Присуство гушавости у неким случајевима укључује третман радиоактивним јодом. Терапија радиојодином је један од најефикаснијих, најсигурнијих и релативно приступачних метода лечења разних облика штитњаче. Изотоп се користи за радиотерапију 131 Вхицх, што се односи на мјешовите емитере. Овај изотоп пролази исти пут метаболичких промена као стабилан изотоп јода 127 . Његов полу-живот је 193 сата, што је еквивалентно 8 дана. Излучују се из организма путем бубрега и ендокриних жлезда..
Утицај радиојодне терапије на ток рака штитњаче
Радиотерапија се изводи са специфичном сврхом и даје резултате у патологији штитне жлезде. Како радиојод утјече на тијек рака штитњаче??
Циљеви и циљеви радиојодне терапије:
- Смањује смртност од рака штитњаче и ризик од рецидива.
- Утиче на метастазе рака штитне жлезде.
- Уништите ткиво штитне жлезде и могуће туморске жаришта, ако не постоји могућност да их уклоните операцијом.
- Уништите ткиво жлезде, које је претјерано функционално и узрокује тиреотоксикозу. Тако се постиже перзистентно хипотиреоидно стање..
- Побољшати квалитет дијагнозе присутности рецидива тумора и метастаза рака штитњаче.
Тако се код рака штитне жлезде проводи радиојодска терапија како би се побољшала прогноза за пацијента..
Индикације и контраиндикације за поступак радиојодне терапије
За било који поступак постоје индикације и контраиндикације. Слично томе, радиојодна терапија је индицирана само под одређеним условима штитне жлезде:
- Присуство метастаза рака тироидне жлезде након тироидектомије.
- Дифузна токсична гушавост (Гравесова болест - Баседов).
- Стање функционалне аутономије штитне жлезде.
- Присуство удаљених метастаза.
- Негативна динамика концентрације тироглобулина у плазми након уклањања жлезде за рак.
- Фаза Н 1б
Контраиндикације за радиојодну терапију су апсолутне и уобичајене. Трудноћа и дојење су честа, акутна ментална стања, плућна туберкулоза, акутни пептични улкус, хипо- и апластична анемија, болести јетре и бубрега, које прате оштећења њихових функција..
Обавезни услови пре радиојодне терапије. Припрема за процедуру
Пре уласка на радиојод неопходно је елиминисати симптоме тиротоксикозе и постићи нормалне вредности Т3 и Т4. Неопходна је прелиминарна терапија тиреостатиком, јер ослобађање претходно синтетизованих хормона у крви може изазвати развој радиотерапијског тироидитиса и погоршати симптоме тиротоксикозе. Али 8-10 дана пре радиојодне терапије, тиреостатике треба прекинути како се не би ометала пенетрација. 131Тхе до штитне жлезде, и да би радиојодна терапија била ефикасна.
Изузетак је субклинички ток тиротоксикозе. Пацијенту пре радиојодне терапије препоручује се да из исхране искључе све намирнице које садрже јод, као и узимање лекова јодом. Потребно је утврдити да ли је пацијент узимао амиодарон..
Ако постоји сумња у рецепцију јода, или је пацијент провео дијагностичке студије са претходном применом контрастних средстава која садрже јод, потребно је сазнати концентрацију јода у урину. Када је садржај јода у урину већи од 100 µг / л, поступак радиојодне терапије треба одложити за 2-3 месеца..
Да ли је потребно поништити хормоне штитњаче пре радиојодне терапије??
Код рака тироидне жлезде, тироидектомија је предуслов прије радиојодне терапије, будући да ће јод у присуству ткива жлезде бити захваћен њиме, а не метастазе. Након тироидектомије, процедура се спроводи 3-4 недеље након ње, али пре именовања хормона штитњаче.
Веома важан услов за радиојодну терапију је стимулација апсорпције 131 Оф увођење хормона стимулације штитњаче.
Ако пацијент узима лекове хормона штитне жлезде, треба да престанете да узимате левотироксин натријум за 4-5 недеља и престанете да узимате лиотиронин за 2 недеље.
За ублажавање стања пацијента и смањење хипотироидизма, лиотиринин се прописује у дози од 50 мг на дан током 3 недеље. Његов пријем се отказује 2 недеље пре радиојодне терапије..
Да би се егзогено стимулисала производња ТСХ, пацијенту се даје рекомбинантни хумани ТСХ. Ово омогућава спречавање пада квалитета живота после прекида левотироксина. Увођење хуманог ТСХ се врши у мишићима у дози од 0.9 мг током 2 дана. Терапија радиојодом се изводи дан након друге ињекције..
Серумски ниво ТСХ треба да се мери пре примене И и треба да буде већи од утврђених параметара (више од 30мЕД / л).
Како и гдје се изводи радиојодна терапија? Стаге евентс
Метод радиојодне терапије обухвата следеће активности:
- Прелиминарни преглед пацијента.
- Провођење радионуклидне дијагнозе уз увођење радиофармацеутског интравенског.
- Припрема радиофармацеутика.
- Спровођење радиојодне терапије уз оралну примену радиофармацеутика.
- Дозиметријско планирање јодне терапије, праћење стварних доза зрачења током радиојодне терапије, радијацијски надзор пацијената, особља и просторија.
Радиотерапија се спроводи само у специјализованим центрима који су у стању да обезбеде еколошку и радијациону безбедност пацијената, запослених и животне средине..