Симптоми и третман емфизема / Пулмологија

Емфизем плућа је неспецифична плућна патологија, праћена деструктивним ширењем алвеола и промјенама у самим алвеоларним зидовима. Првобитно, на основу уобичајених болести као што су тешка упала плућа, онкологија и туберкулоза респираторних органа, емфизем се сматрао пратећом болешћу. Само по себи, то је ретко.

Међутим, последњих година проценат откривања емфизема, као независне болести, стално расте. Штавише, болест често доводи до респираторне инсуфицијенције, инвалидности и раног инвалидитета, тако да су данас проблеми дијагнозе, лечења и превенције емфизема плућа данас веома акутни. Посебно често се болест јавља код старијих особа.

Узроци емфизема

Главни разлози који доводе до емфизема су:

разне малформације респираторног система;
деформитет грудног коша различитих етиологија;
поремећаји циркулације због различитих болести;
повреда лимфне дренаже;
токсични утицај компоненти ваздуха (издувни гасови);
токсични ефекат компоненти дуванског дима;
повреде и операције на прсима;
патологија респираторног система (хроничне упалне патологије бронхија и плућа, бронхијална астма, пнеумоклероза);
конгенитална патологија ензимских система - недостатак антитрипсина, недостатак синтезе еластана, поремећај синтезе сурфактанта;
професионални патолошки процеси - излагање светлости прашини азбеста, силицијум, манган, развој лаких стаклених пухала.

Структурне промене у плућима које се јављају током емфизема

Напомена: На позадини различитих узрока, притисак ваздуха унутар терминалних дијелова бронхија и алвеола се повећава. Ако у нормалним условима не утиче на плућа и брзо се обнављају, онда у присуству одређених фактора који изазивају губитак еластичности плућног ткива, прекомерни притисак доводи до трајних промена..

Ваздух остаје у нееластичним алвеолама. Не учествује у дисању и доприноси још већем ширењу плућног ткива. С једне стране, то ограничава дубину удисања, јер у ствари "плућа су већ удисала ваздух". С друге стране, због акумулације угљен-диоксида, плућа укључују компензаторну заштиту - кратак дах. А то доводи до даљег истезања плућа и погоршања тежине манифестација болести. У настојању да се спријечи преоптерећење алвеола, тијело почиње да производи више везивног ткива. Овај процес нажалост доводи до сужавања лумена бронхија и компликује доток и одлазак зрака. У фази развоја везивног ткива, емфизем плућа губи контакт са спољашњим узроцима, почиње самостално напредовати..

Типови и типови емфизема

Према савременој класификацији, разликују се следеће врсте болести.

Диффусе - ваздушни делови плућног ткива су распоређени по ткиву оба плућа. Овај облик је првобитно сматран идиопатским, наставља се са раном инвалидношћу и најтежим клиничким манифестацијама. Овај облик се најчешће повезује са наследним узроцима и недостатком појединих ензимских система..
Лоцал - са њом, нормалне области плућног ткива се комбинују са емфизематским надимањем, и што је више ткива присутно, превише растегнуто ваздухом, то су израженије клиничке манифестације болести..
Буллоус - присутно је у ткивима плућа натечене површине веће од 10 мм. Ове локације се зову бикови..

Стручњаци разликују следеће типове емфизема:

Примарна дифузна емфизема - сматра се независном болешћу са сложеном етиологијом. Следећи фактори се сматрају изазивачким факторима: унутрашњи фактори, као што су недостатак ензима алфа-антитрипсина, и спољни фактори: траума, болести, токсични ефекти штетних материја у ваздуху, пушење..
Цонцомитант Емпхисема - као што име сугерише, болест није независна и прати низ болести плућа.

Важно је! По природи курса емфизема се односи на континуирано напредујуће, прогресивне болести. Озбиљност клиничких манифестација и степен прогресије емфизема не зависе само од облика болести, већ и од тактике лијечења за пацијента..

Симптоми емфизема

У почетним фазама развоја емфизема, његови клинички симптоми су маскирани манифестацијама основне болести..

Током фаза када клиничка емфизем почиње да превладава, могу се разликовати следећи симптоми.

Кратак дах, значајно погоршана физичким напором. У почетку се појављује са високим степеном физичке активности, касније - са нормалном активношћу, у најудаљенијим стадијумима, са екстремном озбиљношћу болести - иу мировању.
Цијаноза коже - као локални (назолабијални троугао, врхови прстију), и уобичајени. Обично корелира са диспнејом и зависи од физичке активности или психо-емоционалног стања..
Форцед поситион - За пацијенте са емфиземом плућа, најудобнији положај који их чини да се осећају боље је седећи положај са торзом нагнутом напред и ослоњеним на руке. Ово фиксира рамени појас и омогућава да се мишићи горњег раменог појаса укључе у чин дисања. У узнапредовалим случајевима, са изразито израженим емфизематским манифестацијама, пацијенти чак спавају у седећем положају. Код неких пацијената у почетним стадијима болести, олакшање стања је могуће ако легнете на стомак и спустите главу и рамена..
Типично дисање - болест се карактерише кратким "хватањем", "рибе" удисањем и знатно дужим, тешким издисајом, који се често изводи са затвореним зубима са издувавањем из образа "издувавањем из уста" \ т.
Баре груди - због општег повећања запремине плућа, груди подсећају на груди на висини максималне инспирације. Истовремено, укупан опсег кретања (излета) грудног коша на удисање и излазак значајно је смањен..
Експанзија интеркосталних простора и супраклавикуларних региона - ови симптоми су слични у развоју, што доводи до општег повећања волумена плућа и повећаног притиска унутар стернума. Под све већим притиском изнутра, еластични простори, који су интервали м / ребра и супраклавикуларни простори, почињу да се избочују и истичу.

Дијагностика

Учесталост појаве патологије код свих болести респираторног система је око 4%, у почетним фазама вјешто је прерушена у многе друге плућне болести. Правовремена дијагностика емфизема помоћи ће зауставити развој деструктивних процеса и смањити ризик од компликација..

Шта вам може рећи о присутности емфизема

Важно је! Ако сте склони хроничним болестима плућа, као што су бронхијална астма и хронични облици бронхитиса, ако пушите или радите у опасним индустријама, ви сте у опасности.

Сумња на почетак развоја емфизема може бити, ако:

Чести периоди погоршања главних болести.
Егзацербације су теже и дуже.
Раније је ефикасно лечење болести бронхија и плућа постало недовољно.
Почели сте, по препоруци доктора, интензивнију терапију..
Током периода ремисије хроничних плућних болести, а нарочито - погоршања, имате повећану тежину отежаног дисања..
Током егзацербација, физичка активност била је оштро ограничена..

Након што сте приметили ове симптоме, одмах се обратите лекару - они могу говорити о развоју почетних фаза емфизема.

Шта треба да уради доктор

Дијагнозу емфизема може направити само лекар (лекар опште праксе, пулмолог) након темељитог прегледа пацијента..

Када се лекар прегледа код пацијената са емфиземом, поред описаних клиничких манифестација, откривају се следећи симптоми:

звук у кутији током удараљки у грудима;
смањење или нестајање апсолутне тупости срца;
померање доњих граница јетре према доле;
смањено излетање доњег руба плућа;.
потопљено, пригушено дисање.

Методе лабораторијских и инструменталних испитивања помажу у идентификацији:

повећан број црвених крвних зрнаца (еритроцитоза);.
лабораторијски показатељи упале;
пнеуматизација (зрачност) плућног ткива на рендгенским зрацима и повећање укупног волумена плућа.

Укључите се у дијагнозу плућног емфизема и прецизне компјутерске методе испитивања како бисте одредили најпрецизнију локализацију жаришта болести. Обично се користе у припреми за операцију..

Пацијентима се такође дају функционални тестови да би се утврдио степен смањења функције плућа, смањење волумена инспирације и истицања, смањење капацитета плућа и други индикатори који указују на емфизем..

Третман емфизема

Третман плућног емфизема је веома тежак, патогенетски, морфолошки и функционално, болест је повезана са другим хроничним болестима које човечанство није научило да потпуно излечи..

Тренутно успешно лечење емфизема укључује:

Најефикаснији, потпунији и свеобухватнији третман хроничних болести бронхопулмоналног система и других органа и ткива. Истовремено, правилна тактика у односу на ове болести доводи до значајног смањења егзацербација које се јављају и до максималног успоравања развоја и прогресије емфизема.
Примена хируршке методе (класична или минимално инвазивна) у присуству локалне и нарочито булозне форме.
Превентивне мјере у облику престанка пушења, преласка на рад без загађеног зрака, санаторијско-ресорт третман. Респираторна гимнастика и ресторативне активности на прихватљивом нивоу.
Кисикотерапија, именовање лекова који ублажавају грч глатких мишића бронхија, лекови који доприносе побољшању излучивања спутума и нормализацији његове производње. Сви су додељени за стални пријем..

Важно је! Главни принцип лечења емфизема у садашњем стадијуму развоја медицине (углавном за дифузни емфизем плућа) је да задржи прогресију болести и спречи развој компликација.

Компликације емфизема

Компликације емфизема, као независне нозолошке јединице укључују:

Гнојна обољења плућног ткива - углавном карактеристична за булозну форму, која је повезана са присуством великих шупљина, у којима је вентилација и одлив течности тешка, а бактеријска инфекција се врло лако јавља. То је због чињенице да је најчешће стабилна, сопствена, условно патогена флора главни агенс, па су такве пулмонарне гнојне болести у плућном емфизему прилично тешко лечити антибиотицима..
Пнеумоторакс - најчешће прати локалну и булозну форму и повезана је са преоптерећењем одређених подручја плућа тако да се под одређеним неповољним условима јавља њихово пуцање.
Затајење срца - у облику комплекса симптома који се назива "плућно срце" је прилично озбиљна компликација емфизема, значајно смањујући удобност и трајност пацијената.
Респираторна инсуфицијенција - акутна компликација представља озбиљну пријетњу здрављу и животу. Недостатак је декомпензација функције респираторних органа као одговор на мањи физички напор или на мировање.

Запамти! Ни у ком случају се не би требало лечити са емфиземом. Код првих симптома болести, обратите се свом лекару..

Совинскаиа Елена Николаевна, терапеут, кардиолог