Шећерна болест је прилично честа патологија која погађа васкуларни систем, нервни систем, органе вида и пражњење. Дијабетес није болест, већ посебан начин живота, који се значајно разликује. Прије свега, то је због компликација дијабетес мелитуса, које укључују дијабетичку неуропатију.
Дијабетичка неуропатија код дијабетеса мелитуса типа 1 почиње да се јавља 5 година након почетка болести код 10% пацијената. Дијабетичка неуропатија је комбинација синдрома нервног система.
Врсте и узроци дијабетичке неуропатије
Постоје три теорије о развоју дијабетичке неуропатије. Прва од њих је активација пута полиола метаболизма глукозе, након чега долази до акумулације сорбитола и фруктозе у нервним ћелијама, а садржај глутатиона и мио-инозитола опада. Друга теорија је да ангиопатија малих крвних судова изазива успоравање капиларног протока крви и доприноси развоју хипоксије. Трећа теорија - Неензимска гликозилација мембранских и цитоплазматских протеина у ћелијама нервног ткива
Дијабетичка неуропатија може бити сензоримоторна и аутономна. Озбиљност оштећења нервних ћелија је променљива. Сензомоторна неуропатија може бити фокална (мононеуропатија) или полифокална (проксимални моторни, кранијални, моторичка неуропатија екстремитета и трупа) и симетрична. Што се тиче аутономне дијабетичке неуропатије, она се манифестује у многим системима тела.
Аутономна (вегетативна) дијабетичка неуропатија има следеће манифестације:
- Гастроинтестинални (жучна дискинезија, дијабетичка ентеропатија, атонија желуца).
- Кардиоваскуларни (синдром срчане денервације, ортостатска хипотензија).
- Урогенитална (са смањеном сексуалном функцијом и функцијом бешике).
- Поремећај препознавања хипогликемије.
- Дисфункција ученика.
- Дисфункција знојних жлезда (хиперхидроза, дистална анхидроза).
Главни симптоми дијабетичке неуропатије
Клинички ток дијабетичке неуропатије најчешће је представљен дисталном сензомоторном симетричном неуропатијом. Најкарактеристичнији симптом дисталног облика лезије је парестезија, која се манифестује утрнулошћу и пузањем. Истовремено, пацијенти се жале на осјећај хладноће и хладноће у ногама. На палпацији, кожа стопала је топла. То омогућава разликовање исхемијских промјена у удовима од неуропатије. Са исхемијским лезијама на позадини смањене циркулације крви, стопала ће бити хладна на додир..
Сензорна неуропатија почиње да се манифестује као повреда осетљивости на вибрације. За сензорну дијабетичку неуропатију карактеристичан је синдром немирних ногу, који се састоји у комбинацији ноћне парестезије и преосетљивости. Бол у ногама је лошији ноћу, понекад добија јак интензитет, што вам не дозвољава да толеришете додир деке. У присуству артеријске оклузивне болести, бол у ногама се може смањити приликом ходања. Након неколико година, бол у ногама може да нестане због смрти малих нервних ћелија нервних влакана, која су одговорна за осетљивост на бол..
Манифестације промјене осјетљивости код дијабетичке неуропатије
Хипоестезија код дијабетичке неуропатије манифестује се процесом нарушавања осјетљивости типа "рукавица" и "чарапа". Смањена проприоцептивна дубока осетљивост доводи до недостатка координације и потешкоћа у кретању. У таквим условима, људи се жале на "осећај стајања на подлози". Поремећена инервација изазива појаву дегенеративних промена на кожи, тетивама и костима.
Пацијенти са дијабетичком неуропатијом често трауматизују стопала, ране на којима су инфициране. Ово се дешава на позадини смањене осетљивости на бол. Оштећена координација изазива неправилно прерасподјелу оптерећења на зглобовима стопала. Стопала су деформисана, развијају се фрактуре, едеми и хронични гнојни процеси..
Који су симптоми других облика дијабетичке неуропатије??
Кардиоваскуларни облик настаје кршењем инервације кардиоваскуларног комплекса и великих крвних судова. Нервус вагуса је најдужи нерв, и због тога је захваћен раније од других. У том контексту преовладава симпатички утицај и развија се остатак тахикардије..
Симптом гастроинтестиналног облика дијабетичке неуропатије је гастропареза са брзим или одложеним пражњењем желуца, урогенитална форма се карактерише атонијом бешике и уретера, што доводи до склоности уринарним инфекцијама, еректилној дисфункцији, ретроградној ејакулацији..
Дијабетичка неуропатија је важна за разликовање од неуропатија различите генезе (уремичке, алкохолне, Б12-дефицијентне). Лечење укључује оптимизацију терапије за снижавање глукозе у комбинацији са симптоматском терапијом..