У овом тренутку, учесталост анемије код људи је значајно порасла. За то постоје многи разлози, који се састоје од промене исхране, повреде структуре и функција органа дигестивног тракта и генетских карактеристика. Ефикасно лечење било ког патолошког процеса треба да почне са разумевањем узрока и механизма развоја процеса. Дакле, лечење анемије са недостатком Б12 заснива се на елиминацији њених узрока. Који су узроци и механизми развоја анемије дефицијенције Б12?
Улога фактора Кастла у развоју Б12-недостатне анемије
Анемија са недостатком Б12 се назива и опасна или мегалобластична. Анемија се развија са недостатком витамина Б12 и / или фолне киселине, на које већина коштане сржи и ткива нервног система реагују. У патогенези анемије дефицијенције Б12 постоји неколико механизама који зависе од узрока. Размотрите механизам анемије са недостатком цијанокобаламина.
У желуцу се синтетише гликомуко-протеин, који се назива унутрашњи фактор замка. Састоји се од пептида, пепсиногена и мукоида (тајна слузница желуца). Фактор Кастла у контакту са витамином Б12 је повезан са њим, формирајући комплекс који се апсорбује у подручју илиумије. Зато се витамин Б 12 назива и спољни фактор Цастла..
Који узроци доводе до анемије дефицијенције Б12??
Болести гастроинтестиналног тракта, посебно желуца, као што су рак желуца и гастритис, доводе до нарушене синтезе унутрашњег фактора замка. Тако се витамин Б12 може прогутати, али се не апсорбује. Такође, ова патологија се често опажа након ресекције желуца. У већини случајева пацијент није свјестан присутности упалних болести у гастроинтестиналном тракту и развоја анемије с недостатком Б12. Стога је идентификација симптома недостатка витамина Б12 и абнормалности желуца тежак и важан задатак за доктора..
Недостатак витамина Б12 може бити последица следећих разлога:
- Минимални унос витамина Б12 из хране, вегетаријанство.
- Низак ниво апсорпције комплекса у танком цреву због ентеритиса, Кронове болести, целијакије.
- Оштећење епитела желучане слузнице хемикалијама.
- Инфилтративни процеси у желуцу (лимфом, карцином).
- Повећан унос витамина Б12 бактеријама у великим количинама.
- Хелминтске инвазије.
- Присуство антитела на гастромукопротеин или на комплекс гастромукопротеина + витамин Б12.
Биохемијски механизам за развој Б12-дефицитарне анемије
Витамин Б 12 (цијанокобаламин) заједно са фолном киселином је укључен у широк спектар метаболичких процеса и реакција тела. Витамин Б12 је кофактор метилтрансферазне каталитичке реакције, чија је сврха извршити ресинтезу метионина и регенерисати 5-метилтетрахидрофолат у супстанцу тетрахидрофолат и 5.10 метилентетрахидрофолат.
Ако фолат и / или цијанокобаламин нису довољни, то доводи до прекида процеса инкорпорације уридинске супстанце у ДНК развојних хематопоетских ћелија и синтезе тимидина. Ово узрокује фрагментацију ДНК блокирајући синтезу и поремећај деобе ћелија. Након таквих поремећаја појављује се мегалобластоза, акумулирају се велики облици леукоцита и тромбоцита, који се рано уништавају у коштаној сржи. Дакле, животни циклус ћелија у крви је значајно скраћен, а хематопоеза је неефикасна, развија се анемија дефицита Б12, која се, заједно са тромбоцитопенијом и леукопенијом, лако идентификују у општем тесту крви.
Када и зашто се појављује мијелоза усправне анемије са Б12?
Поред тога, цијанокобаламин игра улогу коензима у конверзији метилмалонил-ЦоА у сукцинил ЦоА. Ова реакција је неопходна за синтезу и метаболизам мијелина у ткивима нервног система. Због тога, у одсуству витамина Б12, поред анемије, развија се демијелинизација нервних влакана са појавом мијеелозе жичане кости. А са недостатком фолне киселине, развија се само мегалобластична анемија..
Цијанокобаламин се налази у производима животињског порекла, тако да вегетаријанци често пате од овог облика анемије. Велике количине витамина Б12 у јајима, млеку, јетри и бубрезима. Витаминске резерве у организму су 5 мг. Дневни губитак витамина је приближно 5 мцг. Према томе, ако претпоставимо да нема уноса витамина Б12, онда ће снабдевање трајати 1000 дана. То јест, у присуству анемије са недостатком Б12, симптоми почињу да се јављају након скоро 3 године. Вегетаријанцима се саветује да редовно користе млеко да би спречили развој анемије са недостатком Б12..