Како проводити диференцијалну дијагнозу жутице?

Жутица прати многе патологије хепатобилијарног система, као и неке патолошке процесе повезане са хематопоетским системом. Жутица из разлога развоја је подељена на 3 типа - супрахепатички, хепатички и субхепатични. Клиничко и лабораторијско испитивање пацијента треба обавити што је пре могуће. Састоји се од прегледа, прикупљања података из анамнезе и лабораторијских тестова. Дијагноза жутице и њени узроци дозвољавају лекару да одреди правилну тактику лечења за пацијента. Који су облици опструктивне и јетрене жутице?

Дијагноза жутице. Резултати физичког прегледа за хронично обољење јетре

Физикални преглед за дијагнозу жутице неопходан је за процену стања коже и слузокоже, пре свега њихове боје, присуства бледице или пигментације, ксантамуса или ксантелазе, гребања, телангиектазије, палмарног еритема.

Жутост коже по правилу се јавља када је концентрација билирубина у крви већа од 35 ммол / л.

Пошто хипербилирубинемија може бити коњугирана и некоњугирана, њено поријекло мора бити разјашњено. Ово се може урадити тестом урина. Невезани облик билирубинемије се не филтрира кроз бубреге, а урин је нормалне жуте боје..

Клинички знаци хроничне болести јетре у дијагностици жутице:

  • асцитес;
  • паукове вене;
  • атрофија тестиса;
  • губитак косе стидних и пазухих;
  • губитак мишићне масе;
  • Дупуитренова контрактура;
  • периферни едеми;
  • леуконикија (симптом белих ноктију) или телангиектазија;
  • увећана или смањена величина јетре.

Лабораторијски знаци хроничне болести јетре у дијагностици жутице

Историја дијагнозе жутице у патологији јетре састоји се од таквих притужби - болова у мишићима, слабости, недостатка апетита, стања сличног грипу. Такви пацијенти често откривају присуство трансфузија крви или ефекат вероватног хепатотоксичног фактора..

Резултати лабораторијских тестова у дијагностици жутице, карактеристичних за јетрене патологије:

  • специфични маркери морбидитета јетре (аутоантитијела, позитивни вирусни маркери);
  • протромбинско време није нормално код именовања витамина К;
  • претежно повећање серумских аминаза;
  • у анализи урина детектована је мешавина уробилиногена и билирубина.

Приликом прегледа пацијента, лекар идентификује симптоме и знакове који указују на хроничну болест јетре или опструкцију билијарног тракта, која аутоматски идентификује узрок жутице.

Клинички и лабораторијски знаци опструкције билијарног тракта у дијагностици жутице

Код опструктивне жутице, пацијенти се жале на бол у трбуху и грозницу. Често су ови пацијенти из историје открили присуство хируршких интервенција на билијарном тракту..

Знаци опструкције билијарног тракта у дијагностици жутице:

  • кантхомас;
  • трагови гребања (ексорација);
  • полирани нокти (резултат сврбеж коже);
  • тамна мокраћа;
  • бригхт фецес;
  • жучна кесица, која је опипљива - Цоурвосиеров симптом;
  • хепатомегалија.

Лабораторијски знаци опструкције билијарног тракта у дијагностици жутице:

  • протромбинско време је нормално или нормално када се прописује витамин К;
  • тешка билирубинемија, мало или никаквог уробилиногена;
  • претежно повећање алкалне фосфатазе и серумског билирубина;
  • повећање серумске амилазе.

Дијагноза жутице је важан процес који одређује даљу тактику управљања пацијентима. Ако се открије опструкција жучних путева, решава се проблем хируршке интервенције. Ако се открије жутица јетре, обезбеђује се лечење хепатопротекторима..