Хидронефроза је опасно стање које се развија на позадини уринарног система. Патолошки процес се састоји у ширењу система бубрежних чаша, који се брзо развија. Главна опасност од хидронефрозе је то што симптоми болести не сметају пацијенту у првој фази, када се процес још увек може преокренути, и почињу да се манифестују само у фази када су бубрези близу завршетка њихове функције. Најосетљивији на развој хидронефрозе су млади људи старости између 20 и 50 година и, према статистикама, жене пате од хидронефрозе скоро 1,5 пута чешће од мушкараца. У већини случајева захваћен је један од бубрега, али у готово 10% случајева развија се билатерални патолошки процес..
Класификација и етиолошки фактори хидронефрозе
Узроци хидронефрозе укључују различите опструктивне процесе у уринарном систему. Узрок блокаде може бити или присуство камена или страних тела у уринарном тракту, као и разне структурне аномалије: адхезије, абнормално лоциране крвне судове, патологије структуре уретера или тумора..
Постоје четири типа хидронефрозе у складу са етиологијом болести:
- опструкција карличног сегмента;
- опструкција дуж уретера;
- опструкција доњих сегмената уринарног тракта;
- повреда инервације уринарних органа.
Постоје два главна типа хидронефрозе: примарна - због присуства урођених баријера у уринарном тракту, и секундарна, чији је узрок стечена компликација друге патологије уринарног система. Поред тога, издвајају се једно- и двострана хидронефроза, асептична или инфицирана и затворена (потпуна опструкција), отворена (дјеломична опструкција) или интермитентна (интермитентна опструкција, овисно о положају тијела у простору)..
Клиничка слика хидронефрозе: најчешћи симптоми
Током хидронефрозе, уобичајено је разликовати три фазе:
- Пиелоецтасиа је најповољнија фаза у којој постоји само експанзија бубрежне карлице, а функција бубрега апсолутно није нарушена. У овој фази нема симптома и, сходно томе, пацијентове притужбе не постоје..
- Прехидронепхросис - у овој фази постоји експанзија бубрежних и бубрежних чашица. Када се то догоди, паренхимско ткиво бубрега је стањивање, што доводи до нарушавања његове функције. У овој фази, пацијенти се жале на интензиван бол у подручју бубрега, а бол може бити константне, мутне, болне природе и манифестовати се као бубрежна колика. Током напада колике, бубрег се може палпирати, напети и болни на палпацији. Чести симптоми друге фазе су грозница, зимица, па чак и микро- и бруто хематурија..
- Фаза хидронефрозе је трећа и најопаснија фаза болести. У трећој фази јављају се атрофичне промјене у паренхиму бубрега, бубрежна карлица губи тонус, због чега се бубрег претвара у једну велику шупљину, развија се дистрофија нервног ткива, бубрег умире. У фази хидронефрозе главном симптому додаје се још један важан симптом - деформација абдоминалног зида значајно увећаним бубрегом. У неким случајевима, капацитет таквог патолошки измењеног бубрега може достићи више од два литра..
Лабораторијске и инструменталне методе за дијагностику хидронефрозе
У дијагностици хидронефрозе најважније информације дају инструменталне методе истраживања. Лабораторијске методе су информативне у случају инфициране хидронефрозе, када се у тестовима урина утврђују знакови упале.
Урографија је радиолошки преглед мокраћног система, који даје информације о обиму увећања бубрежног здјеличног система, помаже да се визуално одреди на којој се разини појавила опструкција. Ангиографија даје информације о стању крвних судова бубрега, који у случају хидронефрозе постају тањи и заобљени растегнути. Највише информативне методе за дијагностиковање хидронефрозе су ултразвук и компјутеризована томографија, јер се могу користити за добијање најдетаљнијих информација о стању целокупног уринарног система..
Карактеристике лечења хидронефрозе: конзервативне и хируршке методе
Избор терапије за хидронефрозу директно зависи од тога шта је изазвало зачепљење уринарног тракта. Штавише, што је раније узроковање опструкције елиминисано, мање ће се иреверзибилне промене јавити у ткивима бубрега и, сходно томе, прогноза за пацијента ће бити боља. У случају опструкције мокраћног система, врши се литотрипсија - поступак дробљења камења. Данас је најпопуларнија метода ласерске литотрипсије. Хируршка уретеролиза се користи у случају спољне опструкције уретера од стране фиброзног ткива, а да би се уклонила опструкција помоћу крвних судова, они се померају или стварају карлично-уретералну анастомозу. У присуству стриктуре, уретери користе балонску дилатацију или боугиенаге. У случају када се развијају атрофичне промене у паренхиму бубрега, неопходно је произвести нефректомију, како би се избегао развој инфективних компликација хидронефрозе..