Оштећење бубрега није само једна од најчешћих манифестација периартеритиса нодуларног типа, већ и важан симптом у смислу лекарске дијагнозе. Према неким подацима, оштећење бубрега покрива 60-80% пацијената, а према неким другим изворима, сви случајеви периартеритис нодоса. Знаци ослабљене функције бубрега у овој болести обично се комбинују са другим клиничким симптомима. Међутим, сасвим је могуће пронаћи описе полиартеритиса, чији се симптоми односе само на ову групу лезија.
Појава оштећења бубрега код периартеритис нодоса
У највећем броју случајева, ослабљена функција бубрега у овој дијагнози се манифестује симптомима примарне васкуларне лезије - васкулитисом унутрашњих артерија бубрега средњег пречника, као и развојем реналног инфаркта и исхемије. Само мали број пацијената је погођен гломерулима, због чега се може развити гломерулонефритис. Класични облик реакције бубрега на периартеритис нодоса доводи до пораза гломерула у веома ретким случајевима..
Манифестације бубрежних патологија код периартеритис нодоса идентификоване су неколико метода истраживања. Међутим, треба напоменути да се клиничка слика болести може појавити само 3-6 мјесеци након почетка болести..
Као што је горе поменуто, у већини случајева, квар бубрега са периартеритис нодосом се манифестује у примарној васкуларној лезији. Идентификовати одређене знакове тога могуће је макроскопским и свјетлосно оптичким методама истраживања..
Патоморфологија оштећења бубрега у случају нодуларног периартеритиса на различите начине:
- Макроскопска манифестација оштећења бубрега директно је повезана са обликом лезије. Укупно, можемо навести два таква облика: акутни и хронични. Величина бубрега се мења само у другом случају - постају мањи. Међутим, у оба облика, бубрези имају неравну површину због измјене нормалног ткива и захваћеног ткива. Епидемије анеуризматских повећања, као и артеријске тромбозе, такође се могу видети на резу. Понекад су могуће анеуризме централне артерије бубрега..
- Свјетлосно-оптичком методом може се детектовати сегментни васкулитис унутрашњих артерија бубрега, који се карактерише и промјеном здравих и поремећених подручја крвних судова. У многим случајевима долази до оштећења зидова крвних судова. Карактеристично кршење нодуларног периартеритиса може бити и симултано присуство и акутних и хроничних промена у крвним судовима..
У класичном облику поремећаја својствених периартеритис нодози, често се примећују хипергранулација и хиперплазија ћелија које садрже ренин..
Клиничке манифестације оштећења бубрега код нодуларног периартеритиса
Што се тиче клиничке слике оштећења бубрега, треба напоменути да се оне могу појавити тек након неког времена (3-6 месеци). Они утичу на крвни притисак особе, количину креатинина у крви, као и на функцију филтрирања и појаву микрохематурије..
Главни симптоми оштећења бубрега код периартеритис нодоса:
- Артеријска хипертензија. Одликује се сталним повећањем притиска, нарочито дијастолним. Рани облик хипертензије са активним утицајем васкулитиса склон је даљем развоју.
- Повећање количине креатинина у крви и / или погоршање функције филтрације гломерула. Ови симптоми се јављају код приближно 75% пацијената са овом болешћу..
- Уринарни синдром. Код већине пацијената са периартеритис нодосом, она се изражава лаком протеинуријом и микрохематуријом..
Такође је примећено да је код 25% пацијената са оштећеном бубрежном функцијом могућа појава бубрежне инсуфицијенције. Дакле, откривање дисфункције бубрега треба да буде индикација за шире испитивање организма како би се идентификовале могуће системске болести које су изазвале патологију бубрега..