Нефрогена или ренална хипертензија је један од типова артеријске хипертензије, код којег повишени притисак узрокује патолошка стања у органима уринарног система и њихових крвних судова. Развој нефрогене хипертензије угрожава пацијента са појавом опасних компликација које чак могу довести до смрти. Како је пораст притиска праћен појавом карактеристичне клиничке слике, изузетно је важно обратити пажњу на ране симптоме и правовремено дијагностицирати патологију. О методама дијагностике реналне артеријске хипертензије говори .
Ренална артеријска хипертензија: како дијагностицирати болест
Дијагностички алгоритам за сумњу на бубрежну артеријску хипертензију је доста сложен. Процес дијагностике састоји се од неколико фаза, чија је главна сврха да разјасне узроке високог крвног притиска. Такође је важно да се разјасни тежина васкуларних лезија, а посебно реналне артерије, јер то директно утиче на избор тактике за лечење пацијента. Пошто се артеријска хипертензија може развити као резултат више разлога, важно је у дијагностички алгоритам укључити не само лабораторијске и инструменталне методе, већ и диференцијалну дијагнозу болести..
Ренална артеријска хипертензија:
- лабораторијске методе за дијагностику реналне артеријске хипертензије;
- инструменталне методе за дијагностику реналне артеријске хипертензије;
- диференцијална дијагноза реналне артеријске хипертензије.
Лабораторијске методе за дијагностику реналне артеријске хипертензије
Лабораторијске методе за дијагнозу бубрежне артеријске хипертензије имају за циљ не само потврђивање нефрогене природе болести, већ и побољшање функционалног стања бубрега. У ту сврху се спроводе следеће анализе:
- комплетна крвна слика: еритроцитоза услед хиперпродукције еритропоетина од стране захваћеног бубрега је карактеристична за нефрогену хипертензију;
- анализа урина: у урину се могу детектовати протеини у малим количинама, које карактерише еритроцитурија и мања леукоцитурија;
- биохемијски тест крви: карактеристичне промене могу настати са развојем хроничног затајења бубрега;
- Ребергов тест вам омогућава да потврдите хроничну инсуфицијенцију бубрега.
Инструменталне методе за дијагностику реналне артеријске хипертензије
Главни задатак инструменталних метода за дијагностику реналне артеријске хипертензије је потврда оштећења бубрежних васкуларних органа, као и спецификација природе нефропатије. Користе се следеће дијагностичке методе:
- Ангиографија - најинформативнија метода за дијагностиковање реналне артеријске хипертензије, којом се може проценити стање захваћених крвних судова;
- екскреторна урографија се изводи током ангиографске студије како би се процијенило структурно и функционално стање бубрега. Карактеристично је кашњење контрастног средства на захваћеној страни и асиметрија бубрега;
- ултразвук бубрега допплерографијом омогућава процену стања бубрежних артерија. Откривено је кршење протока крви у захваћеним крвним судовима, знакови нефросклерозе на захваћеној страни, компензаторна хипертрофија супротног бубрега;
- радиоизотопна сцинтиграфија омогућава да се одреди секреторна функција проксималних тубула, неке анатомске и функционалне карактеристике бубрега;
- ЦТ и МРИ пружа могућност да се процени стање аорте и њених грана, као и да се открију болести бубрежних судова.
Диференцијална дијагноза реналне артеријске хипертензије
Ренална артеријска хипертензија се мора разликовати од многих других патологија, праћених повишеним крвним притиском. Примарни хипералдостеронизам, Итсенко-Цусхингов синдром и болест, феохромоцитом и тиротоксикоза могу разликовати карактеристичне промене у хормоналној позадини тела од нефрогене хипертензије. Неке неоплазме бубрега могу да изазову ренин и да буду праћене артеријском хипертензијом, при чему се ретко примећују промене у главним крвним судовима бубрега. Коарктација аорте је карактеристична за младе пацијенте, при чему се висок крвни притисак открива само на крвним судовима горњих екстремитета. Хипертензија карактерише повећање крвног притиска након физичког и емоционалног стреса, као и појава хипертензивних криза..