Рак дојке је најчешћи рак у свијету међу женама. Ризик од излагања овој болести постоји у апсолутно свакој особи, без обзира на пол. Мушкарци су болесни 100 пута мање, и много мање пажње посвећују овом проблему. Међутим, статистика се сваке године повећава. Друштво није довољно информисано не само о карактеристикама клиничке слике и методама дијагностиковања рака дојке, већ ио свим аспектима ефикасне терапије за ову болест. Максимални ефекат даје само интегрисани приступ у лечењу рака дојке..
Хемотерапија рака дојке
Хируршко уклањање тумора је само једна од неколико компоненти режима лечења рака дојке. Због увек постојеће вероватноће метастазе ћелија тумора у целом телу, пацијент мора обавезно да спроведе одређени број курсева хемиотерапије..
Постоје два типа хемотерапије за рак дојке..
- Адјувантна хемотерапија се спроводи ако је неоплазма пацијента такве величине да је могуће потпуно уклонити хируршке методе лечења. Адјувантна хемотерапија се изводи како би се уништиле само скривене метастазе, након радикалног уклањања примарне туморске лезије..
- Неоадјувантна хемотерапија се спроводи пре операције, како би се не само уништиле постојеће метастазе, већ и смањила величина примарне туморске лезије. Ово је учињено како би се искључила могућност непотпуне ресекције неоплазме у времену за хируршку интервенцију. Постоји још једна важна предност предоперативне хемотерапије - са таквим режимом лечења, вероватноћа да ће тело развити отпорност на лекове који се користе током хемотерапије је значајно смањена, што се често дешава током раста тумора. Дакле, ефикасност комплексних терапијских мера значајно се повећава..
Присуство метастаза у јетри и мозгу, које значајно погоршавају стање пацијента, као и тешка општа интоксикација тела и кахексије, директне су контраиндикације за ток хемотерапије..
Хормонска терапија рака дојке
Естроген, женски хормон, има директан утицај на развој рака дојке, што доказују рецептори који постоје у туморским ткивима за овај хормон. Зато је хормонска терапија важна компонента у комплексу терапијских мера за отклањање рака дојке. Да би се смањио ефекат естрогена на развој рака дојке коришћењем ових метода:
- антагонисти естрогена - блокирају естрогенске рецепторе у тумору;
- инхибитори ароматазе - искључују функцију ензима ароматазе - претварање андрогена женског тела у естрогене;
- прогестини - смањују интрахепатичну синтезу естрогена, која се јавља претварањем из андрогена;
- искључивање функције јајника - изведено оофоректомијом, зрачењем или најнежнијим методом - коришћењем агониста хормона за ослобађање гонадотропина. Опција медицинског дејства на јајнике је најпожељнија, јер, за разлику од других метода, изазива реверзибилне промене у јајницима.
Радиотерапија рака дојке
То је апсолутно неопходна компонента у лечењу рака дојке. Постојеће методе радиотерапије омогућавају локално дјеловање како на примарном фокусу, тако и на удаљеним метастазама, што омогућава да се цијели организам не излаже зрачењу. Код рака дојке користе се три врсте радиотерапије:
- спољна радиотерапија;
- терапија зрачења модулирана интензитетом;
- интерстицијална радиотерапија, у којој је радиоактивна супстанца привремено смештена у ткива тумора, чиме се смањује њена величина и чини се ресектабилна.
Врста и схема радиотерапије се бира строго индивидуално, узимајући у обзир све морфолошке карактеристике тумора. Следећи режими су уобичајени:
- неинвазивни дуктални карцином: туморектомија или једноставна мастектомија + даљинска гама терапија + антиестрогени.
- Неинвазивни лобуларни карцином: мастектомија. Радиотерапија се не користи.
- Рани рак: туморектомија или квадрантектомија + даљинска гама терапија за преостало ткиво жлезда + искључење функције јајника и антиестрогени + адјувантна хемотерапија.
- Примарни ресектабилни карцином лимфних чворова: мастектомија + хемотерапија (у зависности од величине тумора) + хормонска терапија + постоперативна даљинска гама терапија.
- Локално узнапредовали рак: неоадјувантна хемотерапија или даљинска гама терапија + хируршко лечење + адјувантна хемотерапија + хормонска терапија + даљинска гама терапија.
- Едематозно-инфилтративне форме рака: неоадјувантна хемотерапија + хируршко лечење + адјувантна хемотерапија + хормонска терапија + даљинска гама терапија.
- Хидден цанцер: неоадјувантна хемотерапија + мастектомија + даљинска гама терапија + хормонска терапија.