Трудноћа се одвија према плану који одређује природа, а завршава се генеричким чином и рођењем детета. У нормалним условима, порођај почиње тачно у тренутку када је дете потпуно спремно за рођење, стекао је потребну тежину и довољно је стар, зрео за рођење и самостално постојање. Доктори верују да је генерички чин потпуно природан процес и да не захтева никакву специјалну интервенцију стручњака. Али то важи за нормалне, физиолошке порођај..
Ако се током њих појаве различите врсте абнормалности које се односе на здравље мајке или стање фетуса, трајање порода се драстично продужава или се радна активност компликује одређеним опасним стањима, а онда лекари треба да интервенишу како би спасили живот и здравље и за мајку и за њено дете..
Када дискоординација радног чина, када се значајно одступа од идеалног плана, често је неопходна корекција због увођења одређених лекова, породиљске бенефиције, помоћ при порођају, па чак и ефекти лекова. Да бисмо разумели суштину нескладности и процеса који се у њој дешавају, вреди укратко да одлучимо шта треба да радимо под нормалним, физиолошким условима..
Генериц Ацт: Пхисиологи
Да бисте разумели суштину промена и узроке одступања од нормалног сценарија у порођају, важно је да разумете како би порођај уопште требао да иде. Важно је знати не само саме докторе који помажу жени у порођају и пратити процес рађања, већ и трудну мајку да схвате шта да раде и како, да прате своја осећања, да се консултују са бабицом и лекаром током порођаја. Генеричку активност иницира низ подражаја самог организма, који пролазе кроз низ узастопних фаза, које имају своје приближно трајање и интензитет..
Ако говоримо о физиологији процеса - порођај почиње са контракцијама миометрија (мишићна материца), формирањем контракција, наизменично са периодима опуштања зидова материце. Контракције постају све краће и краће до завршетка покушаја, снажних контракција које гурају фетус из утерине.. Током периода порођаја, а то су три узастопне фазе, услед редовних контракција, важни су и неопходни за нормалне порођајне процесе:
- У почетном периоду, врат се прво скраћује и изглађује, што је неопходно за његово накнадно отварање..
- Затим почиње глатко и без журбе отварање цервикалног ждријела, како би се онда прескочило воће;
- Фетус се полако спушта у родни канал из шупљине материце, глава се убацује у карлицу, нарочито након отварања мембране амнионске течности и руптуре амнионских вода;
- Када се врат потпуно отвори, снажне болне контракције гурају дете кроз прсни прстен кроз порођајни канал, и он се рађа.
Затим, због неколико контракција, волумен материце је смањен, плацента и остаци феталних мембрана одступају од зида, рођени су након фетуса кроз родни канал, а рођење се може сматрати комплетним, почиње постпартални период..
Разлози за развој дискоординације
У нормалном стању фетуса и мајке, рад карактеришу двије водеће карактеристике: - његова правилност, као и динамика радног закона.
Ако говоримо о томе регуларност, овај термин се односи на присуство контракција, које су приближно једнаке дужине и снаге, а периоди одмора и релаксације између њих су такође приближно једнаки. На пример, борбе трају 20 секунди са интервалом одмора од 10 минута.
Динамиц у односу на рад, који се карактерише постепеним и сталним повећањем контракција у складу са њиховом снагом, повећањем трајања сваке контракције, док се интервали мировања између контракција постепено смањују. Ово тело треба да би се врат материце постепено отворио шире и шире..
Ако су у почетним фазама трудова слаби, трају не више од 10 секунди са дугим прекидима од скоро 20-30 минута, до краја првог периода су јаки и снажни, трају до једног минута, а паузе између њих ретко прелазе неколико минута. Неопходно је да се цервикс у потпуности максимизира, прескочивши фетус.
Поред тога што влакна повлаче цервикални регион, отварају га, такође вам омогућавају да фетус гурнете на излаз. У покушајима рада, најтежим и најактивнијим, због компресије и контракције миометрија, материца излучује фетус из себе..
Важно јеШто су јаче нормалне контракције, то је активније отварање и затим избацивање фетуса. Уз дискоординацију рада, ова два процеса су поремећена - и динамика и регуларност генеричког процеса.
Манифестације дискоординације: типични симптоми
Дискоординација која настаје у патримонијском чину може се описати као болна и олујна контракција, која, међутим, не даје резултате - они слабо изглађују и отварају врат, и због тога се беба не може нормално кретати дуж генеричког канала. Стање дискоординације разликује се од прекретница других аномалија у порођају чињеницом да се она увијек јавља од првих, почетних фаза, и има оне знакове према којима је релативно лако препознати искусне бабице..
Обрати пажњуПрва осећања жене у порођају са почетком порођаја ће бити прилично интензивна и осетљива, док при нормалном порођају прве контракције готово да и нису болне. Од самог почетка, рад је у процвату, али практично непродуктиван, мајка се само умара од тако изражених контракција.
Нормални генерички чин постепено се повећава у снази и интензитету: од првих контракција, које жена доживљава као сој материце око 15 секунди, праћено интервалима од око 20 минута.. Дискоординација почиње одмах са честим и дугим контракцијама, може трајати дуже од једног минута, а интервал са њима обично одлази 5-7 минута.. Она гума и исцрпљује жену, док изузетно слабо доноси рођење бебе.
На позадини дискоординације, регуларност борби се губи, могу бити хаотични, различити по трајању, у својој снази иу интервалима између њих, и наликују тренингу, али изузетно болним и јаким нападима. Њихова главна разлика од Брактона-Хиггса је у томе што су јаки и болни, и осећају се веома јасно..
Друга карактеристика дискоординације рада је одсуство позитивне динамике, односно постепено повећање и интензивирање контракција, њихов раст у снази и болу.. Нормалне контракције постају све чешће, продужене и интензивиране на путу покушаја, при чему се дискоординација једноставно не посматра.
Још један знак на који жена сама посвећује пажњу је специфична болна осећања на свакој борби.. Код нормалног порођаја, почињу да се осећају као бол у другој половини рођења, а бол има природу таласа - она расте према средини борбе и постепено се смањује према крају. Између контракција бол нестаје. На позадини дискоординације, бол подсећа на грчеве, оштар је и оштар, не мења интензитет током контракције материце и не нестаје у интервалима између суседних контракција..
Важно јеЛекари у дијагнози фокусирају се на недостатак нормалног откривања грла материце у присуству промискуитетних и честих контракција. У овом случају, жена је узбуђена, а затим исцрпљена, депресивна и жали се на јак бол.
Механизам формирања дискоординације: улога нервног система
Ако говоримо о нескладу у координацији чина рођења, ова компликација није повезана са током трудноће или са соматским, ендокриним или другим компликацијама с којима се мајка приближавала порођају. У основи, ово стање је повезано са аномалијама у реакцији нервног система мајке на почетак порођаја. Развој контракција је повезан са бројним импулсима, посебним сигналима који се генеришу у мозгу и шаљу у миометриј тако да се смањују. Ако мозак ради ерратично, претерано је узбуђен, или има неуспеха у његовом раду, онда су импулси прејаки и долазе претерано често, што доводи до несистемских контракција и дискоординације процеса рођења. Често је ово стање повезано са страхом од порођаја и бола, као и са психичким недостатком спремности мајке на порођај.. Тада се посебна "доминација трудноће" не претвара у право вријеме у генеричку и не координира процес..
Природно је искусити анксиозност пре порођаја, као и осећај страха за живот детета и за сопствени живот. Кроз то пролази свака трудна мајка у зидовима болнице. Али ако мајка нема појма о томе шта је чека на порођају, колико дуго ће тећи, ако их се несвјесно боји и не жели да роди, то ствара сличне проблеме на нивоу субкортикалних центара. Страх од неизвјесности, панике, тјескобе и одређеног психолошког стања доводи до неуспјеха у нервном систему. Као резултат свега овога, сигнали из мозга не делују системски, хаотично, са различитом учесталошћу и снагом, узрокујући дискоординацију. Као резултат, контракције таквих импулса постају јаке, снажне, али потпуно непродуктивне, без отварања грлића материце..
Важно јеОва врста контракција не само да негативно утиче на трудницу, смањује њену снагу и замарање, већ и на фетус. Са учесталим и снажним контракцијама, проток крви у постељици је поремећен, снабдевање фетуса кисеоником, долази до хипоксије ткива, а то прети компликацијама, чак и до смрти детета..
Како дијагностиковати дискоординацију
За истовремену процену фетуса, његову могућу хипоксију, уз утврђивање чињенице дискоординације, користи се ЦТГ, који бележи кретање детета и тон материце. На абдомену трудне жене, сензори су причвршћени помоћу специјалних трака, које истовремено прочитају фетални срчани ритам како би процијенили његово интраутерино стање и реакције на контракције. Други сензор ће забиљежити контракције које се рефлектују на траку у облику графова. Анализа ових евиденција омогућава лекарима да тачно и довољно темељито процене дискоординацију генеричког акта, као и количину неопходних мера за њено елиминисање..
Како помоћи у породу, ако се дискоординација развије?
Лекари знају да нормализује процес порођаја и елиминише непродуктивне и болне контракције, нормализацију психо-емоционалног стања мајке. То је због чињенице да су проблеми у мозгу и његово управљање порођајем - то је кључни проблем у дискоординацији. Задатак запослених у раду је да за будућу мајку стварају најудобније и опуштеније услове за рођење дјетета - често се поставља у појединачну родну собу или му се допушта да по рођењу присуствује психолог или рођак. Потребна је помоћ лекара и присуство бабице, што помаже да се жена смири и покаже како се треба понашати током порода, направити анестетичку масажу, помоћи код опуштеног дисања. И данас користе топле тушеве, масаже и велику теретану. Често, на основу дискоординације таквих мера, можда неће бити довољно, онда лекари одлучују да користе лекове да смање ризик од компликација за мајку и фетус..
Данас је ефикасна техника - епидуална анестезија - дошла у помоћ лекарима за корекцију дискоординације радне активности и нормализације закона о раду.. Ефекат ове анестезије је веома једноставан и јасно објашњен. Мајка престане да осећа бол контракција, смирује се и опушта, може да се одмара. Дакле, не толико много хаотичних сигнала из тела улази у мозак, процес порода се нормализује, они почињу да се враћају у нормалу. Истовремено са анестезијом, ефекат епидуралне анестезије је такође спазмодичан, грлић материце се опушта, брже се смирује и није тако трауматичан, глатко се отвара.
Припрема за рађање и спречавање дискоординације
Иако особље у породилишту покушава да посвети што више времена породиљском породици, важно је запамтити да неколико жена рађа у исто вријеме, а често је само бабица прати. Стога је важно унапријед се припремити за порођај како би се научило опуштање, контрола над властитим емоцијама и потискивање страха, исправног понашања тијеком контракција. Припремни курсеви за порођај дио су превенције озбиљних генеричких компликација, укључујући дискоординацију акта рођења.
За многе жене, имати партнера, супружника или пријатеља, мајку или другог рођака помаже да се носи са проблемима у порођају. Имати блиску особу даје снагу и самопоуздање, помаже елиминирати страх и ублажити стрес.
Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар