Инфилтратно-суппуративе трицхопхитосис је узрокована гљивицама које паразитирају људе и животиње, то јест, припада зоопхилиц групи. Објекти заражени животињама могу бити извор инфекције за људе. Ова болест често изазива потешкоће у дијагнози и због тога се често сусрећу њени напредни облици..
Типови трихофитона који узрокују болест код људи су типа ецтотрик и налазе се на спољној површини косе, формирајући “омотач” око њега.
У зависности од величине спора и њихових биолошких својстава, врсте малих спора (микроид), паразитске у малим домаћим животињама, мишевима, пацовима, зечевима и заморцима, и велике споре (мегаспорес), код великих домаћих животиња: коњи, краве, телад, овце, што је карактеристично за Трицхопхитон верруцосум (фавиформе). Њима изазвана лезија коже - инфилтратно-суппуративе (дубока) трихофитоза - карактерише формирање перифоликуларног инфламатног инфилтрата, што доводи до гнојне фузије фоликула косе и околног везивног ткива..
Извор инфекције инфилтративно-гнојном трихофитозом су животиње које пате од овог микоза директним контактом са људима (директан пут) или индиректно кроз објекте са гљивичним длакама болесних животиња.
Клинички случај
Патиент Н., 1988, п., Жалио се на осип на скалпу.
Медицинска анамнеза болести: сматра се болесним 1,5 година, када се први пут појавио осип на кожи власишта. Пацијент је повезао појаву осипа са хипотермијом. У том смислу, тражио је медицинску помоћ од хирурга..
Дијагноза је постављена: "Вишеструки апсцеси скалпа". Извршена је оперативна интервенција у волумену отварања апсцеса, интравенозно левофлоксацин, ванкомицин, флуконазол, антистафилококни имуноглобулин. Ране су очишћене, пацијент је отпуштен у задовољавајућем стању..
Истовремено су настављене клиничке манифестације, у вези са којима је амбулантно лечио дерматовенерологе са дијагнозом: “Подривање фоликулитиса скалпа”, што је потврђено детекцијом епидермалног стафилокока на бактериолошко испитивање. Није извршено миколошко испитивање..
Због недостатка ефекта третмана, поднео је захтев за медицинску помоћ на Катедри за дерматологију и венерологију Националне медицинске академије Украјине назване по П.Л. Схупика, хоспитализован је у Клиничкој болници за клиничку кожу и венере града Кијева.
Објективно: на скалпу, углавном у паријетално-окципиталном предјелу, одређују се дубоки, густи, оштро ограничени, туморски упални инфилтративни жаришта, засићена хиперемична, са масивним гнојним корицама на површини. У средишњем дијелу жаришта јављају се флуктуацијски феномени с разарањем коже и фоликула длаке. Коса испада из рупа празних фоликула, одише великом количином гноја. На месту растворених жаришта - увучени ожиљци, обиље гнојних хеморагијских коре (Сл. 1).
Стериорни цервикални и предњи цервикални лимфни чворови су увећани, безболни, нису залемљени на испод ткива. Постоји повећање телесне температуре до субфебрилних бројева.
Из епидемиолошке историје: према пацијенту, није дошао у контакт са великим домаћим животињама, иако је више пута путовао на село кратко време.
Приликом пријема пацијента у болницу извршено је бактериолошко испитивање садржаја упалних жаришта, микроскопског прегледа кожних и косе скала..
Бактериолошко сејање садржаја запаљених жаришта изолованих хемолитичких стафилокока.
Микроскопским прегледом скала коже откривено је обиље мицелијума и спора паразитске гљивице, у вези са којима су косе и кожне љуске послате на истраживање паразитских гљива. Бактериолошко испитивање косе и пахуљица открило је фавиформни трихофитон, узрочник дубоке трихофитије (Сл. 2, 3)..
Тр. верруцосум (фавиформе) - омиљени трихофитон, узрочник дубоке трихофитозе. Утиче на кожу власишта, а понекад и на нокте. Микроскопски у коси је дефинисан као груби трихофитон. Овај тип дерматомицета се боље култивише на пептонском агару. Стога, ако се сумња на патоген, паралелно се сије патолошки материјал на Сабуровој подлози и на пептонском агару. Раст културе се посматра на 7-20 дан у облику сиве грбе, дубине у среду; када се разматра колонија под повећањем на њеној периферији, одређује се локација хифа мицелија у облику зрака. Микроскопски преглед: мицелијум са дебелим издвојеним хифама, врхови су уједначени или зашиљени.
Третман. Пацијенту је грисеофулвин прописан по схеми 3 недеље. После третмана, стање пацијента се значајно поправило, температура тела се вратила у нормалу, дошло је до разрешења патолошког процеса на кожи власишта, нестала је упала у лезијама, нема флуктуације, коса расте у лезијама (Сл. 4).
Овај случај показује колико је важна лабораторијска дијагностика, посебно бактериолошко испитивање патолошког материјала (коже и косе) када је процес локализован на кожи власишта..
За диференцијалну дијагностику, неопходно је одредити опсег лабораторијских тестова који ће омогућити да се правовремено успостави клиничка дијагноза, посебно ако се сумња на инфективну лезију коже (бактеријска, гљивична, вирусна) и да се спроведе одговарајући скуп анти-епидемијских мера за спречавање ширења ове инфекције..
Басед он киаи.цом.уа