Корекција десни осмеха са онабулототоксином А
Неки људи имају велики део слузнице десни док се смеју или смеју. Ови људи такође често имају различите назолабијалне наборе са дубоким жлебовима. Неки пацијенти, заједно са произвољним скраћивањем горње усне, такође нехотично спуштају врх носа..
Такодје постоје и пацијенти код којих се формира попречна набора дуж усне горње усне током смеха или разговора. Постоје и случајеви када пацијенти имају све горе наведене процесе. Хоризонтални жлеб дуж горње усне чешћи је код старијих пацијената или код оних чија је кожа оштећена сунцем, због чега је изгубила еластичност и волумен меког ткива, што доприноси формирању бора за вријеме кретања горње усне. Многи од ових пацијената пуше.
Функционална анатомија
Естетика идеалне видљивости зуба код осмеха зависи од структурне и топографске анатомије, али приближно износи три четвртине висине зубне круне горњих секутића, под условом да гингивна слузница није већа од 1-2 мм. Постоје многи разлози за појаву гумастог осмеха, на пример, повећана удаљеност између усана и прекомерна контракција мишића који подижу горњу усну. Додатни разлози укључују продуљење висине лица, створено прекомјерном вертикалном дужином горње вилице, прирођених кратких горњих усана и кратких круница, са или без положаја секутића..
Према Рубину, постоје три основне врсте осмеха. Први тип је најчешћи (67% пацијената) и карактерише га доминација великих зигоматичних мишића у покрету усана. "Пасји" осмех је на другом месту по учесталости (35%) и карактерише га висока висина центра горње усне, на којој су очњаци видљиви. Овај тип осмеха се углавном обезбеђује контракцијом мишића који подижу горњу усну. Трећи и најмање чест тип осмеха је "зубни осмех" (2%). Особитост овог осмеха је истовремено одвајање горњих и доњих усана, са таквим осмехом, да су сви зуби видљиви - у целини или делимично. Овај тип осмеха је резултат контракције свих мишића који подижу горњу усну и мишиће који спуштају доњу усну..
Пацијенти са нормалним или увећаним псећим осмехом, по правилу, имају дубоке назолабијалне бразде и различите назолабијалне наборе. Ова два феномена, по правилу, појављују се заједно, јер контракције мишића које подижу горњу усну и крило носа стварају узлазни назолабијални фолд, истовремено подижући централни део горње усне за неколико милиметара, што такође доводи до претеране видљивости алвеоларне гингиве. . Са таквим хиперкинетичким мишићима који подижу горњу усну, често се налази асиметрија осмеха..
Дозирање онабулотоксина А за корекцију гингивалног осмеха
Код нехируршког продужења горње усне потребно је ослободити (али не парализовати) средње мишиће, који подижу усне, ињекцијама онаботулотоксина А. То се може урадити када пацијент падне. Палпирајте максиларни сулкус врхом кажипрста. Прекомерни притисак у овој области може изазвати нелагодност код пацијента, тако да то треба учинити што је брже могуће. Када се пацијент осмехне на овај положај кажипрста, можете осетити контракцију мишића који подиже горњу усну и крило носа. У тачки максималне дебљине мишића, иглу треба убацити у насолицерни сулкус на дубини од приближно 3-5 мм. Унесите 1-2 јединице онабулотоксина А интрамускуларно и директно изнад периостеума очњака. Ако су централни мишићи који подижу усне веома јаки, можда ће вам требати додатна јединица онабулототоксина А. Ова процедура се изводи само за пацијенте са прекомерним гингивалним осмехом иу којима се палпира мишић који подиже горњу усну и крило носа..
Друга технологија је увођење 1-2 јединице онботулотоксина А у усну шупљину у абдомену два централна мишића који подижу горњу усну, пролазећи кроз иглу кроз гингивално-лабијални сулкус преко алвеоларне ивице на самој тачки горе описаног насола. Минимална доза онабулотоксина А треба само да опусти централне мишиће који подижу горњу усну тако да се не подигне до краја. Ако је највећа количина десни видљива у средишњем дијелу усана, можете унијети 1 јединицу онботулотоксина А у мишић који снижава носни септум у подножју колумеле.
Компликације након онаботулотоксина А
Ризик лечења пацијената са гингивалним осмехом је веома висок због анатомије различитих међузависних мишића и њихових зглобова са кожом горње усне и кружног мишића уста. Употреба електромиографије током процедуре ће обезбедити тачније место игле и омогућити вам да избегнете нетачне резултате током ињекције онаботулотоксина А.
Нетачно убацивање игле или предозирање у овом подручју може довести до птозе усана и асиметрије осмеха, што може бити праћено поремећајима букалног сфинктера, потешкоћа у изговарању одређених звукова и немогућности горње усне да се креће током пуног осмеха. Мишићи који подижу горњу усну лако се могу оштетити чак и најмањом количином случајне дифузије онабулотоксина А.
Према Приме магазину.