Урогенитална хламидија данас се сматра озбиљним медицинским и социјалним проблемом. Хламидија је заразна болест која је, нажалост, постала раширена у многим земљама. Климидија у развоју кламидије код одраслих је хламидијска инфекција, која је, према прелиминарној процјени Свјетске здравствене организације, на другом мјесту међу полно преносивим болестима. Прва позиција на овој листи је била инфекција трихомонама.
Према статистикама, на западним континентима сваке године има најмање четири милиона случајева хламидијске инфекције. У европским земљама (Немачка, Уједињено Краљевство), број пацијената са кламидијом који траже медицинску негу, око 10-13% свих посета. Хламидија код жена укључених у проституцију налази се у 20% случајева. Поређења ради, треба напоменути да је хламидија код мушкараца који имају активан сексуални живот много рјеђи - само 1,5% случајева. У азијским земљама, посебно у Пакистану, у 17% случајева, хламидијска инфекција се налази код трудница..
Треба напоменути да је прва информација о хламидији датирана у античком свету. Болест се помиње у записима древне египатске и древне кинеске медицинске збирке, као иу Старом завјету. Данас се хламидија са медицинске тачке гледишта сматра болешћу нове генерације. То није последица појаве нове хламидијске инфекције, већ новог нивоа лабораторијске дијагностике, захваљујући којој сада постоје различите методе истраживања, што значи да је лакше препознати хламидију и одредити њихову патолошку улогу..
Неколико речи о узрочнику кламидије
Хламидија се сматра обавезним интрацелуларним микроорганизмима који изазивају различите патогене процесе. Величина хламидијске ћелије је сасвим специфична, што не дозвољава класификацију тих микроорганизама као бактерија или вируса. Хламидија заузима средњу позицију. Хламидијске ћелије нису део обичне људске микрофлоре. Из тог разлога, појава хламидије је повезана са почетком активног инфективног процеса. Одсуство клиничких знакова у већини случајева сматра се привременим балансом моћи између патогених паразита и људске имунске одбране. У својој структури, хламидија је мало слична прокариотима, а по облику наликује малим грам-негативним кокима. Треба нагласити да хламидија нису једноставне бактерије, већ да обавезују патогене паразите са мало другачијим циклусом репродукције. Овај циклус, по правилу, укључује два облика постојања који су неједнаки у биолошким и морфолошким својствима. Тако су изолована ретикуларна (почетна) и елементарна тела. Пошто хламидијске ћелије нису у стању да самостално производе енергију за своју виталну активност због недостатка сопствених митохондрија, микроорганизми су приморани да се константно развијају због енергије хуманих ћелија које су инфициране. Елементарна тела су носиоци карактеристичних карактера врста који немају јасну аналогију у бактеријској средини. Због чињенице да су елементарна тела хламидије неактивна у метаболичком плану, антибиотици практично немају деструктивно дејство на њих. У цитоплазми осетљиве (инфициране) ћелије патогени микроорганизми формирају такозвану микроколонију. У улози ћелија које су осетљиве на хламидију, по правилу леукоцити, макрофаги, епителне ћелије слузнице и моноцити. Елементарна тела, која су фагоцитована од стране инфициране ћелије, окружена су специјалном мембраном, унутар које почињу активну трансформацију у ретикуларна тела. Када говоримо о ретикуларним телима кламидије, треба напоменути да су они неколико пута већи од пречника елементарних ћелија, а такође се разликују у повећаној метаболичкој активности. Патогени микроорганизми (хламидија) су осетљиви на ефекте ултраљубичастог зрачења кратких и дугих таласа, а такође не толеришу високе температуре. На пример, на температури од 37 степени у току 36 сати (понекад и током дана) престаје инфективни процес изазван хламидијом. А на температури од 100 степени концентрована суспензија патогених паразита се инактивира за само један минут. На температури од 20 степени, урогенитални сојеви кламидије могу одржавати активност у једноставној води до пет дана..
Начини инфекције хламидијом
Инфекција хламидијом се обично јавља током незаштићеног секса. У ризику су одрасли мушкарци и жене у доби од двадесет до четрдесет година. То је због сексуалне активности. Други начини ширења кламидијске инфекције (на пример, преко заражених заражених личних ствари пацијента) не представљају епидемиолошку опасност, али није препоручљиво да их отписујете са рачуна. У неким случајевима, постоји велика вероватноћа инфекције патогених ћелија хламидије код деце (новорођенчади) директно при рођењу. То је због пролаза хламидије кроз инфицирани родни канал. Пре-натална (интраутерина) трансмисија је такође могућа..
Осврћући се на питања о ширењу хламидијске инфекције, треба напоменути да су тачни подаци изражени само у приближним бројкама, јер прије 1996. године случајеви инфекције хламидијом нису били подвргнути регистрацији без грешке. Међутим, болест је широко распрострањена. Људи који су промискуитетни и често сексуално активни, као и социјално неприлагођени појединци који занемарују правила личне хигијене и сексуалне културе имају већу вјероватноћу да буду заражени..
Опасност од хламидије је прилично распрострањена болест, која је већ данас епидемиолошке природе. Ово је олакшано недостатком људског генетски одређеног имунитета против хламидијске инфекције. Такође је очигледно да пренесена болест не служи као основа за стварање јаког имунитета од реинфекције. У различитим случајевима инфекције хламидијом, имуни одговор на патогене микроорганизме нема јасан алгоритам. На пример, код локализованих облика хламидије, када је запаљен процес ограничен, што је олакшано слабом имуногеном активношћу хламидије, антигенска стимулација је практично немогућа. Међутим, на пример, када је уринарни систем инфициран, људско тело показује повећану активност, која се састоји у покретању одређеног броја механизама хуморалног и ћелијског имунитета..
Цхламидиа Цонсекуенцес
Последице хламидије могу бити веома различите. Код мушкараца, када су заражени хламидијом, мокраћна цијев је првенствено погођена. Даље, инфективни процес се преноси на епидидимис, семенске кесице и простату. У неким случајевима, кламидијски уретритис може бити праћен простатитисом. Његови знакови су уочени у 46% свих случајева инфекције. Уз хламидијски простатитис, често се може развити везикулитис. Са одложеним и недовољно дугим третманом може се развити хронични пијелонефритис..
Упални инфективни процес изазван хламидијом може се карактерисати и егзацербацијама, на пример, када хламидијска инфекција продире из бешике у бубрежну карлицу. У овом случају долази до поремећаја динамике мокрења и стагнације урина. Хламидија у урогениталном систему у неким случајевима може бити одговорна за пнеумонију, офталмокламидиозу и друге болести. Медицина је такође успоставила јасну везу између хламидије и оштећене репродуктивне функције код жена и мушкараца. У 30% мушкараца инфицираних кламидијом, изражено је слабљење ерекције, прерана ејакулација и други поремећаји у гениталном подручју. Хламидијске ћелије могу поуздано да се вежу са сперматозоидима, досежући не само тубу материце и изазивајући њену опструкцију, већ и продиру у абдоминалну шупљину, изазивајући различите патологије унутрашњих органа. Узроци хламидије код жена су сасвим типични. По правилу, постоји велика вероватноћа инфекције хламидијом код жена које не контролишу свој сексуални живот, дозвољавајући случајне случајне везе. Код жена са кламидијским женама, грлић материце је примарно погођен, а затим постоји вероватноћа узлазне инфекције која захваћа јајнике, јајоводе, материцу и перитонеум. Уз кламидијску инфекцију могућа је и бактеријска вагиноза. Код жена, хламидијска инфекција може истовремено утицати и на уретру и на цервикални канал. У исто време, не може бити симптома типичних за хламидију. Уска вагина (код нерођене жене) и ниска спољашња уретра промовишу примарну инфекцију. Постоји и могућност хламидије из грлића материце у ректуму, изазивајући хламидијски проктитис, који се често карактерише асимптоматским током. Идентификовати то може бити само пажљиво проучавање, уз помоћ модерних лабораторијских метода..
Вероватноћа развоја болести као што је уреоплазмоза на позадини хламидијске инфекције је прилично висока. Хламидија, која је активна у женским урогениталним органима, може узроковати различите патологије трудноће, чиме се повећава вјероватноћа развоја кламидијске инфекције код новорођенчади, што често доводи до упале плућа и коњуктивитиса. Такође, на позадини хламидије код новорођенчади може се видети запаљење назофаринкса и средњег уха. Последице интраутерине хламидијске инфекције (хламидија током трудноће) су веома озбиљне - може доћи до прераног разарања амнионске бешике, што узрокује рођење превремено рођене бебе, патолошки губитак тежине, па чак и смрт фетуса..
Офталмохламидиоза, која је, по правилу, слична коњунктивном коњунктивитису, развија се као резултат преноса хламидијске инфекције са органа генитоуринарног система на подручје око очију. То доприноси неуспјеху основних хигијенских правила. Понекад, мада ретко, могуће је преношење са инфициране особе на здраву особу из очију у очи. За урогениталну хламидију у већини случајева карактерише је асимптоматска, иако могу постојати јасне манифестације болести..
Што се тиче интензитета репродукције хламидијске инфекције, нема консензуса. Познато је да неки хормонски лекови, посебно стероидни лекови, могу да поспешују активну репродукцију хламидије. Узимање оралних контрацептива повећава учесталост секреције хламидијских ћелија из цервикалног канала.
Ток болести
Важан услов за развој инфективног процеса је улазак и, сходно томе, репродукција хламидијске инфекције у епителним регионима слузнице урогениталног система. Из тога следи да уринарни органи служе као улазна капија за хламидијску инфекцију. Интеракцијом са осетљивим ћелијама, хламидија се понаша као активни паразити. Користећи своју специфичну активност, која је усмерена против лизосома, хламидија разоружава најважнији заштитни механизам - фагоцитозу. Тако, патогени микроорганизми стварају корисно земљиште за накнадну репродукцију директно у цитоплазми људских ћелија..
Активна репродукција доприноси развоју патолошког процеса, који се приказује на динамици општих и локалних заштитних реакција. На местима примарног фокуса могу се јавити хиперемија и едеми и нарушити интегритет слоја епитела, што резултира дубоком инфилтрацијом и инфламаторним ексудатом. Све то често доводи до озбиљног функционалног оштећења. Дуготрајне хламидијске инфекције често могу изазвати неплодност. Према томе, научне студије су показале да трећина мушкараца у ожењеним (неплодним) паровима има скривену кламидијску инфекцију. Хламидија која је остала без надзора може изазвати узлазне инфламаторне процесе код жена које утичу на карличне органе. А код одраслих мушкараца, недостатак правилног третмана може довести до орхидепидидимитиса (упале тестиса и привјесака), везикулитиса и лезија простате..
Симптоми хламидије
Клиничка слика хламидије разликује се, на пример, од гонококне инфекције због мање акутне упале, не-перцепције терапије и веће учесталости различитих компликација. Период инкубације за хламидијску инфекцију може да варира у року од једног месеца (понекад и дуже). Можда је типична карактеристика инфламаторног процеса током инфекције хламидијском инфекцијом, у правилу, асимптоматско или асимптоматско стање. На пример, код мушкараца, ретка је тешка форма хламидије која је праћена хиперемијом слузокоже, обилним секретима, болом и дисуричним поремећајима..
Знакови хламидије код жена - и касуистика. Најчешће се примећује тром упални процес. Главни симптоми хламидије код мушкараца су отицање спужви уретре, умјерена хиперемија и слаби изљеви гнојне слузи. Болна сензација је могућа са узлазним инфламаторним процесом и тоталном лезијом уретре. Код жена, болест се може карактерисати повећаним излучевинама, као и могућим боловима у доњем стомаку и мокрењу. Међутим, често су симптоми хламидије код жена минимални. Колпоскопијом се може детектовати отицање слузнице и вакуолизација епитела. У подручју вањске осме материце понекад се јавља мала црвена рукавица..
Поред стандардних симптома, често је могуће детектовати папуле, које су врста подигнуте слузнице. Такве папуларне избочине садрже исцједак бијело-сивкасте боје и, по правилу, налазе се на предњем рубу грлића материце. Величина папула може варирати - од зрна проса до средње величине зрна. Проширени крвни судови у субмукози, који имају посебно изражене контуре око папула, такође се могу детектовати. Специјална анализа (Сцхиллер-ов тест) омогућава идентификацију јод-негативне зоне у подручју улаза у цервикални канал.
Цхламидиа Дисеасес
Хронични, субакутни и перзистентни облици су најчешћи код урогениталне хламидијске инфекције. Много рјеђе се јављају акутни упални процеси. Генерално, клиничка слика је директно зависна од топографије лезије, привременог периода инфекције и озбиљности општих и локалних заштитних реакција организма. Ови фактори заједно одређују разноликост клиничких манифестација..
Трајање акутне урогениталне хламидиозе, по правилу, не прелази два месеца. Овај облик болести карактерише гнојно-мукозни исцједак, акутни почетак упалног процеса и изражена абактеријска леукоцитоза. Међутим, овај облик болести је изузетно риједак. Хроничну хламидију карактерише асимптоматски облик болести, а трајање упалног процеса прелази два месеца. Клиничке манифестације се, по правилу, погоршавају након проживљавања - сексуалног односа. Поремећаји дисурија могу бити повремени, а леукоцитурија често није изражена. Могуће компликације хроничне кламидије су салпинго-оопхоритис и простатитис..
Хламидијски уретритис чини око 60% свих случајева не-гонококног уретритиса. Најчешће се хламидијски уретритис код мушке популације јавља у хроничном облику, али је понекад могуће и акутно кретање болести. Често су знаци хламидијског уретритиса појачани нагон на мокрење, бол приликом мокрења и испуштање из уретре. Понекад бол у перинеуму, скротуму и региону ануса може бити забрињавајућа. Понекад се бол појављује у сакралним подручјима, као иу лумбалном подручју и доњим екстремитетима. Најчешћи симптом кламидијског уретритиса је гнојни, мукозни или мукопурулентни исцједак. Понекад се појављује карактеристичан исцједак током пражњења црева или продужене уринарне ретенције..
Дијагноза хламидије
Важну улогу у борби против хламидије имају правовремена и квалитетна дијагностика. Важно је напоменути да је дијагноза хламидије, спроведена у лабораторијским условима, данас тешка. Најчешће дијагностичке методе су индиректна и директна имунофлуоресцентна, цитолошка метода бојења и културе, када се патоген изолује у култури ћелија. Од серолошких метода, најпопуларнија је РСК (реакција везивања комплемента). Али овај тест карактерише смањена осетљивост, а његови резултати често дају лажно позитивне резултате. Данас се заједнички инвестициони фонд (директна имунофлуоресцентна метода) нашироко користи у комбинацији са употребом моноклонских антитела. Овај дијагностички метод карактерише повећана осетљивост. Недостатак овог теста за хламидију је потреба за скупом опремом и немогућношћу да се одреди виталност хламидије. Свјетска здравствена организација препоручује употребу методе која идентифицира патогене у структури станица третираних с метаболитима за дијагнозу кламидијских лезија. Ова метода се сматра најпоузданијом. Може се користити и за одређивање ефикасности прописане терапије. Али чак иу овом случају, неки фактори могу смањити вјероватноћу откривања кламидијске инфекције у култури ћелија. Такви фактори укључују, на пример, употребу различитих лекова, посебно антибиотика..
Третман хламидијом
Методе и лечење урогениталне хламидије заснивају се углавном на употреби антибиотика. Међутим, лечење хламидије код мушкараца мора узети у обзир биолошке карактеристике патогена (кламидија). На пример, ови патогени микроорганизми у неким случајевима могу имати висок тропизам за епителне ћелије и имају способност да перзистирају у мембрански везаним подручјима епитела. У том смислу, микроорганизми могу остати нетакнути приликом именовања антибиотске терапије. С друге стране, то може довести до неуспјеха у лијечењу. Због тога је препоручљиво уз етиотропске агенсе користити и патогене лекове..
Најчешће, код лечења хламидије, лекари прописују флуорохинолоне, тетрациклинске лекове и макролиде. Треба напоменути да антибиотска терапија, која се спроводи без узимања у обзир карактеристика микробиолошке асоцијације или етиолошког агенса, често доводи до нестанка клиничких симптома, што често узрокује грешке многих лекара. Боље је прописати антибиотике заједно са имунотерапијом, како у болничком тако иу амбулантном лијечењу..
У новије време модерна медицина широко користи нове антибиотике - такозване азалиде. Ови лекови укључују азитромицин (таблете), који карактерише повећана антибактеријска активност. Овај лек за хламидију је ефикасан против грам-негативних микроорганизама и такође има дуг период изолације. У неким случајевима, различите вагиналне супозиторије могу играти значајну улогу у искорјењивању кламидијске инфекције. У неким случајевима, еритромицин је такође доказао своју ефикасност, која се често користи у лечењу хламидије код жена, посебно трудница..
Профилакса хламидије састоји се од правилне сексуалне активности уз употребу контрацептивних средстава, као и благовременог (раног) откривања инфекције и адекватног третмана..
На основу материјала са сајта симптом.орг