Симптоми кератоконуса настају услед развоја астигматизма и миопије. Ови процеси су праћени прогресивним губитком вида и монокуларним диплопијом. Промене се по правилу појављују прво у једном оку, а затим у другом. Такви пацијенти се често обраћају лекару за следећу селекцију. У исто вријеме ношење наочара не побољшава ситуацију, јер се погоршање вида догађа стално и прогресивно. Употреба меких контактних сочива након неког времена више није могућа, јер не одговарају рожњачи. Који је препоручени третман за кератоконус?
Поглед на кератоконус. Дијагноза прије лијечења кератоконуса
Пацијент са кератоконусом види више контурне слике објеката, а изнад извора светлости постоје ореоле, а слова су искривљена приликом читања. Понекад је повећана фотосензитивност и иритација очију. На почетку болести може се смањити визија сумрака, даље погоршање вида у осветљеним просторијама. Пацијент се жали на константан осећај печења у очима, свраб и повећан замор. У каснијим фазама, без лечења кератоконуса, деформитет рожњаче је веома приметан..
Прогресија кератоконуса може да траје до 15 година. У половини пацијената, процес се зауставља и прелази у фазу продужене ремисије, упркос одсуству лијечења кератоконуса. У ретким случајевима јавља се компликација - развија се акутни кератоконус, што је праћено наглим руптурама десменталне мембране. Ова водена влага улази у слојеве рожњаче. Акутни кератоконус се манифестује едемом рожњаче и присуством бола. Процес се завршава формирањем ожиљака на рожњачи. Истовремено се може смањити деформитет површине рожњаче, што донекле побољшава вид.
Дијагностички процес пре третмана кератоконуса састоји се од следећих студија:
- Испитивање пацијента почиње провјером оштрине вида.
- Када су наочаре одабране, оштар пораст рефракције и потреба за преласком на цилиндричне леће се детектују асиметрично.
- Скиасцопи открива "крилате" сенке због абнормалног астигматизма.
- Рефрактометрија открива абнормални астигматизам и мијопију..
- Дијафоноскопија омогућава да се одреди кератоконус у облику клинасте сенке на ирису.
- Знаци коничне деформације се одређују коришћењем офталмометрије.
- Офталмоскопија се изводи уз транспарентност ока.
Методе лечења кератоконуса. Нови метод елиминације деформитета рожњаче
С обзиром на ток и прогресију, третман кератоконуса може бити нехируршки или хируршки. Некируршки (конзервативни) третман састоји се од корекције вида помоћу полукритих лећа. Таква сочива у центру су тврда, а на периферији су мекана. Са почетним фазама и стабилним курсом, корекција вида у спектаклу може донети ефекат. Препоручује се да се одреде курсеви терапије ткива, курсеви витаминске терапије, антиоксиданти и имуномодулатори, капи за очи, парабулбар и субкоњунктивни АТП ињекције, физиотерапија..
Нови метод лечења кератоконуса, који се добро показао, назива се укрштено везивање рожњаче. Његова суштина је у уклањању површинског слоја епитела рожњаче, након чега је раствор рибофлавина усађен, а затим изложен УВ светлу. Ова метода третмана чини рожњачу отпорном на деформитет, јача је, омогућава да се заустави прогресија болести или да се врати назад..
У хируршком лечењу кератоконуса користи се имплантација рожњаче. Класичне операције су слојевите или продорне кератопластике, у којима је рожњача потпуно уклоњена, а имплантација донора је имплантирана..