Међу најчешћим болестима које изазивају ћелавост, стручњаци јединствено називају дифузну алопецију. С једне стране, његов развој се може објаснити насљедном предиспозицијом, с друге стране - постоје многи фактори који покрећу ову предиспозицију у високу вјероватноћу губитка косе..
Повреда метаболичких процеса, која негативно утиче на фоликул длаке, нема недвосмислену интерпретацију, па је стога веома тешко одредити директан узрок развоја ћелавости и, сходно томе, изабрати ефикасну терапију..
У структури свих болести косе, не-цицатријски губитак косе (дифузна алопеција) је више од 80%, тј. је најчешћи узрок губитка косе, погађајући између 30-40% особа млађих од 50 година. Као изразит козметички недостатак, ћелавост често доводи до психоемоционалне нелагоде која смањује квалитет живота и узрокује и социјалне проблеме због ограничења у избору каријере, запошљавања и социјалне перспективе, и економске због трајања третмана и његове високе цијене. Упркос дугој историји овог проблема, питања етиопатогенезе, дијагнозе и лечења алопеције без ожиљака још увек нису добро схваћена, а модерна терминологија је збуњујућа. Доступни статистички прорачуни о учесталости болести косе често су контрадикторни, не постоји свеобухватна студија патологије косе.
Дифузна алопеција: стање проблема
Према савременим публикацијама, последњих година постоји тенденција повећања броја пацијената са дифузним губитком косе. Жалбе на губитак косе често чине жене средњих година, али треба обратити пажњу на чињеницу да не постоји јасна стопа инциденције. Према Ф.М. Менгу и Иу.В. Олеиниковој (2005), у структури апелабилности, болести косе досежу 8% у медицинско-козметичкој клиници, а број почетних захтјева за прошлу годину повећан је 1,5 пута. Права преваленција болести косе је много већа, јер значајан број пацијената не тражи медицинску помоћ, с обзиром на повећан губитак косе као нормално стање. Пацијенти посећују лекара када је изражена естетска промена, када се растојање протеже видљиво и скалп је приметније (тј. Очигледно) сјаји кроз косу.
Дневни губитак косе (до 100), чак и преко читаве површине власишта, је нормалан физиолошки процес. Међутим, под утицајем различитих спољашњих и унутрашњих фактора, поремећена је синхронизација циклуса косе и долази до прекомерног губитка косе (до 1000 длачица дневно), што доводи до алопеције. Да би се нарушио биолошки ритам раста косе, излагање еколошким окидачима није довољно - потребне су одређене генетске карактеристике организма..
Патогенеза дифузне алопеције
Патогенеза не-цицатризираног губитка косе је сложена и још увијек слабо схваћена. Међутим, сада је утврђено да различите врсте токсичних ефеката или метаболичких поремећаја утичу на раст косе, што доводи до његовог стањивања. У исто вријеме, свједоци смо повећања односа длаке на косу. Етиолошки фактори утичу на косу у анагној фази, јер током овог периода фоликули длаке имају високу метаболичку активност. Ово доприноси смањењу фазе анагена (фаза раста) и бржем преласку косе у телоген (фаза губитка). Тако се, као резултат, додатој количини додаје већ постојећи број длачица у фази телогена, што доводи до њиховог великог губитка. Промена односа телогена и анагенске косе је проузрокована неуспехом процеса поделе и диференцијације кератиноцита, нарушених метаболичких процеса у заметној зони фоликула длаке. Циклус зрелог фоликула косе, који има смањење васкуларизације при уласку у катагену фазу и обнављање васкуларизације у раној фази анагена, способан је да регулише васкуларни ендотелијални фактор раста (ВЕГФ). Овај фактор се синтетизују различитим ћелијама, укључујући кератиноците и фибробласте. Доказано је да је ВЕГФ фактор раста за ћелијске папиле и културе ћелија фоликула длаке. Код зрелих фоликула косе, ВЕГФ се налази у унутрашњим и спољашњим епителним корицама корена косе и дермалној папили. Дакле, ВЕГФ је молекул који игра кључну улогу у обезбеђивању адекватног капиларног протока крви у дермалној папили и стимулацији раста косе..
Последњих година, многи аутори су приметили постојање везе између алопеције и недостатка одређеног броја елемената у траговима. Уосталом, њихове физичке особине, облик, боја, дебљина, еластичност, брзина раста зависе од микроелементног састава косе. Коса без довољног садржаја цинка слабо расте, без селена и силикона, постаје тања, ломљива, а вишак силикона може повећати "валовитост" косе. Поремећаји метаболизма бакра и мангана повезани су са превременим сиједањем косе. Дакле, Т. А. Малова (2005) је установила да су сва деца са алопецијом која су прегледана код ње имала изразиту неравнотежу микроелемената. Аутор је утврдио недостатак следећих есенцијалних елемената у траговима: гвожђе, манган, бакар, цинк, калцијум. 100% деце има недостатак селена..
Класификација облика дифузне алопеције
Као што је горе поменуто, класификација различитих облика дифузне алопеције је збуњујућа. Ако пратите систематизацију дифузне алопеције на клиничким и морфолошким карактеристикама губитка косе, онда се она може поделити на телоген и анаген. Често, дифузна алопеција укључује андрогенетску алопецију..
Андрогенетска алопеција се фундаментално разликује од претходне две. Прво, овај губитак косе има типичан губитак косе или ћелавост у фронталним и / или паријеталним подручјима. Друго, током андрогенетске алопеције, главне везе патогенезе су прекомерни садржај андрогена у ткивима тела или преосетљивост специфичних рецептора на њих, као и локално нарушавање метаболизма андрогена. Главна разлика између ових облика дифузне алопеције огледа се у Међународној класификацији болести 10. ревизије. Према овој класификацији, могуће је разликовати засебно андрогену алопецију и некритични губитак косе који укључује телоген и анаген губитак косе..
Ј. Хеадингтон (1993) идентификује пет функционалних типова телоген губитка косе..
- Прераног завршетка анагене фазе најчешћа је реакција фоликула на дјеловање фактора који изазивају. Фоликули длаке, који су дуго времена требало да буду у фази раста, прерано улазе у фазу телогена и процес се завршава обилним губитком косе 3-5 недеља након излагања фактору који изазива..
- Каснији завршетак анагене фазе, карактеристичан за постпартално опадање косе. Већина фоликула (због хормонских промена током трудноће) је у фази раста и не улази у катагену фазу док се беба не роди. Након рођења, ови фоликули брзо улазе у катагену фазу, што доводи до губитка косе 1-2 месеца након порода.
- Скраћена анагена фаза, која се сматра идиопатским процесом, ау овом случају постоји немогућност да се узгаја длака уобичајене дужине.
- Преурањена фаза телогена, коју карактерише значајно скраћивање фазе мировања, што доприноси брзом уласку фоликула у следећу фазу раста..
- Касни завршетак фазе телогена. Посматрано код људи који живе у условима кратког дневног светла..
Телогена алопеција (Телоген еффлувиум) може се јавити у акутној и хроничној форми. Али у сваком случају, код не-уринарне алопеције, не долази до потпуне ћелавости. Акутна телогена алопеција траје мање од 6 месеци, а затим пролази спонтано или током терапије; хронично траје више од 6 мјесеци, понекад и неколико година. Пацијенти са хроничном телогеном алопецијом примећују постојан и снажан губитак косе са таласним процесом..
Аногенска алопеција (Аноген еффлувиум) је изненадни губитак косе узрокован излагањем хемијским агенсима или зрачењу. У овом случају, коса испада без уласка у фазу телогена. Изненадни губитак косе обично се посматра 1-3 недеље након излагања хемикалијама или зрачењу. Најчешће се то дешава током лечења малигних тумора, који се спроводе уз помоћ зрачења или цитостатика. У већини случајева, губитак косе изазван хемотерапијом је потпуно реверзибилан. Понекад је новорођена коса здравија и јача од оних који су испали..
Типови дифузне алопеције
Постоји неколико етиолошких фактора који доводе до поремећаја процеса раста у фоликулу длаке и, сходно томе, раздвајања различитих типова дифузне алопеције.
Дифузна алопеција са инфекцијама. Дифузни губитак косе може се јавити након грипе, маларије, инфективне мононуклеозе, пнеумоније, бруцелозе, тифуса, туберкулозе, сифилиса и ХИВ инфекције. Код продужене и рекурентне грознице, сваки напад узрокује оштећење фоликула длаке у истој фази њиховог циклуса активности. Алопеција се јавља 2-2,5 месеца након тешког напада грознице.
Дифузна алопеција изазвана леком. У зависности од дозе и трајања лекова, анагенска алопеција се може развити у високим дозама, а телоген - у ниским дозама. Следеће групе лекова могу се сматрати лековима који изазивају губитак косе: ретиноиди, антипаркинсонски лекови, - адреноблокери, антикоагуланси, антиконвулзанти, блокатори Х2 рецептора, цитостатици.
Дифузна алопеција у дефицитарним условима. Недостатак гвожђа доводи до дифузне алопеције, чак иу одсуству анемије, као и недостатка цинка, хрома, селена, протеинске дијете и недостатка витамина Б12. Чести узрок је недостатак протеина и калорија. Корени косе врло брзо реагују на недостатак протеина: коса добија знакове дистрофије - промјер косе се смањује, брзина раста се значајно смањује. Секундарни недостатак протеина развија се са малапсорпцијским синдромом, ентеропатијом, нарушеном апсорпцијом и расцепљењем, што се примећује код различитих болести гастроинтестиналног тракта.
Дифузна алопеција код хроничних болести. Класични узроци губитка косе су ендокрини поремећаји, посебно хипер- и хипотироидизам. Када је хипотироидизам типично оштећење обрва. Исти симптом јавља се код сифилитичног губитка косе и атопијског дерматитиса (знак Хертогхе). Могу се разликовати и слиједеће болести: еритродерма, псоријаза, системски еритематозни лупус, итд..
Алопециа псицхосоматиц. Обилан губитак косе уочен је током ратова: резултат стреса, операције, несрећа.
Идиопатска хронична дифузна алопеција. Код неких пацијената, често је тешко идентификовати узроке губитка косе, па је стога постављена дијагноза идиопатске хроничне алопеције. Међутим, током дијагнозе не треба заборавити на присуство андрогенетске алопеције. Адаскевицх ет ал. (2000) указују да скоро 40% пацијената са притужбама на дифузно разрјеђивање косе пажљивим прегледом открива повећан ниво андрогена у серуму крви.
Третман дифузне алопеције
За притужбе на губитак косе, дијагностички програм се традиционално одређује за идентификацију патологија штитне жлезде, централног нервног система, болести јајника и надбубрежне жлезде, јетре, имунолошког система итд., Како би се утврдио прави узрок ћелавости. Често третман започиње спољашњом терапијом, која се састоји од наношења лосиона, балзама, маски, гелова на кожи власишта, препарата који садрже алкохоле, тинктуре црвене паприке и етра, а прописана је електрофореза биолошки активних супстанци. За оралну примену лекари препоручују витамине Ц, ПП, А у облику ињекција - витамина Б6, Б1, Б12. Препоручујемо дуготрајну употребу цинка (мултивитамински комплекси, додаци исхрани, чији је састав посебно одабран за третман косе).
Све ове методе су добро познате дерматолозима и козметичарима, али желимо се осврнути на модерније лијекове за лијечење губитка косе..
Недавне студије су показале ефикасност хомеопатских лекова у лечењу различитих типова алопеције. Допуњавајући традиционални третман, хомеопатски лекови проширују могућности лечења. Хомеопатија, која је постојала више од две стотине година, показала се као ефикасна терапијска метода, скоро без споредних ефеката. Хомеопатски лекови на посебан начин активирају резервне силе тела и припадају такозваној "регулаторној" терапији. Ефекат ових лекова је резултат интеракције супстанци у њиховом саставу. Они имају заједнички регулациони и стимулативни ефекат због укључивања аутогених механизама у терапијске процесе. Према основном принципу хомеопатије, хомеопатске супстанце у ниским потенцијама утичу углавном на физичком нивоу на одговарајући орган, фокусирајући се на симптом, који омогућава циљано деловање у одређеној болести..
Међу актуелним топикалним препаратима који се препоручују за лечење ћелавости, данас се користе миноксидил, аминексил и трицосахариди. Најзанимљивија супстанца је трицосахарид. Важан квалитет овог лијека је диференцирани приступ лијечењу алопеције код мушкараца и жена. Трицосахарид има способност да продре у унутрашње слојеве фоликула длаке и регулише размену нутријената између крви и ткива.
Према томе, дифузна алопеција је мултифакторна болест, која се одређује полигенским системом који одређује наследну предиспозицију и активирају факторе који смањују праг ове предиспозиције. Разноликост теорија поремећаја метаболичких процеса и њиховог утицаја на фоликул длаке указује на комплексност патогенезе ове болести, која понекад објашњава недостатак ефикасности терапије..
На основу материјала хттп://ввв.лврацх.ру/
Третман мезокалера Алопециа
Фокална или дифузна алопеција уз адекватну медицинску терапију је једна од главних индикација за поступак микронизације власишта. Користећи традиционалне оријенталне методе акупунктуре, микро пунктор дермароллер у подручју скалпа повећава проток крви, што доприноси засићењу фоликула косе храњивим тварима и најјачи је стимуланс раста "спавајућих" жаруља:
Биофибре техника имплантације косе је ефикасна, сигурна и истовремено једноставна хируршка процедура која вам омогућава да постигнете природну густоћу косе, препоручује се имплантација биофибре косе уз недовољан раст косе и алопецију. Због различите дужине конца (од 15 до 45 цм), процедура је индицирана и за мушкарце и за жене, без обзира на старост, као и као поступак помлађивања или када је потребно побољшати естетске резултате других техника рестаурације косе..