Метаболички синдром је комбинација хормонских и метаболичких патологија, као што су: абдоминално-висцерални тип гојазности, поремећаји метаболизма угљених хидрата и липида, артеријска хипертензија, респираторни поремећаји током ноћног сна. Све ове болести су блиско повезане једна са другом и њихова комбинација одређује присуство метаболичког синдрома код људи. Овај сет патологија представља претњу по људски живот, стога стручњаци то називају квартетом смрти.
Болест је широко распрострањена међу одраслом популацијом, и то толико да се метаболички синдром може упоредити са епидемијом. Према различитим изворима, 20-30% људи у старосној доби од 20 до 49 година пати од тога. У овом старосном добу, метаболички синдром се најчешће дијагностикује код мушкараца. Након 50 година, број пацијената међу мушкарцима и женама постаје исти. Истовремено, постоје докази да сваких 10 година претили људи постају 10% више.
Овај синдром негативно утиче на прогресију кардиоваскуларних болести које су повезане са атеросклерозом. Синдром такође повећава ризик од развоја коронарних компликација, што доводи до смрти пацијената. Ако, поред тога, особа пати од гојазности, вероватноћа развоја артеријске хипертензије се повећава за 50% или више..
Иако ниједна руска конференција о терапијским профилима не може без дискутовања о метаболичком синдрому, у пракси се пацијенти суочавају са чињеницом да често не примају терапију која одговара њиховом стању. Према подацима Државног истраживачког центра за превентивну медицину, само 20% пацијената има потребну антихипертензивну његу, док само 10% пацијената прима адекватан третман за снижавање липида..
Садржај чланка:
- Узроци метаболичког синдрома
- Симптоми метаболичког синдрома
- Дијагноза метаболичког синдрома
- Третман метаболичког синдрома
Узроци метаболичког синдрома
Сматра се да су главни узроци метаболичког синдрома генетска предиспозиција пацијента за резистенцију на инсулин, прекомерни унос масти, као и недостатак физичке активности..
Главна улога у развоју синдрома припада резистенцији на инсулин. Овај хормон у људском телу је одговоран за многе од најважнијих функција, али његова основна сврха је да се веже за рецепторе осетљиве на њега, који су присутни у мембрани сваке ћелије. Након адекватне комуникације, процес преношења глукозе у ћелију почиње да функционише. Инсулин је потребан да би се ова "улазна капија" за глукозу отворила. Међутим, када рецептори остају неосетљиви на инсулин, глукоза не може ући у ћелију и акумулирати се у крви. Постоји и накупљање инсулина у крвотоку..
Дакле, узроци метаболичког синдрома су:
Генетска предиспозиција за отпорност на инсулин
Неки људи имају ову предиспозицију од рођења..
Генске мутације у хромозому 19 доводе до следећих проблема:
Ћелије неће имати довољно рецептора који су осетљиви на инсулин;
Рецептори могу бити у довољној количини, али им недостаје осетљивост на инсулин, што резултира тиме да се глукоза и храна депонују у масном ткиву;
Људски имунитет може да произведе антитела која блокирају рецепторе осетљиве на инсулин;
Панкреас ће произвести абнормални инсулин на основу исцрпљивања апарата органа одговорног за производњу бета-протеина.
Постоји око 50 мутација гена које могу довести до отпорности на инсулин, а научници сматрају да је осетљивост на инсулин код људи постала нижа као резултат еволуције, што је омогућило да тело безбедно издржи привремену глад. Познато је да су древни људи често доживљавали несташицу хране. У данашњем свијету све се драматично промијенило. Као резултат прекомерног уноса хране богате мастима и килокалоријама, накупља се висцерална маст и развија се метаболички синдром. Уосталом, модерна особа, по правилу, не доживљава недостатак хране, и углавном конзумира масну храну..
Доминација хране богате мастима
Када маса конзумираних масних киселина превазилази способност организма да их процесира и оксидира, гојазност почиње да се развија и напредује. (Види такође: гојазност - степен гојазности и његови узроци)
Засићене масне киселине негативно утичу на фосфолипиде који се налазе у ћелијским мембранама, узрокујући промене у њиховој структури. Као резултат, глукоза не може нормално да уђе у ћелију. Такође, не занемарите чињеницу да масти имају већи калоријски садржај у односу на угљене хидрате и протеине. Ова вредност се разликује више од 2 пута. Дакле, ако 1 г масти садржи 9 кцал, онда протеине и угљене хидрате само 4 кцал. Сасвим је логично да људско тело одлаже додатне килокалорије које се снабдевају храном у резерве масти.
Хиподинамиа
Ниска физичка активност је још један разлог за развој метаболичког синдрома. Ако се особа помера мало, онда успорава процес раздвајања масти у липазе, штавише, више триглицерида се складишти у масном и мишићном ткиву, а глукоза прелази у мишиће у мањој количини. Као резултат, развија се метаболички синдром..
Лијекови
Неки лекови доприносе чињеници да особа повећава телесну тежину.
Међу овим лековима:
Антипсихотици (клозапин, оланзапин, рисперидон);
Трициклични антидепресиви;
Лекови који смањују ниво шећера у крви (деривати сулфонилурее, глитазони);
Глукокортикоиди;
Антиконвулзиви (карбамазепин, валпроична киселина);
Адренергички блокатори (бета и алфа);
Антихистамини;
Хормонски контрацептиви (прогестини).
Ова четири разлога (генетска предиспозиција, нездрава исхрана, физичка неактивност и лекови) воде у формирању метаболичког синдрома..
Ипак, могуће је одвојено разликовати факторе ризика који утичу на његов развој:
Гојазност;
Припадност мушком полу;
Постменопаузални период;
Злоупотреба лоших навика;
Старост;
Дуги психолошки стрес на тело;
Хипертензија;
Неке болести (Вернер-ов синдром, синдром породичне инсулинске резистенције, Рабсон-Менденхалл синдром).
Симптоми метаболичког синдрома
Симптоми метаболичког синдрома су тешко сами одредити, посебно у почетној фази. Ова патологија се развија неприметно и, за разлику од многих других синдрома, не изазива болне сензације. Међутим, то не умањује ризик од болести. Дакле, једна од карактеристичних одлика метаболичког синдрома је да цереброваскуларне болести и исхемија срца против њега чак и код младих пацијената могу бити тешке..
Клиничка слика болести је следећа:
Пацијент има чешће нападе лошег расположења, посебно када је гладан. Можда појава немотивисане агресије и раздражљивости. То је због недовољне глукозе у мозгу..
Смањене перформансе. Иако ниво шећера у крви остаје висок, саме ћелије имају недостатак глукозе, што значи да остају без извора енергије..
Синдром апнеја у сну. Тако, током сна, особа може хркати, али не и сумњати. Али током дана он развија поспаност, јер је ноћни одмор био знатно поремећен. Ноцно хркање је несигурно, јер повецава ризик од развоја коронарне болести срца, можданог удара. Поред тога, повећава се вероватноћа професионалних повреда и изазивања аутомобилских несрећа..
Повећан крвни притисак са развојем хипертензије, чак и код пацијената у младом добу. У овом случају, притисак може порасти до високих висина, без изазивања сензација типичних за ово стање. Притисак се не смањује ноћу, а понекад и већи. Паралелно, офталмолози примећују брзо прогресивне промене у фундусу. Посебно је тешко контролисати висок крвни притисак у метаболичком синдрому..
Могуће је да се развије нефритис (тубулоинтерстициј), што може указивати на повећање крвног притиска и квалитативну промену урина. Ово се одређује лабораторијским тестовима (хипоисостенуриа). Пацијенти имају нападе гихтног артритиса, што је повезано са повећањем садржаја мокраћне киселине у крви..
Абдоминална гојазност, која се одликује таложењем масти у абдомену и раменом појасу. Опасност је да су унутрашњи органи особе прекривени масноћом. То доводи до њиховог стезања, кварова у нормалном функционисању. О абдоминалној гојазности може се рећи у случају када је струк код мушкараца већи од 94 цм, а код жена више од 80 цм.
Спољашње манифестације метаболичког синдрома могу бити црвене тачке које се појављују на кожи пацијентових груди и врата. Ово указује на пораст крвног притиска и вазоспазма..
Можда појава главобоља, бол у срцу..
Симптоми дијабетеса су: стална жеђ, осећај сувих уста, поспаност након јела, прекомерна жудња за слаткишима и тако даље..
Дијагноза метаболичког синдрома
Дијагноза метаболичког синдрома је сведена на преглед пацијента, на његово испитивање и мерење обима струка. Критеријуми за дијагнозу су:
Повећање крвног притиска за више од 130 до 80 мм Хг. ст.
Смањење ХДЛ мање од 1,2 ммол.
Повећање триглицерида за више од 1,7 ммол по литру.
Повећан ЛДЛ више од 3 ммол.
То ће утицати на толеранцију пацијента на глукозу..
На празан стомак, вредности глукозе у крви прелазе 6 ммол..
За дијагнозу није потребно присуство свих 6 индикатора. Довољно је да пацијент има централну гојазност и два додатна критеријума. Такође, лекари користе дијагностичке методе као што су: ЕКГ, 24-часовно праћење крвног притиска, ехо-ЕГ, ултразвук абдомена, ЦТ (омогућава процену количине висцералног масног ткива око органа)..
Третман метаболичког синдрома
Лечење метаболичког синдрома је сведено на терапију лековима и не-лековима уз обавезну корекцију начина живота пацијента.
Циљеви које лекар и лице пацијента имају:
Губитак тежине;
Снижавање крвног притиска;
Превенција компликација срца и крвних судова;
Постизање контроле метаболизма.
Доказано је да смањење телесне тежине за само 10 кг смањује ризик од укупног морталитета за више од 20%. Вероватноћа смрти пацијента од дијабетеса је смањена за 30% или више, а из онкологије због гојазности - за 40%. Поред тога, крвни притисак ће се смањити са губитком тежине, ниво глукозе у крви ће опасти (када се мери на празан стомак) за 50%, и тако значајни индикатори као што су: укупни холестерол, ЛДЛ, триглицериди ће се смањити, са повећањем ХДЛ за 8%.
Терапија без лијекова своди се на сљедеће активности:
Посвећеност нискокалоричној дијети;
Промена навика у исхрани;
Одржавање здравог начина живота, одбацивање штетних навика;
Вођење дневника са приказом дневне исхране;
Доинг екерцисе.
Терети треба да буду регуларни. Пацијент треба да се бави шетњом, трчањем, пливањем и сл. Четири умерено интензивне сесије недељно су довољне. Њихово трајање мора бити најмање 30 минута. Према доступним статистикама, око 5% пацијената са метаболичким синдромом је у стању да оствари позитивну динамику без употребе лекова..
Понекад је терапија без дроге немогућа без узимања одређених лекова. Дакле, за губитак тежине користе се следеће групе лекова:
Лекови који смањују количину конзумиране хране: Мазиндол, Сибутрамин, Флуоксетин, Пхентермин, итд..
Лекови који доприносе повећаној потрошњи енергије: Сибутрамин, ефедрин, кофеин.
Смањење апсорпције хранљивих састојака омогућава Орлистат.
За лечење гојазности претежно се користе само два лека - Орлистат и Сибутрамин..
Други медицински прегледи су следећи:
Хипергликемија се елиминише узимањем лекова који стимулишу производњу инсулина - Глибенкламид, Глимепирид. Да би се повећала осетљивост ткива на инсулин омогућили су сензитизатори за инсулин, на пример Троглитазон, Росиглитазон, Пиоглитазон.
За корекцију артеријског притиска користе се АЦЕ инхибитори (Епросартан, Валсартан, итд.), Агонисти имидазолинских рецептора (моксонидин, рилменидин). Ако нема срчане инсуфицијенције, могуће је користити лекове из групе дилтиазем и верапамила.
У контексту коронарне болести срца и тахикардије, препоручљиво је именовати метопролол, Бисопролол.
Показало се да статини код пацијената са метаболичким синдромом примају, јер су сви пацијенти са овом дијагнозом у повећаном ризику од развоја компликација срца и крвних судова. На основу дислипидемије, неопходно је именовање симвастатина, ловастатина, правастатина. Препоручује се одбијање узимања НСАИЛ, од сока од грејпа и алкохола..
Што се тиче хируршке интервенције, може се извести да се елиминише ноћно хркање. Индикација за операцију је присуство више од 20 епизода апнеје током ноћи. Најчешће се користи таква хируршка техника као увулопалатофарингопластика.
Што се тиче прогнозе, у одсуству лечења она је неповољна, ризик од смрти од развоја кардиоваскуларних болести је висок. Могуће је и озбиљно оштећење бубрега, које се јавља на позадини хипертензије и дијабетеса. (прочитајте и: Узроци, знакови и симптоми дијабетеса)