Огроман проценат свих захтева жена од уролога узимају категорије пацијената са тешким болним мокрењем, грчевима и здјеличним боловима који су дуго времена узнемиравали и не одлазе након терапије антибактеријским лековима. Сви ови симптоми представљају карактеристичну клиничку слику хроничне упале мокраћне бешике, а уролог ће, пре свега, тражити инфекцију као механизам окидања болести. Али у великом проценту случајева узрок не мора бити инфективни агенс, већ много озбиљније стање - леукоплакија бешике..
Локализација леукоплакије бешике
Термин "леукоплакија" долази из грчког језика и преведен је као "бијела плакета". Леукоплакија бешике је патолошко стање у којем долази до кератинизације нормалне мукозе мокраћне бешике. Жене су изложене леукоплакији много чешће од мушкараца, што је повезано са структурним особинама женског уриногениталног апарата. Најчешће место локализације леукоплакије у бешици је уринарни троугао, или Лето троугао. То је подручје слузнице која се налази на дну бешике. Његови "акутни углови" формирају уретре и унутрашњи отвор уретре. Карактеристична карактеристика троугла Лиетхо је да је само у овом подручју слузница потпуно глатка, док је савијена у целој бешици. Ово место је омиљено место за локализацију леукоплакијских плакова..
Узроци леукоплакије мокраћне бешике
Леукоплакија бешике се дуго времена сматрала ретком болешћу, али узимајући у обзир појаву савремених дијагностичких метода, ова дијагноза се све више успоставља. Међутим, етиологија леукопластичних промјена у мокраћној бешићи још увијек није добро схваћена. Леукоплакија се сматра полиетиолошком болешћу. Главни фактори који играју улогу у развоју леукоплакије, обухватају следећа стања:
- заразне болести генитоуринарног система;
- повреда бешике;
- присуство жаришта хроничне инфекције друге локације;
- ендокринолошка патологија;
- пушење;
- слабљење општег имунитета.
Клиничка слика леукоплакије мокраћне бешике
Леукоплакија бешике се често дијагностикује на позадини симптома хроничног циститиса. Пацијенти се жале на често болно мокрење, а бол се јавља не само на крају мокрења, што је карактеристично за циститис, због упалног процеса, већ и током цијелог мокрења. Пацијенти су поремећени императивном потребом за мокрењем, током чина се испушта само неколико капи мокраће, такви пориви их ометају у било које доба дана или ноћи. Карактеристичан симптом је јака бол у карлици, бол у луку. Стандардни режим лечења антибактеријским лековима није ефикасан у овом случају, да би се мало ублажило стање пацијента могуће само узимањем антиспазмодика..
Методе дијагностиковања леукоплакије мокраћне бешике
У дијагнози леукоплакије мокраћне бешике, постоји неколико истиче. Потребна је употреба лабораторијских дијагностичких метода и обавезан преглед код гинеколога за откривање полно преносивих инфекција. Узорак са три стакла и бактериолошка култура урина се спроводе у циљу откривања инфективних агенаса, као и искључивања патологије бубрега. Ултразвучни преглед бубрега и мокраћне бешике и уродинамске студије (урофловметри, цистометрија) пружају важне информације о функционалном стању органа мокраћног система.
Златни стандард за дијагнозу леукоплакије сматра се инструменталним ендоскопским прегледом - цистоскопијом са биопсијом. Овом студијом можете директно видети стање слузокоже бешике, где ће се модификована област визуелизовати у облику белих плакова, који се издижу изнад непромењених подручја слузокоже. Биопсија и хистолошко испитивање модификованог подручја је завршна фаза у потврђивању дијагнозе леукоплакије слузокоже бешике.
Лечење леукоплакије бешике
Конзервативно лечење хроничног циститиса изазваног леукоплакијом бешике често није довољно ефикасно. Наравно, када се открије инфекција урогениталног система или жаришта хроничне инфекције друге локације, неопходно је да се инфективни агенс елиминише уз помоћ антибиотске терапије. Изводи се инстилације у мјехуру препарата сребра (цолларгол), које, нажалост, дају само краткорочни учинак. Релативно нов метод лечења леукоплакије је наводњавање модификованог места кроз катетер аналогним препаратима гликозаминогликана (хепарина), који доприносе процесу регенерације оштећеног епитела..
Најефикаснија метода лечења леукоплакије данас је хируршка метода - трансуретрална ресекција (ТУР). Суштина операције је изрезивање модификованог дела слузокоже под цистоскопском контролом. Данас се у Украјини већ користе уређаји који помажу да се визуализују чак и оне области леукоплакије које се не могу видети цистоскопом током операције, што помаже да се елиминише вероватноћа рецидива болести..
Модерне студије су показале да леукоплакија мокраћне бешике није преканцерозна болест, јер кератинизирана подручја нису склони малигнитету. Међутим, дуготрајна упала утиче на функционални капацитет бешике. Правовремена дијагноза и адекватна терапија су неопходни да би се спречила појава могућих компликација леукоплакије мокраћне бешике.