ТОРЦХ инфекције - група ових патологија је позната скоро свакој жени која је већ постала мајка или само планира трудноћу. Група ових опасних заразних болести је један од најважнијих и актуелних питања савремене акушерско-гинеколошке праксе. Рубела је раширена инфекција и такође припада групи ТОРЦХ. Појава ове болести током трудноће угрожава будући фетус пренаталним развојем озбиљних дефеката. Како и зашто се труднице заразе рубеолом, а шта касније може да дође - зна одговоре на ова питања .
Опасни ефекти рубеоле током трудноће
Рубела је једна од најраспрострањенијих и најопаснијих ТОРЦХ инфекција. Често се појаве епидемије рубеоле у затвореним групама дјеце, док се труднице могу заразити од дјеце код куће, на игралиштима, у школама и вртићима. Данас, свијет активно вакцинише дјецу против рубеоле, међутим, постотак серонегативних жена које немају имунитет и могу се заразити рубеолом креће се од 5 до 10%. Као и друге ТОРЦХ инфекције, рубеола током трудноће доводи до озбиљних конгениталних дефеката у фетусу..
Рубела:
- етиологија рубеле: како се трудница инфицира;
- шта одређује ризик од инфекције фетус рубеле;
- клиничке манифестације конгениталне рубеоле: феталне малформације.
Етиологија рубеоле: како се заражава трудница
Рубела је заразна болест која погађа само људе. Узрочник рубеоле је мали РНА вирус - вирус рубела. Инфекција рубеоле се често јавља у детињству када се епидемија рубеоле јавља у школама или вртићима. После преношења рубеоле, развија се дуготрајан имунитет на вирус. Жене које нису биле вакцинисане и нису имале рубелу у детињству могу се заразити децом. Период инкубације за вирус рубеоле је отприлике 14-16 дана, а инфицирани људи су извор за једну до двије седмице након појаве осипа. Вирус улази у људско тело кроз назофаринкс, улази у цервикалне лимфне чворове и шири се по целом телу 8.-9. Дана болести.
Шта одређује ризик од инфекције фетус рубеле
Примарна инфекција вирусом рубеле током трудноће доводи до инфекције плаценте, а потом и до инфекције плода. Ризик вертикалног преноса вируса на фетус зависи од периода током којег је мајка заражена:
- инфекција мајке у првих 12 недеља трудноће - ризик од инфекције плода 80%;
- инфекција мајке у 13-14. недељи трудноће - 70% ризик од феталне инфекције;
- инфекција мајке у 26. недељи трудноће - ризик од инфекције фетуса 25%.
Класичне конгениталне малформације фетуса током инфекције интраутерине рубеоле су срчани дефекти, катаракте и неуросензорна глувоћа. У исто време, симптоми се јављају код 100% деце, ако се инфекција десила у првих 11 недеља трудноће, у 50% инфекција у 11-12. Недељи, и код 35% инфекција у 13-16. Недељи трудноће. После 16 недеља ризик од инфекције фетуса постаје незнатан..
Клиничке манифестације конгениталне рубеоле: феталне малформације
Све клиничке манифестације конгениталне рубеоле код новорођенчади подељене су у три главне групе:
- пролазне манифестације: симптоми се јављају у првих неколико недеља живота детета, не понављају се и често нису повезани са дуготрајним ефектима. Ове манифестације укључују тромбоцитопеничну пурпуру, хепатоспленомегалију, менингоенцефалитис и друге;
- упорне малформације: манифестују се код деце много касније, на пример, у адолесценцији или одраслом добу и повезане су са много озбиљнијим последицама. Такви дефекти укључују оштећење очију, дефекте срца, поремећаје централног нервног система и глувоћу;
- касни дефекти укључују дијабетес меллитус зависан од инсулина, глувоћу, менталну ретардацију и различите поремећаје у развоју. Касни дефекти повезани са формирањем имуних комплекса који се налазе у различитим органима и дају симптоме неколико година након рођења детета.