Спондилоза

Лумбална спондилоза - старосне промене кичме

Лумбална спондилоза се назива поремећај у лумбалној кичми, која је дегенеративна и дистрофична..

Сматра се да је ова старосна патологија, која се развија због иреверзибилних промјена у ткивима лумбалне кичме. Такве промене се развијају као инволуција - обрнути развој свих врста ткива које чине кичму. С друге стране, инволутивна промена се дешава услед погоршања исхране ткива - они се полако али неизбежно уништавају, кичма престаје да обавља своје функције у истом обиму.

Као и код других типова спондилозе, са лумбалном локализацијом ове патологије, у фиброзним прстеновима интервертебралних дискова јављају се дистрофичне промене, предњи лонгитудинални лигамент је окоштао (отврдњава и удаљено наликује на коштани елемент), а израсте коштаног ткива формирају се у латералној и антериорној кичми, које се називају бочним и предњим кичмом. остеопхитес.

Поред тога, лумбална спондилоза се може јавити током раног "хабања" одређеног дијела краљежнице - што је олакшано одређеним начином живота, као и неким врстама радне активности..

 

Општи подаци

Кичма је структура људског тела, која је његова подршка током целог живота. Тежина људског тела посебно је изражена у буквалном смислу лумбалне кичме - тако да се може брже истрошити, њене промене могу наступити раније него слично патолошко стање на делу других делова кичменог стуба..

Што особа постаје старија, то су веће шансе за лумбалну спондилозу, то је теже. Али у протеклих неколико деценија, овај образац је донекле био нарушен: ако је раније врхунац појаве лумбалне спондилозе пао на старост након 40 година, сада се све више случајева ове болести дијагностикује код пацијената у старосној групи од 30 до 40 година, па чак и млађих..

Због конгениталних малформација кичме, код деце се може развити лумбална спондилоза. Али такви случајеви су ретки и понекад се дијагностицирају касно, јер клиничка слика може бити неизражена или се чини касно.

Обрати пажњу

Ткива кичменог стуба се могу одржавати тако да се лумбална спондилоза не развија пребрзо, али још нису изумљене методе које би "обновиле" нормално стање пршљенова, хрскавице и лигамената..

Узроци и развој патологије

Постоје два главна непосредна "непријатеља" лумбалне кичме, који су у стању да изазову развој промена у типу спондилозе у њој:

  • неизбежне старосне промене;
  • патолошки ефекат на овај део кичменог стуба.

Ако је за утицај првог времена потребно, ово се манифестује кроз живот. Другим речима, ткива кичменог стуба "акумулирају" све негативне ефекте на њега дуги низ година, а затим реагују у облику спондилозе..

Патолошки ефекти на лумбалну кичму, који могу довести до развоја описане патологије, имају:

  • редовно претјерано вјежбање на њему;
  • повреде различитог порекла (порекла) - чак и мале;
  • седентарни начин живота.

Лумбална кичма је преоптерећена у таквим околностима као:

  • запошљавање у вези са употребом физичке силе;
  • кућни терети;
  • повер спортс;
  • дебљање.

Људи укључени у физичку тешку болест - најчешћи пацијенти којима је дијагностикована лумбална спондилоза. Најчешће је то:

  • пољопривредни радници;
  • утоваривачи;
  • носачи који и даље раде у одсуству аутоматизације и механизације њиховог рада (другим речима, носе пртљаг у руке);
  • рудари;
  • зидари и конкретни радници;
  • багери;
  • градитељи

и многе друге.

Обрати пажњу

Наглашени стрес у домаћинству са каснијим развојем лумбалне спондилозе и даље пада на сеоске становнике који морају да носе воду из бунара, носе пољопривредна оптерећења или децу, подижу тежину приликом изградње куће, и тако даље.

Спортови у којима је изражено оптерећење на лумбалну кичму су:

  • дизање тегова (подизање дворишта, бацање чекића и диска);
  • високи и високи скокови;
  • хурдлинг;
  • различите врсте хрвања;
  • алпско скијање.

Ако је током живота лумбалне кичме била подвргнута трауми, код таквих људи се развија лумбална спондилоза и брже напредује. Повреде се могу одржати:

  • у производњи;
  • у свакодневном животу;
  • када се бавите спортом.

То могу бити или једноструко изражене повреде (фрактуре) или регуларне, мада мање, повреде (на пример, трајне модрице током снажног спорта, када особа мора пасти на леђа или добити откуцаје у овом подручју)..

Поред тога, истакнути су бројни фактори, у присуству којих се повећава шанса да се разболи од лумбалне спондилозе, а спондилоза која се већ појавила напредује брже и постаје компликованија. Ови фактори укључују:

  • ослабљен доток крви и инервација лумбалне кичме;
  • недовољан унос витамина и микроелемената;
  • ендокрини поремећаји, против којих се погоршавају процеси ткива у структурама кичме;
  • метаболизам калцијума;
  • конгениталне аномалије кичменог стуба.

Седећи начин живота доприноси развоју описане патологије, јер доводи до слабљења лумбалне кичме, као и околних мишића. Ако у исто време особа још увек покушава да подстакне оптерећење (на пример, ради недељну вежбу вежби дневно), онда таква активност може довести до микротраума лигамената кичме и гурати их до ојачане компресије..

Ако је утицај свих описаних фактора примећен из детињства и настављен током целог живота, онда се абнормалности у кичми развијају много раније и доводе до раније појаве лумбалне спондилозе..

Висина дискова са описаном патологијом дуже време се не мења, а механички однос и интеракција различитих структура лумбалног дела кичме није сломљена..

Из тог разлога се патологија често не манифестује никаквим клиничким знаковима.. Међутим, на нивоу ткива развијају се и расту следеће промене:

  • еластична својства влакнастог прстена интервертебралног диска се погоршавају, тако да више не може у потпуности задржати пулпно језгро диска, који је из тог разлога измјештен;
  • када је пулпусно језгро замењено, нормални анатомски однос између пршљенова је поремећен, они се такође померају;
  • Један од најзначајнијих поремећаја је промена предњег лонгитудиналног лигамента - калцината (кристала калцијумових соли) који се “таложе” у његовим ткивима и компактира;
  • на краљешцима се формирају коштани изданци - додатно ткиво које не дозвољава лумбалној кичми да нормално функционише.

Симптоми лумбалне спондилозе

До појаве компликација, лумбална спондилоза се одвија без икаквих манифестација. Понекад пацијенти могу приметити бол.. Њихове карактеристике:

  • локализација - у лумбалном подручју;
  • на дистрибуцији - не озрачити;
  • по природи - болан;
  • интензитет - неизражен;
  • на појаву - нестална, може се повећати са физичким напором и неповољним временским условима.

Са прогресијом патолошког процеса, такви знаци као:

  • умор;
  • ограничена покретљивост лумбалне кичме.

Ако се током лумбалне спондилозе формира пунокрвна хернијација интервертебралног диска (наглашено померање пулпног језгра), онда долази до компресије (компресије) нервних корена, што доводи до развоја бола по типу радикулитиса..

Карактеристике таквих болова:

  • озрачити (дати) задњици;
  • проширила се преко задњег дијела доњег екстремитета;
  • интензивније када се нагиње напред, као и са дугим боравком у седећем или стојећем положају.

При придруживању остеоартрози (то је оштећење зглобова између појединих елемената лумбалног пршљена) бол такође има своје карактеристике:

  • постају интензивнији када стоје и ходају;
  • смањити или потпуно нестати ако пацијент исправи тело.

Ако се током лумбалне спондилозе, нервни завршетци почну стезати, појављују се следећи симптоми:

  • пецкање и укоченост меких ткива доњих екстремитета;
  • слабост мишића.

Ако се развије акутно оштећење таквог нервног завршетка, онда такви знаци као:

  • акутни интензивни бол у леђима;
  • констипација;
  • повреда пражњења бешике;
  • тешка слабост мишића једног или оба доња екстремитета;
  • утрнулост коју пацијент осећа у подручју бедра или препона.
Важно је

Лумбална спондилоза је мање повољна у односу на грудни кош - интензивнији је бол, неуролошки поремећаји су чешћи и израженији.

Дијагностика

Дијагноза лумбалне спондилозе се поставља на основу карактеристичних притужби пацијента, узимајући у обзир добну категорију, као и изражено оптерећење на лумбалној кичми током читавог живота (испада из анамнезе болести). За тачнију процјену повреда привлаче додатне истраживачке методе..

Резултати физичког испитивања:

  • на прегледу се визуелно открива да пацијент покушава да ограничи кретање у лумбалној кичми;
  • палпација (палпација) - открива се бол у лумбалној кичми.

У дијагнози лумбалне спондилозе користе се следеће инструменталне методе испитивања:

  • радиографија - је основна метода која вам омогућава да идентификујете повреде, али након тога прописати више информативне дијагностичке методе за разјашњење промена у лумбалној кичми. На радиографским снимцима, остеофити се могу детектовати, висина диска вертебралног диска се може проценити, а промене у спиналним зглобовима се могу детектовати;
  • компјутеризована томографија (ЦТ) - коришћењем компјутерских резова, тачније процене повреда у коштаном ткиву лумбалних пршљенова и лигамената;
  • магнетна резонанција (МРИ) - користи се за процену поремећаја меких ткива, који се примећују током лумбалне спондилозе (нарочито лигамената);
  • радиоизотопни скен - Лијекови са радиоизотопима се дају интравенозно пацијенту, након чега слиједи радиографска студија у којој радиоизотопи стварају слику у боји. Карактеристично пуњење боја доноси закључке о стању ткива лумбалне кичме;
  • електронеурографија (ЕНГ) - фиксирање електричног импулса током његовог пролаза у структурама нервног завршетка. Електронеигрографија вам омогућава да анализирате стање нервних завршетака - индиректно одређује стање лумбалног дела кичме;
  • електромиографија (ЕМГ) - помаже да се анализира биоелектрична активност мишића и, као резултат, њихова способност механичке активности.

Лабораторијске методе истраживања су углавном помоћне у дијагностици лумбалне спондилозе и, по правилу, користе се за процјену компликација које могу пратити описану патологију..

Ова метода, пре свега, је генерални тест крви - може се користити за разликовање лумбалне спондилозе од инфламаторних лезија лумбалног дела кичме. У овом другом случају леукоцитоза (повећање броја леукоцита) и повећање ЕСР. Нагли пораст ЕСР-а може сигнализирати настанак малигног тумора..

Диференцијална дијагностика

Диференцијална (препознатљива) дијагноза лумбалне спондилозе се углавном изводи са таквим поремећајима прсне кичме као:

  • остеохондроза - поремећаји структуре краљешака и интервертебралних дискова, који су дегенеративни и дистрофични у природи;
  • остеопороза је смањење густине коштаног ткива пршљенова, због чега се повећава њихова крхкост и склоност лому;
  • остеомијелитис - гнојна фузија тела лумбалног пршљена, праћена формирањем фистуле (патолошки ток);
  • радикуларни синдром (или радикулитис) - инфламаторни процес у нервним коренима кичмене мождине;
  • анкилозантни спондилитис је упална лезија интервертебралних зглобова, у којој могу расти заједно, због чега је смањена покретљивост кичме (у овом случају, лумбална кичма), ау узнапредовалим условима је потпуно ограничена;
  • Сцхморлова хернија - "падање" интервертебралног диска у измењено вертебрално тело;
  • спиналне неоплазме - бенигне и малигне;
  • артритис вертебралних зглобова - упални процес у њиховим зглобним површинама;
  • артроза вертебралних зглобова - не-упални процес дегенеративне природе који се развија у интервертебралним зглобовима; 
  • касни ефекти повреда кичме - фрактуре и модрице;
  • акутни и хронични миозитис - упала мишића у лумбалној кичми.

Компликације

Лумбална спондилоза може бити праћена таквим компликацијама као:

  • ограничење моторичке активности у лумбалној кичми;
  • неуролошки поремећаји - парестезија, поремећај црева и бешике, у узнапредовалим случајевима - парализа доњих екстремитета.

Лумбар Спондилосис Треатмент

Лечење лумбалне спондилозе обављају ортопеди и / или вертебролози, а ако се развијају неуролошки знаци, неопходно је и именовање неуролога и / или неурохирурга..

Једнако важни су:

  • поштовање општих препорука;
  • терапија лековима;
  • физиотерапеутске методе лечења.

Опште препоруке за лумбалну спондилозу су следеће:

  • избегавање хипотермије;
  • усклађеност са оптималним моторним режимом - с једне стране, пацијент не треба преоптерећивати лумбалну кичму, ас друге - да се бави физичким вежбама како би се избегла хиподинамија и ослабило ово одељење.. Најбољи резултати се примећују приликом пливања.

Пошто таква изводљива оптерећења прописују комплексну физикалну терапију - вежбање треба обавити током ремисије. Резултати терапијских вежби:

  • јачање паравертебралних мишића;
  • смањење оптерећења лумбалног дела кичме;
  • смањење бола;
  • побољшање моторичке активности кичме.

Основа терапије лековима су следеће:

  • Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) - олакшавају бол и запаљење, ако их има, како напредује лумбална спондилоза. Када се користи, напроксен, мелоксикам, ибупрофен и други;
  • аналгетици - са болним синдромом, који се не зауставља нестероидним антиинфламаторним лековима. Ако је бол изражен и не нестаје, преписати наркотичке аналгетике;
  • блокада - са упорним исцрпљујућим болом у епидуралном простору или болним тачкама убризганим стероидним лековима.

Физиотерапеутске процедуре су се веома добро показале у лечењу лумбалне спондилозе. Пре свега, то је:

  • ултразвук (ефикасан је у почетним стадијима болести уз минималну озбиљност повреда);
  • излагање диадинамским струјама;
  • електрофореза (може се извести са различитим супстанцама - новокаин, јод, препарати калцијума);
  • примена парафина и озокерита.

Поред тога, по договору и строго индивидуално практикују такве методе излагања као:

  • масажа - масирајући не само лумбални, већ и друге делове кичме;
  • акупунктура - користи се за побољшање проводљивости краљежнице.
Обрати пажњу

У случају лумбалне спондилозе, ефикасан је санаторијско-лечилишни третман у специјализованим санаторијумима (углавном са купкама радона и водоник-сулфида, као и са блатом). Али овај метод излагања треба да буде укључен у ремисију патологије када се њена клиничка слика не манифестује..

Хирургија лумбалне спондилозе се ретко изводи. Индикације за то су:

  • прогресија патологије;
  • незадовољавајући резултати конзервативне терапије;
  • појава компликација (посебно неуролошких).

Најчешће, пацијенти са лумбалном спондилозом су оперисани са развојем таквих поремећаја као што су:

  • значајна компресија нервног корена коштаним процесом или измјештена пулпна језгра;
  • синдром репа - оштећење снопа кичмених живаца који се протежу од крајњег дијела кичмене мождине.

Запремина операције може бити другачија - често је:

  • уклањање остеофита;
  • стабилизација пршљенова вијцима;
  • интербоди спинал фусион - формирање фиксног споја између пршљенова, који се изводи помоћу коштаног трансплантата.

Превенција

Промене у ткивима, укључујући и лумбалну кичму, не могу се избећи - али можете успорити трошење овог важног дела људског тела.. За то је потребно слиједити препоруке као што су:

  • доживотно избегавање прекомерног стреса на лумбалној кичми;
  • редовне часове физичког васпитања - нарочито гимнастика и пливање;
  • превенцију болести које могу допринијети развоју описане патологије, а током њиховог развоја - правовремено откривање и олакшање.

Форецаст

Прогноза за лумбалну спондилозу је различита. У већини случајева, ова патологија се развија полако, тако да се може открити благовремено и ткива кичменог стуба могу бити подржана исправним поступцима. "Помлађивање" истрошеног ткива није могуће, али можете успорити развој дегенеративно-дистрофних поремећаја у њима.

Ако игноришете основне захтеве лекара, патологија се може полако развити у неповратно стање у коме ће функција лумбалног дела кичме бити изузетно смањена, што утиче на квалитет живота пацијента..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар