Хиперпластични процеси ендометрија су међу најчешћим патолошким процесима у гинекологији који се могу развити код жена репродуктивног и старијег узраста. Хиперпластични процеси укључују хиперплазију, полипове и преканцерозни ендометријум. Главни разлог за развој патологије је хормонска неравнотежа са повећањем нивоа естрогена у крви жене. На основу тога долази до прекомерне пролиферације ендометријума, чија је главна опасност вероватноћа малигне трансформације. Ефикасно и правовремено лечење хиперпластичних ендометријских процеса помоћи ће да се избегну слични ефекти..
Карактеристике третмана хиперпластичних процеса ендометрија
Лечење хиперпластичних процеса ендометрија зависи пре свега од старости у којој је жена развила патологију. Терапија је усмерена на заустављање крварења које се јавља, обнављање менструалне функције код жена репродуктивног доба или постизање субатрофије или атрофије ендометрија у старијој животној доби, као и спречавање појаве рецидива. У малом проценту случајева хиперпластични процеси ендометрија могу бити малигни, па је тако важно правовремено применити ефикасне методе лечења ових болести..
Лечење хиперпластичних процеса ендометрија:
- лечење хиперпластичних ендометријских процеса у репродуктивном добу;
- лечење хиперпластичних процеса ендометрија у перименопаузи;
- постменопаузални третман ендометријских хиперпластичних процеса.
Лечење хиперпластичних процеса ендометрија у репродуктивном добу
Лечење хиперпластичних ендометријалних процеса код пацијената у репродуктивном добу је следеће:
- пре свега, пацијенти се подвргавају хистероскопији, одвојеној дијагностичкој киретажи и хистолошком прегледу, након чега се прописује шема хормонске терапије;
- са рецидивом хиперпластичног процеса ендометријума, неопходно је спровести додатну дијагностику како би се искључио хормонски активни процес у јајницима, након чега се хормонска терапија може наставити са вишим дозама лекова;
- са неефикасношћу хормонске терапије и поновном појавом атипичне хиперплазије или аденоматозних полипа неопходна је хируршка интервенција, чији се обим одређује појединачно за сваког пацијента;
- са неефикасношћу хормонске терапије код жена које не желе да сачувају репродуктивну функцију, ресекција ендометрија је ефикасна метода лечења.
Да би се смањио ризик хормонске терапије у било ком узрасту у лечењу хиперпластичних ендометријалних процеса, пацијенти су истовремено прописани хепатопротектори, антиплатетични агенси и антикоагуланти..
Третман хиперпластичних процеса ендометрија у перименопаузи
Третман хиперпластичних ендометријалних процеса код пацијената у перименопаузи такође обухвата, пре свега, спровођење хистероскопије са одвојеном дијагностичком киретажом. Након тога, у зависности од структуре ендометријума и присуства коморбидитета, одабран је даљи режим лечења за пацијента. Ако жена жели да сачува своју менструалну функцију, индивидуална шема индивидуалне хормонске терапије. У присуству рекурентне хиперплазије без атипије, врши се ендометријска аблација. Ако се болест комбинује са миомом материце или унутрашњом ендометриозом, препоручује се хистеректомија..
Третман хиперпластичних процеса ендометрија у постменопаузи
Када се новодијагностицирана хиперплазија ендометријума код болесника у постменопаузи, препоручује се хормонска терапија. Понављање болести у овом узрасту је индикација за екстирацију материце додацима. Ако пацијент има апсолутне контраиндикације за хистеректомију, прихватљиво је прописати хормонску терапију гестагенима до 12 месеци или аблацију ендометријума. Код атипичне хиперплазије ендометрија треба извршити пост-менопаузну панхистеректомију. Ако постоје и контраиндикације за ову операцију, лечење хиперпластичних ендометријалних процеса треба да се заснива на дуготрајној употреби гестагена. Да би се смањио ризик хормонске терапије у било ком узрасту у лечењу хиперпластичних ендометријалних процеса, пацијенти су истовремено прописани хепатопротектори, антиплатетични агенси и антикоагуланти..