Апоплексија (руптура) јајника је чест узрок интраабдоминалног крварења, што захтева хитну хируршку интервенцију и угрожава живот пацијента. Важно је, без губитка времена, успоставити исправну дијагнозу и разликовати је од ванматеричне трудноће и апендицитиса. Које карактеристике клиничког тока руптуре јајника указују на апоплексију? Главни узроци, симптоми и методе лечења апоплексије јајника су прочитани .
Апоптаксија јајника - нагли развој крварења у јајнику због руптуре. Истовремено, ткива јајника губе свој интегритет, због чега се развија интраабдоминално крварење. Учесталост појаве овакве патологије као јајне апоплексије варира и износи до 3% у укупном броју интраабдоминалног крварења.
Руптура јајника је чешћа код жена од 16 до 36 година. Чешће је погођен десни јајник због обилније опскрбе крвљу. Због тога је апоплексија често збуњена са акутним апендицитисом..
Узроци и предиспонирајући фактори апоплексије јајника
Постоји неколико врста патологија у јајнику које крваре када се повећава интраоваријски притисак. То су цистоми и хемангиома јајника. Крварење може бити чак и због мале рупе у јајнику. Интраартеријски притисак расте са растом фоликула и растом хематома. Да би се изазвало апоплексију јајника могу се применити методе стимулације овулације, упале које доводе до ткива јајника у стању дегенерације и стврдњавања. Проширене вене, мале цистичне промене и хронични апендицитис су предиспонирајући фактори за апоплексију јајника. Када се јајник руптира, треба искључити патологије ендокриног система, неуровегетативни систем и крвне болести..
Провоцирајући фактори апоплексије јајника такође укључују:
- трудноћа;
- менструација;
- физичко напрезање;
- абдоминалне повреде.
У литератури су описани случајеви у којима су током дужег боравка у сауни или врућој купки на дан овулације, девојчице имале руптуре јајника, без присуства патологија у њима..
Клиничка слика руптуре јајника
Симптоми руптуре јајника изражени су оштрим болом на десној или лијевој страни (обично десно). Постоје 3 облика руптуре јајника, у зависности од доминантности симптома. То је анемично, болно и мешано. Болови долазе на позадину апсолутног благостања. Код интензивног унутрашњег крварења јављају се симптоми секундарне анемије: тешка бледост коже и слузокоже, крвни притисак се смањује и убрзава пулс. Понекад када руптура јајника може изазвати крвав исцједак из гениталног тракта жене. Могу бити суха уста, вртоглавица, мучнина, повраћање, губитак свести. Бол се може дати ректуму. У овом случају, абдомен је отечен, болан, позитиван пхреницус је симптом. Постоји симптом перитонеалне иритације. Ударање при раскиду јајника доводи до отупљивања на косим мјестима. Када се посматра гинеколошка столица, знаци трудноће нису откривени. Можда надвишење и бол у вагиналним луковима, бол при цервикалној дислокацији. У тесту крви - анемија.
Шта разликује јајника од апоплексије?
У анемичном облику оваријалне апоплексије, процес се разликује од ванматеричне трудноће. У исто време праве тест за присуство хорионског гонадотропина. Међутим, са израженом клиничком сликом оваријалне апоплексије са знаковима унутрашњег крварења, дефиниција тачне дијагнозе није практична, јер је у оба случаја индицирана хитна лапаротомија..
Често, бол који се јавља током апоплексије јајника мора се разликовати од акутног апендицитиса. Код акутног апендицитиса нема везе са менструалним циклусом, тачка максималног бола се одређује у средини линије која повезује пупак са предњом - горњом осовином десне илијачне кости (Мац Бурнеиевом тачком). На руптури јајника локализована је та тачка максималног морбидитета. У случају вагиналног прегледа у случају акутног апендицитиса, неће доћи до тако оштрог бола када се унутрашњи генитални органи померају, као у јајној апоплексији. У анализи крви у случају упале слепог црева постоји леукоцитоза са тенденцијом убрзаног раста, која се неће јавити код оваријалне апоплексије..
Основне методе лечења руптуре јајника
Са установљеном дијагнозом и одсуством обилног унутрашњег крварења, можете се ограничити на конзервативне мере - паковање леда на стомак и антиинфламаторну терапију..
Са значајним унутрашњим крварењем у абдоминалну шупљину, неопходна је хируршка интервенција са ресекцијом или затварањем јајника. Јајник је потпуно уклоњен само у случају тешког крварења..
Жене које су имале јајников апоплексију треба да узимају комбиноване естроген-гестагене контрацептиве за 3-6 месеци како би сузбиле овулацију и исправиле хормонске поремећаје..
Након хируршког лијечења руптуре јајника, женама су препоручене здравствене процедуре и одмор у санаторијима и амбулантама..