Узрок и третман дисменореје / Гинекологија

Дисменореја (алгоменореја или алгоменореја) - Ово је медицински термин за болну менструацију, што значајно погоршава опште стање жене. Нормално, дјевојчице и жене не би требале осјећати јак бол, осјећати изражену нелагоду и изгубити способност за рад у "критичним" данима. Ако се то догоди, свакако се консултујте са гинекологом..

Према речима лекара, менструални болови различите тежине забрињавају око 60% пацијената у репродуктивној доби.. Штавише, младе девојке најчешће имају примарну аменореја, он је функционалнији и нестаје са почетком редовног интимног живота или рођења дјетета. Одрасле жене углавном пате секундарна дисменореја, која се јавља на позадини инфламаторних и неупалних болести гениталних органа.

Узроци дисменореје

Развој примарне дисменореје може бити узрокован следећим факторима:

Ендокрини. Појава бола током менструације повезана је са прекомјерном синтезом у материци биолошки активних супстанци - простагландинима (они узрокују активну контракцију материце и исхемичног органа ткива због компресије крвних судова). Формирање простагландина у ендометрију регулисано је прогестероном и естрадиолом (први хормон сузбија синтезу простагландина, а други активира). Ако је равнотежа ових хормона поремећена, простагландини се ослобађају више од норме, односно бол се повећава.
Мецханицал, то јест, стварају се услови за успоравање излаза менструалне крви и прекомерно растезање материчне шупљине. Ови фактори укључују удубљење материце, сужавање цервикалног канала, повезано са уставним карактеристикама девојчиног тела, и неке конгениталне аномалије гениталних органа..
Неуропсихогени: нижи праг осетљивости на бол, ментална лабилност.

Узроци секундарне алгоменореје укључују следећа стања и болести:

Ендометриоза. У овој болести, жаришта ендометрија могу бити лоцирана у дебљини зида материце, на перитонеуму, на јајницима, на цревима и другим органима. Ови жаришта подлежу истим цикличним променама као и ендометријум у материци. То значи да се месечно одбацује део ткива и долази до крварења, које изазива иритацију нервних рецептора и доводи до јаког бола..
Миом утеруса. Присуство миомског чвора, прво, ствара баријеру за изливање менструалне крви, и друго, узрокује повећање контракција мишићног слоја материце..
Упалне болести здјеличних органа, што доводи до повећане синтезе простагландина и притиска на материцу упаљених инфилтрата.
Цицатрициал деформити цервикалног канала (настаје услед абортуса, тешког порода, неуспешног хируршког лечења обољења грлића материце). Сужење цервикалног канала омета нормалан пролаз крви кроз генитални тракт.
Проширене карличне вене, због чега се изливање крви из материце погоршава, током менструације, ови поремећаји се додатно погоршавају.
Адхезивни процеси у карлици након операције и упалних болести.
Присуство спирале материце.

Поред тога, жене са смањеним либидом, незадовољством интимним животом, менталним и неуролошким болестима имају повећану тенденцију појаве менструалних болова..

Дисменореја: симптоми

Болни синдром је главна манифестација дисменореје. Бол се може појавити дан прије менструације и трајати дан или два након почетка "критичних дана". Природа бола је обично грчевача са локализацијом у доњем абдомену, перинеумом. Многи пацијенти такође напомињу да паралелно са болом у абдомену осећа бол у доњем делу леђа..

Поред бола, жене са дисменорејом су забринуте:

Раздражљивост и суза.
Повећана поспаност.
Поремећај апетита (код неких пацијената апетит је једноставан "бруталан", а други не желе ништа ", перверзију укуса.
Мучнина.
Повећана покретљивост црева и дијареја.
Често мокрење.
Вегетативно-васкуларни поремећаји - прекомерно знојење, убрзан рад срца, хипертермија, отицање, бол у срцу, итд..

Ови симптоми, као што је бол, обично се јављају уочи менструације и одржавају се 2-3 дана. И не мора нужно да представите сву представљену листу знакова. Све је врло индивидуално: неке жене су забринуте само због умереног бола, док за друге, у "критичним" данима, њихово здравље се погоршава толико да губи не само жељу да нешто учини, већ и да устане из кревета..

Посебну пажњу треба посветити њиховом стању за жене и дјевојчице које имају само неугодне осјећаје од циклуса до циклуса, или ако се описани симптоми појаве први пут..

Испитивање жена са дисменорејом

Гинеколог је увек детаљно интервјуисао пацијенте са дисменорејом: утврђује када се појавила прва менструација, колико је редован циклус, колики су волумени менструалног тока, које су тегобе поред бола, да ли је било порођаја, абортуса, гинеколошке операције. После анкете, лекар води гинеколошки преглед и узима материјал за микроскопско и цитолошко испитивање.

Следећа обавезна фаза анкете је ултразвучна дијагностика са Доплеровим прегледом карличних судова. Овај метод омогућава процену стања унутрашњих гениталних органа и са великом вероватноћом идентификује узрок дисменореје. У тешким случајевима, када ултразвук није информативан, одржава се дијагностичка лапароскопија, током којих искусни гинеколог може открити мале жаришта ендометриозе на здјеличним органима и трбушној шупљини, проширене вене мале карлице, адхезије.

Поред тога, за верификацију дијагнозе могу бити потребни резултати тестова на хормоне, полно преносиве инфекције и консултације са неурологом..

Третман дисменореје

Приступ третмана одређен је узроком дисменореје. У примарном случају патологије, пацијенти су приказани:

Добар одмор и спавање, уравнотежена исхрана.
Лекови који инхибирају синтезу простагландина.
Ублаживачи болова.
Антиспасмодицс.
Хормонска терапија у случају хормонских поремећаја (у правилу пацијентима се прописују комбиновани орални контрацептиви).
Витаминска терапија (првих дана менструације препоручује се узимање витамина Е).
Седативни препарати. У зависности од тежине стања, могу се прописати уобичајени биљни препарати (валеријана, тинктура трбушњака, перцен) или озбиљнија средства, као што су средства за смирење..
Вегетотропни лекови са израженим вегетативним манифестацијама.
Физикална терапија (електрофореза и ултразвук са средствима против болова или хидрокортизонска маст на подручју материце током предменструалног периода).
Хербал медицине Приказују се бујони од коре кркавине, коријена валеријане, лишћа мелисе и трава Потентилла гуске.

У секундарној дисменореји, пре свега, потребно је утицати на основну болест, која може представљати озбиљну претњу по здравље и живот жене.. Код ендометриозе и миоматских чворова материце, указано је на хормонско и хируршко лечење. Ако постоји запаљенски процес у карлици, треба проћи курс антибиотика и антиинфламаторну терапију. Деформитети грлића материце захтевају хируршку корекцију. Ако постоји спирала у материци, такође је боље да је уклоните и изаберете други метод контрацепције са својим лекаром. Када је психогена природа дисменореје неопходна, треба консултовати квалификованог терапеута.

По правилу, након елиминације провоцирајућег фактора, тежина менструалног бола се смањује, ау неким случајевима и потпуно нестају. Ако се узрок не може одмах отклонити, могуће је смањити менструални бол уз помоћ нестероидних антиинфламаторних лијекова (боље је добити од гинеколога у којим дозама).

Важно је: болну менструацију не треба посматрати као варијанту норме, у којој је довољно узети анестетик и неко вријеме заборавити на бол. Дисменореја је патолошко стање и мора се темељито лијечити под надзором искусног стручњака..

Превенција дисменореје

Главне мере за превенцију дисменореје су:

Прави начин дана (недостатак сна и преоптерећеност је директан пут до појаве гинеколошких болести).
Уравнотежена исхрана (посебно је важно пратити исхрану адолесцената, њихова исхрана треба да садржи протеине, витамине, полинезасићене масне киселине у довољним количинама).
Физичка активност, која обезбеђује складан физички развој девојчице и добробит одрасле жене.
Правовремено откривање и лечење репродуктивних болести.
За одрасле жене - правилан сексуални живот са једним партнером..

Укратко, превенција дисменореје је здрав начин живота и брижан став жене према њеном интимном здрављу..

Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог