Шта је одонтогени остеомијелитис?
Одонтогени остеомијелитис чељусти - инфективна лезија кости вилице. Он чини око 70% свих пријављених случајева болести. Примећено је да мушки део популације болује од ове болести чешће него женска половина. Можда је то због неблаговременог лијечења лијечника у случају појаве болести које потичу настанак остеомијелитиса..
Већина одонтогених остеомијелитиса је оштећење доње вилице, око 85% свих случајева. Горња вилица је ређе оштећена - до 15%. Главни врхунац инциденције је у доби од 7 до 15 година у дјетињству и од 30 до 35 година у зрелом стању. У детињству је развој болести најчешће повезан са кариозним оштећењем зубног ткива..
Терминолошки концепт "остеомијелитиса" први пут је коришћен у КСИКС веку. У суштини, име ове болести не одражава у потпуности процесе који се одвијају у тијелу. Супротно од термина који значи оштећење коштане сржи, упала утиче на све структурне компоненте кости, а такође узрокује оштећење околног меког ткива..
Садржај чланка:
- Узроци одонтогеног остеомијелитиса
- Облици одонтогеног остеомијелитиса и симптоматске карактеристике
- Дијагноза одонтогеног остеомијелитиса
- Лечење одонтогеног остеомијелитиса
- Могуће компликације
- Превенција одонтогеног остеомијелитиса
- Прогноза болести
Узроци одонтогеног остеомијелитиса
У великој већини случајева болест је узрокована патогеним бактеријама које улазе у кост кроз крвоток инфицираног зуба. Најчешће је кривац Стапхилоцоццус ауреус, рјеђе - Стрептоцоццус, Клебсиелла, Псеудомонас аеругиноса и неке врсте Е. цоли. Понекад патогени играју водећу улогу..
Разликују се следећи путеви инфекције:
инфицирани зуб (пародонтитис);
проток крви;
повреде;
хроничне инфекције и њихова погоршања (тонзилитис, синуситис, синуситис);
акутне заразне болести (шарлаха, дифтерија, ангина).
На основу методе продирања патогених микроорганизама у шупљину зуба, остеомијелитис чељусти може се поделити на следеће типове:
одонтогени остеомијелитис, који чини око 75% случајева. Узрочник болести преко кариозних запуштених формација улази у пулпу зуба, затим одлази до корена, а одатле се помиче уз помоћ канала и лимфне поруке у коштано ткиво и узрокује упални процес.
хематогени остеомијелитис који је резултат присуства хроничних болести и њихових егзацербација. Прво, инфекција се шири на суседно коштано ткиво, а затим прелази на зубе, одакле улази у шупљину.
трауматског остеомијелитиса који се јавља након прелома, дислокације вилице. У исто време, патогени микроорганизми могу ући споља (на пример, са површине коже), али бактерије које живе у телу такође могу да се активирају. Најрјеђи тип остеомијелитиса.
Професионалци су још увијек нејасни механизми за појаву одонтогеног остеомијелитиса вилице и остеомијелитиса у поштењу. Познато је, међутим, да постоје бројни услови који предиспонирају болест и да је покрећу, што у комбинацији даје потицај развоју патологије..
Категорија предиспонирајућих феномена укључује:
латентне инфекције;
алергијске манифестације;
смањен имунитет услед болести или дуготрајног лечења агресивним лековима;
физичка и нервна исцрпљеност.
Разлози који дају наредбу "старту" одонтогеног остеомијелитиса:
повреде;
оралне болести;
пародонтитис, пулпитис и друга оштећења зуба;
честе прехладе;
хроничне болести у акутној фази;
стресови, јаке негативне емоције и искуства.
Облици одонтогеног остеомијелитиса и симптоматске карактеристике
Клиничке манифестације, које се изражавају у пацијентовим притужбама, зависе од типа остеомијелитиса, тока болести и степена оштећења ткива:
Акутни облик
Акутна форма, у којој су симптоми изражени, тело активно реагује на инфекцију, опире се "на свим фронтовима"..
Знаци болести у овом облику су локални и општи:
Болови у подручју оштећеног зуба, отежани палпацијом (палпација, лагани притисак) чељусти и меким сусједним ткивима. Перкусијска испитивања (тапкање) такође повећавају бол. Најчешће се бол повећава у суседним подручјима, ау директно инфицираним зубима се смањује.
Уочено је отеклина мишићног ткива око захваћеног подручја, црвенило и отицање..
Инфицирани зуб, на почетку болести непокретан, почиње постепено опуштати. Постоји синдром "кључева" када зуби поред лезије такође стичу покретљивост..
Повећани цервикални и субмандибуларни лимфни чворови праћени боловима.
У неким случајевима може доћи до повреде осјетљивости усана и укуса..
Резултати крви и урина указују на очигледну упалу..
Уобичајени симптоми:
главобоље, посебно у храмовима;
синдром опште слабости;
повећање телесне температуре на 39-40 степени;
поремећај спавања;
болестима.
Субакутни облик
Суб-акутни облик који се развија након акутног. У овој фази формира се фистула, кроз коју излазе гнојни исцједци и упална текућина. Како притисак слаби, бол се смањује, али фокус инфекције остаје на мјесту. Штавише, инфламаторни процес може расти и узроковати формирање мртвих места - секвестра.
Симптоми субакутног облика:
повишена телесна температура;
болни синдром постаје мање изражен;
из оштећеног зуба се ослобађа гнојна течност;
опћа слабост.
У недостатку адекватног третмана, могуће је развити генерализовани облик остеомијелитиса, који у одсуству медицинске неге може бити фаталан..
Хронична форма
Хронична форма која траје од неколико месеци до неколико година. Карактерише их периодична понављања рецидива (егзацербације) и ремисија (бледење) болести. Са хроничним током, формирају се фистуле, секвестре. Мобилност зуба постиже се. На месту инфекције примећено је задебљање вилице..
У неким случајевима акутног и хроничног одонтогеног остеомијелитиса могу бити одсутни озбиљни симптоми, а знакови се могу тумачити као манифестације потпуно различитих болести..
Дијагноза одонтогеног остеомијелитиса
За исправну дијагнозу користи се комбинација различитих дијагностичких метода: клиничка слика и притужбе пацијената су у корелацији са лабораторијским и инструменталним методама истраживања..
Лабораторијске методе су представљене прије свега општим тестом крви. Пораст броја леукоцита указује на присуство инфламаторног процеса и карактеризацију леукоцитних облика на природу болести. Индикатор заразне природе болести је такође показан индикатором ЕСР и смањењем нивоа тромбоцита.
У случајевима неразумљиве клиничке слике, користи се биохемијски тест крви, преглед урина.
Од инструменталних метода дијагностике користи се радиографија чељусти, која јасно показује место болести на основу промењене коштане структуре - унутрашњи део кости се згусне, а спољашњи постаје тањи..
Најинформативнија и најтачнија студија је компјутерска томографија. Ова метода омогућава не само да се одреди извор инфекције, већ и озбиљност упале, трајање, природа. ЦТ скенирање открива велике и мале формације, појединачне и групне, а такође показује подручје ширења болести. Често се користи метода фистулографије, која се састоји од ЦТ скенирања са контрастним средством.
Други метод је инфрацрвено зрачење, помоћу којег се процењује температура, и означавају се области са повишеним вредностима..
Код неких коморбидитета, као што је туберкулоза, дијагноза је тешка, а ситуација захтијева детаљну студију..
Лечење одонтогеног остеомијелитиса
Савремена медицинска пракса подразумева интегрисани приступ лечењу одонтогеног остеомијелитиса вилице. То укључује хирургију и терапију лековима. Изоловане оперативне манипулације или медицински ефекти неће донети резултате, штавише, могу довести до компликација..
Третман се спроводи у стационарним условима и зависи од форме болести и њене фазе..
Акутни остеомијелитис чељусти укључује тренутно одлагање оштећеног зуба. Након уклањања, шупљина се пере са антибиотским растворима да би се дезинфиковала и уклонила гној. Након тога, редовна рехабилитација ране уз помоћ антисептика, увођење антибактеријских лекова за враћање извора инфекције, спречавају његово ширење. Примените и ресторантске и витаминске курсеве.
Субакутна форма одонтогеног остеомијелитиса треба да садржи инфекцију. Главни задатак је спречавање ширења упале на суседна подручја и ударање здравих ткива. У ту сврху се уводе антибактеријски и антиинфламаторни лекови, користи се дренажа гнојних жаришта. Накнадна терапија укључује антибиотике, витаминске инфузије, течајеве за детоксикацију. Користе се методе физиотерапије..
Хронични одонтогени остеомијелитис са формираним фистулама и секвестрама захтева отварање лезија, уклањање мртвих места коже и гнојних формација. Лечење антибиотицима је усмерено на елиминисање инфективне упале и обуздавање болести у погођеном подручју. Извршена је потпуна реорганизација оштећеног подручја и цијеле усне шупљине. Пацијент прима инфузије против инфламације, детоксикације и инфузије (интравенозно).
За све врсте одонтогеног остеомијелитиса прописана је општа терапија јачања како би се повећала отпорност организма..
Могуће компликације
Трчање одонтогеног остеомијелитиса, као и коморбидитети који погоршавају ток болести, могу изазвати озбиљне компликације:
сепса, често фатална;
запаљење са изљевом гнојне текућине (целулитис) меких лица и ткива врата;
формирање апсцеса различите локализације;
деформације чељусти, формирање лажних костију;
патолошке фрактуре вилице.
Поред тога, оштећење горње вилице може довести до болести назофаринкса и тромбофлебитиса. Оштећење мандибуларне регије - ограничавање покретљивости.
Превенција одонтогеног остеомијелитиса
Нажалост, не постоје методе које штите људе од развоја одонтогеног остеомијелитиса 100%. Међутим, хигијена, опрез и благовремени приступ лекарима много пута смањују ризик од болести. Могу се разликовати слиједеће превентивне радње:
редовне, најмање једном годишње, посјете стоматологу;
темељито прање зуба два пута дневно, уклањање остатака хране након оброка;
избегавање повреда, удараца, дислокација вилице;
побољшање стања имунитета уз адекватан физички напор, дружење на свежем ваздуху, правилна исхрана;
правовремена протетика и стоматолошка терапија.
Прогноза болести
О прогнози одонтогеног остеомијелитиса чељусти могуће је давати изјаве само након дијагнозе и процјене тежине стања. Што је раније болест откривена, то се брже и лакше може ријешити. Зато никада не смијете занемарити излете код зубара, посебно ако имате необичне сензације, бол, грозницу непознатог поријекла и друге специфичне симптоме..
Временом, незапажено, акутни остеомијелитис прети преласком у хроничну фазу. Редовним прегледима стоматолога, превентивним тестовима крви може се одредити почетна фаза чак и без појаве знакова упозорења..