Свака медицинска интервенција мора бити у складу са принципима Хипократове заклетве, која је тврдила да је наш први задатак био да не наносимо никакву штету! Када чујемо реч "штета" у односу на нашу област медицине - естетику, прво удружење које се јавља је појава штете проузроковане коришћењем екстремних метода. Али, као лекари, морамо узети у обзир још једну могућу штету - биолошку, односно промену здравих функција изазвану нашом интервенцијом. Размотрите утицај неких метода које, да би се постигао резултат, узрокују кожну фиброзу - биолошка оштећења која доводе до промена у размени метаболизма у кожи..
Мауризио Цеццарелли - Професор, директор Међународног центра за проучавање и истраживање естетске медицине и физиологије, научни савјетник и један од оснивача дизања плазме, професор Катедре за клиничку физиологију Медицинског универзитета у Барцелони (Шпанија) и Рима (Италија)
Типови колагена карактеристични за младу и стару кожу
Фиброза коже након ретракције одређује ефекат подизања коже, али ово естетско побољшање је праћено функционалним лезијама у дермису. То јест, да бисмо добили естетски напредак, изазивамо функционална оштећења..
Биолошка стимулација указује на функционалну промену, која може бити позитивна или негативна на функционалном нивоу. Да бисмо то учинили, морамо анализирати стварне посљедице свега што разумијемо под овим појмом..
Термин који се обично користи за означавање ефеката биостимулације је неоколагенеза. Али ово на медицинском нивоу није довољно. У ствари, морамо да схватимо који тип производње колагена узрокује наше ометање..
Знамо да постоји много врста колагена који се производе у телу. У дермису постоје два главна типа колагена који се разликују по својој биохемијској структури:
- фиброзни колаген, или тип И, и
- ретикуларни, решеткасти или колаген типа ИИИ.
Фиброус типе Колаген се састоји од једног алфа-1 ланца и два алфа-2 ланца, док је трећи тип колагена ретикуларни тип састоји се од три алфа 1 ланца.
Поред различите структуре, два колагена у свом метаболизму представљају различита места за примарни напад металопротеиназа. Али најважније је да повећање влакнастог колагена, који даје естетско побољшање, узрокује старење коже. Повећање колагена типа И карактеристично је за стару кожу, док повећање колагена типа ИИИ карактерише млада кожа..
Када се формира овај или онај тип колагена
Ћелија - фибробласт је увек иста, али према ситуацији производи различите врсте колагена. Узрок ове чињенице треба тражити и на нивоу стимулисаних рецептора, и на нивоу средине у којој се ослобађа проколаген..
Када се стимулише ЦД44 рецептор, формира се ретикуларни колаген. ЦД44 је стимулисан фрагментима дермалног матрикса и фактора раста. Стимулација ЦД39 и ЦД40 рецептора доводи до стварања влакнастог колагена. ЦД39 рецептори су стимулисани фрагментима нуклеинске киселине, а ЦД40 стимулисани медијаторима инфламације.
Влакнасти или влакнасти колаген се формира да обнови биолошко оштећење и карактерише га разградња ћелија (са ослобађањем нуклеинске киселине) и каснији инфламаторни процес. Дакле, можемо говорити о два различита дијела фибробласта: нормални фибробласти који производе ретикуларни колаген и фиброзне фибробласте који производе колагенски влакнасти.
Биостимулација: које методе су најефикасније
Хајде да анализирамо неке биолошке и физичке интервенције које ће заиста поседовати све атрибуте биостимулације. Тако смо открили да биолошка стимулација, која даје естетско побољшање, може бити позитивна или негативна на функционалном нивоу..
Биостимулација факторима раста тромбоцита данас је најфизиолошки у естетској медицини. Метода је рођена 2001. године у Шпанији, под водством проф. ПДГФ делује на тирозин киназне рецепторе фибробласта (ЦД44), активирајући и умножавање и њихове метаболичке функције. Хистолошке студије потврђују да биостимулација са фактором раста изведеним из тромбоцита стимулише регенерацију коже у облику ретикуларног колагена, који траје до 9 месеци. Према томе, ефекат биостимулације са ПДГФ је позитиван и на функционалном нивоу и на естетици.
Фрагменти хијалуронске киселине садржани у добро познатим медицинским препаратима делују, нарочито, активирањем ЦД44 рецептора и фиксирањем резултата ПДГФ.
Ефекат хијалуронске киселине на активацију фибробласта
У научној литератури налазимо потврду да фрагменти компоненти дермалне матрице стимулишу нову синтезу. Посебно, чињеница да се фрагменти хијалуронске киселине од 20 до 38 мономера везују за ЦД44, активирајући их, док макромолекуларна хијалуронска киселина не изазива активацију фибробласта.
У научној литератури стоји да макромолекуларна хијалуронска киселина не активира, већ блокира синтезу дермалне матрице. Такође активира самоуништење стимулацијом активности металопротеиназа, ензима за уништавање матрице, у њиховом катаболичком деловању..
Дакле, хијалуронска киселина у макромолекуларном облику узрокује функционални блок фибробласта и активацију катаболичке функције металопротеиназа. Озбиљан научни рад потврђује ову тврдњу..
Пољски научници су извршили имунохистохемију и упоредили биолошки одговор на фактор раста тромбоцита и два биостимуланта на бази макромолекуларне хијалуронске киселине.
Показало се да хијалуронска киселина високе молекуларне тежине има важне функције хидрата и антиоксиданса. Из тог разлога, у одређеним ситуацијама, можемо користити хијалуронску киселину, али не као био-стимулацију, већ као алтернативу. На пример, код пацијената са негативним генетским полиморфизмом гена хијалуронан синтетазе, треба дати макромолекуларну хијалуронску киселину. Али код особа са генетским полиморфизмом на ММП (матрична металопротеиназа), који повећава активност, апсолутно не би требало да уносите макромолекулску хијалуронску киселину..
Карактеристике органског силицијума у процесу биостимулације
Органски силициј активира фиброзни тип одговора. У научној литератури налазимо потврду ове чињенице: честице органског силикона унесене у организам изазивају инфламаторну реакцију са влакнастим одговором, посебно:
- силаноли се везују за хидрофилне молекуле дермиса;
- силаноли изазивају иритантну стимулацију инфламаторне природе, која стимулише формирање новог везивног ткива са колагеном типа И.
Пол-млечна киселина активира фиброзни одговор
Полилактична киселина је синтетичка дрога и првобитно је предложена само као пунило-пунило. Након тога, маркетинг је почео да га препоручује као стимуланс за неоцоллагенесис, без навођења врсте колагена који се производи. Пунило се метаболише и због тога се сматра апсорбујућим.
Међутим, време задржавања индукује фиброзни одговор са формирањем влакнастог колагена инхерентног старењу коже. У научној литератури се наводи да микросфере полимлечне киселине (Нев-Филл или Сцулптра) изазивају инфламаторну реакцију. Реакција на страно тело (пунило) је различита и зависи од времена у телу..
Технике неоколагенезе коришћењем технологије радиофреквенције
Радиопистотна технологија активира формирање влакнастог колагена - са естетским резултатима, али са биолошким оштећењем. РФ фреквенције узрокују контракцију колагенских влакана из денатурације. То доводи до изглађивања коже, али са биолошким оштећењем. У литератури се потврђује ово: РФ радио фреквенција се одређује молекуларним кретањем у ткивима са генерисањем топлоте. Топлота узрокује контракцију колагених влакана и ново формирање колагена у фиброзном облику од инфламаторних лезија..
Ласерске технике за биостимулацију коже код пацијената
Ласер активира фиброзни тип одговора са естетским побољшањем, али са биолошким оштећењем. Када радимо са ласером, демонтирамо макромолекуле због губитка слабих веза које обезбеђују њихову просторну структуру. Научни рад потврђује нашу тврдњу: не-аблативни ласер индукује формирање новог колагена и моделирање ожиљака и бора. Хистолошке студије су показале природу насталог колагена произведеног топлотом и генерисана овом методом - влакнаста је.
У закључку можемо рећи да сви ови поступци имају биолошки ефекат, али само неколико узрокује функционално побољшање (рестаурација), док други пружају естетско побољшање (поправку) са функционалним оштећењем..
Неке процедуре изазивају функционално побољшање коже, доводе до повећања ретикуларног колагена (тип ИИИ) и нове функционалне матрице. Истовремено, други поступци изазивају само побољшану естетику лица и заглађивање коже, али изазивају биолошка оштећења, јер новоформирано ткиво (фиброзни колаген) успорава метаболичку размену и ремети кожу..
Види и: "Регенеративне технологије у пракси: како побољшати стање коже лица"
Избор методе биостимулације за различите типове коже
На основу горе наведеног, морамо подијелити базалну биостимулацију - на биостимулацију за младе пацијенте и дубљу биостимулацију за пацијенте у доби. У оба случаја користимо лекове типа 3..
Биостимулација као основа за младе пацијенте подразумијева регулацију нормалних физиолошких процеса у дермису, неопходних за одржавање правилне биолошке функције уз континуирану регулацију анаболичке и катаболичке активности коже. То јест, са контролом металопротеиназа, које уништавају компоненте матрикса, и фибробласти, које га обнављају..
Да бисмо то урадили, морамо стимулисати активност фибробласта активирањем рецептора ЦД44: Дајемо активиране аминокиселине фибробласти за ново формирање дермис компоненти.
Цистеин инхибира металопротеиназе које уништавају матрицу коже.
Одржавајте пХ 7,4 у матрици коришћењем бикарбонатног пуфера, чиме се спречава његова оксидација.
Одржавајте пХ 7,4 у матрици коришћењем бикарбонатног пуфера, чиме се спречава његова оксидација.
Лек се убризгава интрадермално у централна подручја лица, врата и руку, одакле се шири по кожи.
Код старијих пацијената побољшавамо биостимулацију, такозвани Скин Импрове. За ово:
- Додајемо антиоксиданте компонентама нормалне биостимулације како бисмо блокирали оштећења узрокована слободним радикалима, смањили ефекат хроно-старења;
- додајте ацетилхолин, који оптимизује холинергички систем коже.
Све ово омогућава побољшану диференцијацију рожњаче, побољшану микроциркулацију и смањену штету од фото-старења. Да бисмо то урадили, користимо лекове који садрже, поред главног састава за биостимулацију, и антиоксиданте и холин..
Лек се убризгава по ободу целог лица иглом од 30 Г интрадермално. Биостимулација се врши за 7-15-30 дана.
Види такође: "Тајне липосовера"