Одонтогени синуситис је инфективно-инфламаторни процес у максиларном параназалном синусу (у максиларном синусу), који се развија као резултат патологије корена зуба, коштаног ткива или десни горње вилице..
Одонтогени синуситис се по први пут може манифестовати само у адолесценцији, када се беби зуби замењују примарним. Према статистикама, "стоматолошки" синуситис, како се често назива, јавља се у 8% случајева међу укупном масом синуситиса..
Механизам болести је одређен анатомском близином вилице и синуса. Корени зуба горње вилице (од 4 до 8 зуба) су у непосредној вези са дном максиларног синуса. Између синуса и зуба лежи коштана плоча. Понекад је ово дно толико танко да су корени зуба ограничени само меким ткивима..
Садржај чланка:
- Узроци одонтогеног синуситиса
- Симптоми одонтогеног синуситиса
- Третман одонтогеног синуситиса
Узроци одонтогеног синуситиса
Узроци одонтогеног синуситиса су укоријењени у инфламаторном процесу који се јавља као резултат репродукције патолошких микроорганизама који су продрли у максиларни синус из уста..
Стручњаци идентификују следеће факторе који покрећу почетак болести:
Перфорација дна синуса током пуњења зуба. Када материјал за пуњење уђе у шупљину максиларног синуса, често се развија хронични гљивични одонтогени синуситис..
Продирање других страних тела у мандибуларни синус. Најчешће се то дешава током стоматолошких захвата. Узрок упале може бити сломљени зубни инструмент, турунда, фрагменти коријена неуспелих зуба. Иако пенетрирајуће ране синуса нису искључене, што је рјеђе.
Болести зуба и десни могу изазвати појаву одонтогеног синуситиса. То су патологије као што су пародонтална болест, грануломи и цисте коријена зуба, субпериостални апсцеси, фистуле, апикални пародонтитис. Било која гнојна жаришта великих и малих молара уз максиларни синус, могу изазвати развој болести.
Болести костију вилице могу такође да буду узрок упале - то је остеомијелитис или периоститис..
У зависности од узрока развоја болести издвајају се перфорирани и неперфорирани одонтогени синуситис. Код перфорираног синуситиса постоји директно нарушавање интегритета дна максиларног синуса, а код неперфорираног синуситиса упала се манифестује у позадини постојеће болести зуба, десни или чељусти.
Као резултат постојеће упале, функција аерације-дренаже максиларног синуса је нарушена. То доводи до стагнације серозног или мукозног серозног исцједка, што је повољно окружење за раст и репродукцију патогених микроорганизама: бактерија и гљивица. Кршење кретања цилијарног епитела такође доприноси повећању времена контакта бактерија са ћелијама максиларног синуса. Ако је болест продужена и без лечења, слузокожа носног синуса пролази неповратне промене, а на позадини гнојнице преовладавају симптоми инфективне упале мандибуларног синуса..
Симптоми одонтогеног синуситиса
Симптоми одонтогеног синуситиса зависе од стадијума болести..
Акутну фазу карактерише следећа клиничка слика:
Повећање телесне температуре на високе вредности - до 38-39 степени.
Главобоље, општа слабост.
Назални отицање од упале.
Назална конгестија, повреда мириса.
Болна осећања различитог интензитета. Могуће зрачење болова у сљепоочницама, горњој вилици, потиљку, уху.
Бол у зубу или зуби који узрокују синуситис. Болове у зубима погоршава жвакање хране..
Можда развој отока меких ткива образа, мада се то не дешава увек и зависи од узрока упале.
Субмандибуларни лимфаденитис се понекад посматра са повећањем лимфних чворова и њиховом осетљивошћу..
Могу постојати знакови периоститиса, остеомијелитиса, циста, фистула или других зубних болести које узрокују развој одонтогеног синуситиса..
Често се одонтогени синуситис развија као примарна хронична болест, али се може манифестовати и након акутне упале. Пацијенти се жале на мање главобоље, повремени осећај тежине у горњој вилици. Можда појава исцједка из носа из пораза. Понекад од носа долази смрад који је покварен..
Пацијент са хроничном инфекцијом пати од смањења ефикасности. Ово је посебно уочљиво код људи менталног рада..
Ако се у максиларном синусу накупи велика количина исцједка, онда се појачавају главобоље и болови дуж тригеминалног живца. Постепени прелаз из хроничне фазе у акутну фазу болести јавља се уз додатак бактеријске инфекције..
Третман одонтогеног синуситиса
Лечење одонтогеног синуситиса своди се на два задатка који се морају спровести што је пре могуће:
Уклоните примарни фокус инфекције (спасите пацијента од проблема са зубима);
Уклоните упалу у максиларном синусу.
Ако постоји могућност, стоматолог ће настојати да сачува болан зуб, али у исто време потпуно елиминише постојећу инфекцију у кореновом систему, у меким ткивима. Могуће лечење у болничким и амбулантним условима.
Конзервативна терапија је сведена на обнову нормалне вентилације синуса. У ту сврху, пацијенту се препоручује примена вазоконстриктивних лекова за локалну употребу: Галазолин, Називин, Нафтигин, Санорин, Отилин итд. У овом случају, антибактеријски агенси из групе пеницилина (Амоксиклав) или флуорохинолони (левофлоксацин, моксифлоксацин, итд.) Постају лекови избора..
Да би се створила максимална концентрација антибиотика у носном синусу, користе се антибактеријска средства локалног деловања, на пример, Исофра.
Ако се синуситис компликује тешким главобољама, отицањем меких ткива лица, интракранијалним поремећајима, онда пацијент мора бити хоспитализиран. Неуспешна конзервативна терапија је основа за хируршку интервенцију. У овом случају, током уклањања каузалног зуба, постоји вероватноћа нежељеног отварања суседног синуса. У овом случају, резултирајућа фистула се може сама затворити на позадини третмана јодном тинктуром. Ако не дође до зарастања, фистулу треба затворити меким ткивом десни или непца..
Да би се уклонио гној из носног синуса, потребно га је исушити. Да би се то постигло, испере се методом евакуације синуса или методом названом "кукавица". Раствори за дезинфекцију користе се за дезинфекцију - то су Фурацилин, Риванол, Калијум перманганат, итд. Антибиотици и протеолитички ензими се такође директно убризгавају у назалну шупљину..
Хронични одонтогени синуситис се такође третира конзервативно. Потреба за хируршком интервенцијом је последица формирања одонтогеног полипозног синуситиса, некротичног хроничног синуситиса, као и стоматолошких разлога..