Последњих година, човечанство се суочава са озбиљним здравственим проблемима. Неразумљиви симптоми који узрокују конфузију често су знакови онколошког процеса. Већина њих је бенигна. Правовременим откривањем и лечењем непријатних симптома можете изгубити једном за свагда. На шта лекари треба да обрате пажњу ако је жена на рецепцији? Који симптоми могу указивати на хормонску неравнотежу у женском телу? Шта је хиперандрогенизам?
Хиперандрогенизам - клинички синдром који представља комбинацију типичних клиничких манифестација повишеног нивоа андрогена у периферној крви / или повећања њихове активности.
Који су главни симптоми указују на хиперандрогенизам?
Манифестације могу варирати од благе дефиимизације до привидне визилизације. Недостатак је хирзутизам без биохемијских знакова хиперандрогенизма. Симптоми андрогенезе укључују оштећење фоликула длаке и лојних жлезда, репродуктивне поремећаје (аменореја и неплодност). Са повећањем тестостерона, уочава се одређени периферни ефекат - манифестације андроген-зависне дермопатије..
Главне манифестације хиперандрогенизма:
1. Акне - лезије фоликула длаке и лојних жлезда, као резултат блокаде излучних канала. Физиолошки, акне се примећују у пубертетском периоду. Акне код жена старијих од 20 година могу указивати на хиперандрогенију. Међутим, у зависности од тежине акни и нивоа хормона, тестостерон није детектован. Присуство акни код младих жена након 20 година, скоро половина узрокована синдромом полицистичних јајника.
2. Себореја - повећана производња секрета жлезда лојница због превеликог утицаја андрогена. Овај процес се протеже до власишта, лица и врата. Могуће манифестације на леђима и грудима. Себореја - фактор у развоју акни.
3. Алопециа. Сваки фоликул длаке има свој витални ритам, који се састоји од периода одмора и раста. Фоликули не реагују на повећање андрогена. Тако, у паријеталним, фронталним и темпоралним регионима, фоликули косе су осетљивији на мушке хормоне. У овим областима, терминалне длаке пролазе кроз повлачење до кратке, танке, пахуљасте косе, праћене губитком. Као резултат, крвни судови у близини грчева фоликула, који спречавају функционисање нормалних процеса и циркулације крви..
Као резултат, фоликули умиру и формира се андрогена алопеција. Алопеција указује на дуг и висок ниво производње андрогена. Таква тешка алопеција се јавља код вирилизирајућег тумора (андрогена). Андрогена алопеција је главни симптом тешког хиперандрогенизма. То је основа за даљу дијагнозу како би се пронашла стромална текоматоза или тумор надбубрежних жлезда или јајника који луче андрогене. У другим деловима тела, хиперпродукција андрогена се манифестује развојем хирзутизма..
4. Хирзутизам се манифестује прекомерним растом косе код жена у областима које зависе од андрогена. Ово се дешава као резултат продуженог дејства вишка андрогена на фоликуле косе. Као резултат, из длаке расту терминалне длаке (стабљике, пигментиране и жилаве). Озбиљност хирзутизма не зависи увек од степена биохемијског хиперандрогенизма.
Вирилизација је јасан знак прекомерног вишка андрогена. У медицинској литератури постоји термин "вирил синдром". Овај концепт се односи на брзу дефиницију и формирање мушких особина. Вирилизација се јавља код мање од 1% жена које имају хирзутизам. Чести узрок синдрома вирила је кекоматоза јајника или надбубрежне жлезде. Овај тумор производи велике количине андрогена..
Узроци хиперандрогенизма
Хиперандрогенизам може указивати на неке болести. Благи хиперандрогенизам је често праћен синдромом полицистичних јајника. Узроци андрогених:
• Смањена производња транспортног протеина који веже биолошки активан облик тестостерона.
• Повећана секреција андрогених фракција.
• Повећана конверзија мање активних андрогенских фракција у активније у периферним ткивима.
Који прегледи ће помоћи да се потврди или негира хиперандрогенизам?
Ако пацијент има очигледне симптоме хиперсекреције хормона, препоручљиво је одредити концентрацију ових хормона. У присуству вирилизације, потребно је разјаснити извор могућег тумора. Да бисте то урадили, користите МРИ или ултразвук здјеличних органа и ЦТ надбубрежне жлијезде. У случају случајног откривања, не бисте смјели одмах прописати лијечење. Ово је само разлог за даље лабораторијско испитивање пацијента и потврду дијагнозе..
Један од главних дијагностичких критеријума је повећање андрогена у периферној крви, првенствено тестостерона..
У крви жена, дихидротестостерон се формира из интрацелуларног тестостерона, што значи да је неинформативан да би се одредио у периферној крви. Најосетљивија метода за детекцију тестостерона је тандем масена спектрометрија. Али овај метод још увијек није доступан у клиничкој пракси. Евалуација биолошки активних фракција тестостерона је ефикасна имуноанализом ензима (ЕЛИСА).
Шта је јатрогени хиперандрогенизам и како га избећи?
Код разликовања дијагнозе ендогеног хиперандрогенизма потребно је утврдити да ли је пацијент узимао егзогене андрогене и анаболичке стероиде, као и глукокортикостероиди и антигонадотропни лекови (даназол)..
Неки прогестагени имају андрогени потенцијал. Промовишу обилан раст косе, до хипертрихозе, могу интерферони, седативи и циклоспорини. Не утичу на метаболизам андрогена. Када жене користе сексуалне гелове који садрже андрогене (за лечење хипогонадизма код мушкараца), то може бити узрок егзогеног хиперандрогенизма код жена. Јер када кожа и слузокожа жене дођу у контакт са кожом партнера, где је лек примењен, долази до дифузије андрогена. Као резултат, концентрација тестостерона у крви се значајно повећава..
Лечење хиперандрогенизма се врши у зависности од тежине и карактеристика организма. За то се често користе хормонални лекови (Диане-35, Андрокур, глукокортикостероиди). Ако се открије тумор, препоручује се хируршко лијечење..
Дакле, могуће је посумњати на такав хормонски поремећај као хиперандрогенизам већ на првом састанку са пацијентом. И изузетно је важно обратити пажњу на ове сумње, јер је хиперандрогенизам, поред козметичких и естетских дефеката, страшна претња за жену - неплодност. Рано откривање и лијечење спасит ће жене од озбиљних посљедица хиперандрогенизма..