Након чернобилске несреће, број људи са болести штитњаче расте експоненцијално. Атмосферско загађење и недостатак јода у храни и води утичу на штитну жлезду многих људи који имају генетску предиспозицију за болести штитњаче. Ове промене се манифестују у неким морфолошким облицима. Прочитајте више о болестима, дијагностици и лечењу поремећаја штитне жлезде. .
Фокалне лезије у штитној жлезди. Нодуларна струма
Нодуларна (мултинодуларна) струма је клинички концепт који обједињује све процесе којима се проналазе фокалне лезије у тироидној жлезди. Ове формације имају капсулу и одређују се палпацијом или визуелно, карактеришу их морфолошке особине..
Концепт нодуларне струме комбинује многе патолошке процесе у штитној жлезди. То су нодуларна колоидна струна, хипертрофични облик аутоимуног тироидитиса, у коме се формирају лажни чворови, фоликуларни аденом, солитарна циста и рак тироидне жлезде..
У зависности од броја откривених чворова, издваја се солитарна чворна струна у једној инкапсулираној формацији, мултинодуларна струна у присуству вишеструких лезија, конгломератна струна - неколико формација које су међусобно лемљене, а дифузна нодуларна струна - чворишта против проширења дифузне жлезде.
Процеси који доводе до развоја синдрома нодуларне струме
Међу узроцима развоја нодуларне струме је недостатак јода у организму. У присуству недостатка јода у штитној жлезди могу се формирати цисте испуњене цистичном течношћу. Ове цисте настају као резултат малих крварења, дистрофије колоидних чворова и хиперплазије појединачних фоликула..
Ако је присутан недостатак јода, штитна жлезда је изложена стимулативним факторима који осигуравају производњу праве количине хормона штитњаче. Као резултат, формира се дифузна еутироидна струна. У исто време, појединачне ћелије жлезда су осетљивије на такве стимулативне ефекте и добијају предности раста. Тако настају чворови и цисте у штитној жлезди и појављује се синдром нодуларне струме..
Тумори штитњаче се развијају другачије. Њихово формирање повезано је са присуством ћелија које имају високи потенцијал раста у жлезди, формирају локално доминантне жаришта. Ендогени фактори раста (ТСХ, ИГФ-1), мутације онкогена рас су укључени у формирање тумора..
Основне методе дијагностике болести штитне жлезде
Приликом прегледа пацијента, прво морате питати о његовом могућем боравку у подручју недостатка јода, сазнати присуство болести штитњаче код рођака (посебно медуларни карцином), као и трајање гушавости, динамику његовог раста, сазнати да ли постоји веза између почетка болести и ионизирајућег зрачења. Такође је важно обратити пажњу на глас пацијента, питати се да ли се у последње време променио, сазнаш да ли се гутањем хране и течности јављају непријатни симптоми. Важно је не пропустити присуство симптома тиротоксикозе (аритмија, повишен број откуцаја срца, крвни притисак, тремор екстремитета, брзи губитак тежине).
Приликом гледања и палпације штитне жлезде можете видјети патологију, бацајући главу пацијента назад. На палпацији жлезде могуће је карактерисати густину и конзистенцију жлезде. Код прегледа лекар мора опипати лимфне чворове у врату..
У лабораторијским испитивањима болести штитњаче важно је одредити ТСХ, слободне Т3 и Т4. Међутим, одређивање антитела на ћелије жлезда и тироглобулина у дијагностици нодуларне струме, према препорукама Удружења ендокринолога, је неодговарајуће.
Одређивање калцитонина је потребно ако родбина пацијента треба да има медуларни рак штитњаче..
Ултразвук се изводи ако сумњате на патологију штитне жлезде.
СхцхЗ сцинтиграфија се врши диференцијацијом дијагнозе између гушавости и других обољења, као и позиционирањем ретитиса струме и откривањем ектопичног ткива штитне жлезде..
Таб-метода, која се користи за искључивање малигне патологије штитне жлезде. МРИ и ЦТ, приказани у случајевима латералне струме.
Алгоритми за лечење болести штитне жлезде, у зависности од процеса у њему
Ако постоји сумња на нодуларну струму, врши се пунктна биопсија. Од њених резултата зависи од тактике лијечења болести штитне жлијезде..
- Колоидна гушавост - опсервација пацијента, терапија јодом, супресивна терапија, оперативно лечење.
- Аутоимуни тироидитис - опсервација, заменска терапија.
- Рак штитњаче - хируршко уклањање дијела жлезде, терапија радиоактивним јодом, супресивна терапија левотироксином.
- Фоликуларна неоплазија (аденом) - хируршко лечење са хитним хистолошким прегледом.
Посматрање значи годишњу процену функционисања жлезда контролисањем хормона ТСХ, слободних Т3 и Т4. Супресивна терапија се спроводи лековима за тироидне хормоне како би се смањио ТСХ. Терапија јодом је ефикасна код дифузне колоидне струме. Нанесите калијум јодид.
Методе као што су аблација етанолом и друге минимално инвазивне методе још увек нису процењене током година истраживања..
Иако насљедни фактори и недостатак јода играју предиспозицијску улогу у развоју патолошких стања штитне жлезде, али са честим стресним ситуацијама, како за психу тако и за организам, шансе за појаву болести штитне жлезде су значајно повећане. На крају крајева, штитна жлезда реагује на најмање промене у телу и контролише многе процесе својим хормонима. Стога, да бисте спасили штитну жлезду, морате се одрећи лоших навика, нормализовати исхрану и психо-емоционалну позадину. Особе које имају абнормалности штитне жлезде, које треба пратити, треба да се одмарају, чешће се налазе на свежем ваздуху и избегавају продужено излагање директној сунчевој светлости..