Шећерна болест је озбиљна ендокринолошка болест, која нажалост погађа милијуне људи широм свијета. Дијабетес може довести до многих опасних компликација које узимају животе. Једна од најакутнијих компликација дијабетеса је један од облика акутног пијелонефритиса - емфизематозног пијелонефритиса. Развој ове болести угрожава особу са вјероватноћом губитка бубрега. Због тога, ефикасан третман дијабетеса и превенција појаве компликација су важне мере које помажу у спречавању развоја емфизематозног пијелонефритиса..
Које бактерије доводе до развоја емфизематозног пијелонефритиса
Емфиземски пијелонефритис је акутни инфламаторни процес бубрега који се јавља у вези са продирањем у ткиво бубрега одређених микроорганизама способних за формирање гаса. То је токсични ефекат таквих микроорганизама који провоцира развој некротизирајуће упале у бубрегу. Такви микроорганизми укључују Е. цоли, Протеус и псеудомонаде, који су у стању да разграђују глукозу у киселину и гас. У скоро 80% случајева надутост се примећује код пацијената са шећерном болешћу, углавном код старијих жена са високим нивоом глукозе у крви и прилично ниским нивоима у урину. Други узроци емфизематозног пијелонефритиса укључују опструктивне процесе у уринарном тракту или апсцесе у бубрезима. У већини случајева оштећење бубрега је једнострано..
Клиничка слика емфизематског пијелонефритиса: главни симптоми
Емфиземски пијелонефритис је озбиљна болест са карактеристичном клиничком сликом. Процес почиње акутно са повећањем телесне температуре до фебрилних вредности, зимице, тахикардије, изражених симптома интоксикације и ослабљене функције бубрега. Дехидрација и ацидоза изазивају појаву и реналног и хепатичног затајења. Појављују се хиперазотемија и циркулација. Емфиземски пијелонефритис је често праћен бубрежном васкуларном тромбозом и некрозом папила бубрега. Истовремено, некротични процеси у околном ткиву изазивају иритацију паријеталне перитонеума и развој перитонитиса. Пацијенти се жале на бол у целом телу, често показују симптоме бактериоксичног шока. Емфиземски пиелонефритис захтева хитан почетак терапијских мера.
Дијагноза емфизематозног пијелонефритиса: лабораторијске и инструменталне методе
Дијагноза емфизематозног пијелонефритиса није тешка. Узмите у обзир историју пацијента, присуство карактеристичних претходних болести. Лабораторијски тестови крви указују на присуство упале, у урину се уочава висока концентрација протеина, леукоцита и бактерија. Бактериолошко испитивање урина омогућава одређивање узрочника болести. Приликом прегледа пацијента, значајни су симптоми перитонеалне иритације и позитивног симптома Пастернацка. На прегледном урограму постоји закривљеност кичме у правцу захваћеног бубрега, а карактеристична особина емфизематског пијелонефритиса је накупљање гаса у ткиву бубрега. Ултразвучни преглед бубрега такође потврђује присуство гаса у парареналном ткиву и упални процес у самом бубрегу..
Методе лечења и прогнозе за емфизематозни пијелонефритис
Третман емфизематозног пијелонефритиса има неких потешкоћа. Сматра се да конзервативна терапија није довољно ефикасна за емфиземски пијелонефритис, а пацијенту је потребна хитна хируршка интервенција. У случајевима када је операција контраиндицирана, препоручује се извођење дренаже бубрега. Ако се емфизематозни пијелонефритис јавља паралелно са срчаним ударом и некрозом бубрега, нефректомија треба да буде операција избора. Такође се изводе операције за очување органа за емфизематозни пијелонефритис, али због опасности од брзог погоршања стања пацијента, нефректомија се обавља много чешће. Скоро 80% са емфизематозним пијелонефритисом, који су подвргнути нефректомији, показали су потпуни опоравак. Са конзервативним третманом ове болести, смртност достиже 50%.