Немогућност зачећа дјетета је врло хитан проблем нашег времена. Многи парови годинама неуспјешно покушавају да затрудне, а потребно је много времена, јер узрок неплодности може бити патологија многих органа и система тела. Тешкоће у дијагностичком процесу одређују дугорочну неплодност код мушкараца и жена. Адренални хиперандрогенизам код жена је једна од најчешћих патологија које узрокују неплодност. Правовремена дијагностика патологије и избор најефикасније терапијске шеме помоћи ће многим паровима да испуне свој главни сан - да добију бебу.
Адренална хиперандрогенија код жена: дијагностика и лијечење
Будући да је адренални хиперандрогенизам код жена конгенитална патологија надбубрежних жлезда, који се манифестује недостатком ензима Ц21 хидроксилазе у женском телу, дијагностички процес болести треба да се заснива на лабораторијским и инструменталним дијагностичким подацима, тј. Избор терапијског режима треба вршити само након комплетне дијагнозе, у складу са индивидуалним карактеристикама тока болести код сваког појединачног пацијента..
Адренална хиперандрогенија код жена:
- основни дијагностички критеријуми за адренални хиперандрогенизам;
- методе дијагностике адреналног хиперандрогенизма код жена;
- тактика лијечења адреналног хиперандрогенизма код жена.
Главни дијагностички критеријуми адреналног хиперандрогенизма
Пошто се класични облик адреногениталног синдрома у адреналном хиперандрогенизму манифестује директно код рођења детета, дијагноза ове патологије није тежак процес. Много више проблема се јавља приликом дијагнозе пуберталног или постпуберталног адреногениталног синдрома. Критеријуми за постављање ове дијагнозе су следећи:
- поремећаји репродукције у мајчинским и очевим линијама сестара пацијента;
- касна менарха - 14-16 година;
- менструални поремећаји од менархе периода;
- особине морфотипа вирила;
- побачај у историји;
- карактеристични резултати теста дексаметазона.
Методе за дијагностику адреналног хиперандрогенизма код жена
Дијагностички процес хиперандрогенизма надбубрежне жлезде код жена треба да започне детаљним узимањем историје. Пошто је болест генетски одређена, информације о неправилностима у менструалном циклусу код рођака пацијента могу довести до идеје о адреналном хиперандрогенизму. Карактеристичан изглед пацијента, присуство вирилизацијских симптома такође доприноси дијагностичком процесу. Главну улогу у дијагностици хиперандрогенизма надбубрежне жлезде у жена има хормонска студија. Адренално порекло андрогена је назначено резултатима теста дексаметазона: повишени нивои 17-КС у урину и тестостерон и дехидроепиандростерон у крви се смањују до нормалног нивоа након узимања дексаметазона. Ултразвучни преглед јајника такође пружа важне информације: фоликули различитог степена зрелости не достижу преовулацијске величине, што указује на ановаскуларни циклус пацијента..
Терапеутска тактика за адренални хиперандрогенизам код жена
Терапеутска тактика за хиперандрогенизам код жена има неколико главних циљева:
- нормализација менструалног циклуса и обнова репродуктивне функције;
- стимулисање овулације и одржавање трудноће како би се избегао побачај;
- елиминисање вирусних симптома хиперандрогенизма код жена.
Да би се постигли ови циљеви, пацијенти су кориговани због хормонских поремећаја са глукокортикостероидним лековима. Доза дексаметазона се бира појединачно, у складу са резултатима лабораторијских испитивања. Ефикасност лечења прати се истраживањем хормона, посматрањем менструалног циклуса и мерењем базалне температуре како би се одредио почетак овулације. Када дође до трудноће, побачај се упозорава наставком терапије глукокортикоидима. Хормонски лекови који садрже естрогене и антиандрогене су ефикасни у борби против хипертрихозе и чирева на кожи. Антиандрогени ефекат даје и веросхпирон, као резултат супресије формирања тестостерона и дихидротестостерона у кожи пацијента. Уз правовремену дијагнозу и правилно одабрану терапијску схему, прогноза за пацијента је повољна..