ова ситуација је потпуно немогућа када се ради са дебљом канилом. Његова крутост ће вам омогућити јаснији улазак у потребну зону, што је одговарајуће безбедније..
Трећи разлог за избор дебље каниле је мањи бол. Ако покушате да пробате руку неколико пута танким каналом, а затим исту ствар направите дебљом, осетићете разлику на руци. Шта је удобније? Додиривање дебеле каниле ће бити мање болно, додиривање танког канала ће се осећати као убод игле..
Управо из тих разлога боље је изабрати дебље и чвршће каниле за рад са дубљим слојевима лица..
Аутор: Елена Стоианова, која је похађала обуку професора Гиамматтеа Цеццхинија у Писи, Италија.