Артритис је заједнички назив за болести које карактерише упала зглобова. Људи свих узраста пате од артритиса. Процењује се да артритис погађа око 2% светске популације..
Узроци артритиса
Упални процес често почиње синовијалном мембраном, постепено захваћа хрскавицу, зглобну капсулу, епифизу костију.
Постоје бројни фактори који покрећу развој артритиса:
- Инфективне болести;
- Повреде зглобова;
- Генетска предиспозиција;
- Метаболичке промене у зглобу;
- Ендокрини поремећаји;
- Карактеристике професије - дуготрајан боравак у једној радној позицији;
- Овервеигхт;
- Седентарни начин живота;
- Поремећаји исхране - недостатак витамина и минерала;
- Хипотермија.
Врсте артритиса
Поразом једног зглоба, уобичајено је говорити о моноартритису, два или више олигоартритиса, и многим зглобовима, полиартритису. Сваки тип артритиса карактерише оштећење одређених зглобова..
У зависности од разлога, разликују се следеће врсте артритиса:
- Артритис непознате етиологије (реуматоидни артритис, јувенилни реуматоидни артритис, Фелтијев синдром, Реитеров синдром, реактивни артритис, анкилозантни спондилоартритис);
- Реуматски артритис;
- Инфективни артритис утврђене етиологије (кламидија, иерсиниоза, гонореја, сифилитис, бруцелоза, дизентерија, тифус, боррелиоза (код Лиме болести);
- Дистрофични артритис (гихт, ендокрини артритис);
- Трауматски артритис;
- Артритис повезан са другим болестима (пурпура, системски еритематозни лупус, Сјогренов синдром, псоријатични артритис).
Симптоми реуматоидног артритиса
Реуматоидни артритис је манифестација системске болести - реуматизма, који је узрокован бета-хемолитичким стрептококом. Обично се болест јавља отприлике двије седмице након упале грла. Често је реуматизам болестан у младости.
Оштећење зглобова код реуматизма манифестује се следећим симптомима:
- Болови у колену, глежњу, понекад у зглобу, зглобовима лакта;
- Црвенило коже преко зглоба;
- Отицање зглоба.
Код реуматоидног артритиса, бол је "нестабилан" у природи, односно прелази из зглоба у зглоб у наредном реуматском нападу. Након завршетка напада враћа се функција зглобова.
Обрати пажњу: Што се тиче реуматизма, они кажу: "он лиже зглобове и уједе срце." Због тога је важно да се започне са лечењем болести како би се спречио развој реуматске болести срца..
Симптоми реуматоидног артритиса
Препоручујемо да прочитате: Дијета за реуматоидни артритис
Болест има инфективно-алергијску природу и карактерише је висока инвалидност.
Болест може почети акутно или постепено. Акутни акутни тонзилитис, акутне респираторне инфекције, стрес, интензивни физички напори могу изазвати артритис..
хттп://спина.нет.уа/тиниМЦЕ/плугинс/филеманагер/филез/ра1.јпг
Реуматоидни артритис се манифестује следећим симптомима:
- Пораз другог и трећег метакарпалног фалангеалног, проксималног интерфалангеалног метатарзофалангеалног, коленског, зглобног, лакатног, скочног зглоба;
- Оштећење дисталних интерфалангеалних зглобова, као и први метакарпални-фалангеални зглоб није карактеристично;
- Артхралгиа;
- Отицање зглоба;
- Симетрија лезија зглобова;
- Локално повећање температуре;
- Ограничење кретања;
- Флекион и флекион-адуцт цонтрацтурес;
- Глаткоћа контуре зглобова;
- Морнинг стиффнесс;
- Појава поткожних реуматоидних чворова.
Реуматоидни артритис може утицати на органе вида, респираторне, кардиоваскуларне, нервне системе, бубреге.
Деца имају јувенилни реуматоидни артритис. Болест може имати зглобну форму (анкилозни полиартритис) и зглобно-висцерални облик (синдром Стилл)..
Зглобна форма јавља се у раном узрасту, у 54% случајева прије пете године живота. Реуматоидни процес развија субакутни у било ком зглобу, незнатно напредујући са или без учешћа нових зглобова. Углавном су захваћени зглобови кољена и зглобови прстију. Кичма може бити погођена додатном анкилозом..
Артикуларно-висцерални облик (Стиллов синдром) јавља се у другој или трећој години живота дјетета. Болест се одликује оштећењем зглобова (колено, ручни зглоб, руке), полилимфенопатијом, повећањем слезине, анемијом, грозницом, кожним осипима..
У ретким случајевима, реуматоидни артритис се може манифестовати као Фелтијев синдром. Синдром се карактерише оштећењем зглобова, повећањем величине слезине, анемијом, губитком тежине, лимфаденопатијом, пелагроидном пигментацијом отворене коже..
Симптоми Реитеровог синдрома
Узрок болести остаје необјашњен. Претпоставља се да у развоју синдрома игра улогу бактерија, посебно хламидија и гонококи.
За синдром карактерише комбинација три симптома:
- Коњунктивитис;
- Уретхритис;
- Артритис.
Болест почиње знаковима уретритиса и циститиса: повећано мокрење, присуство мукозног исцједка из уретре.
Катарални коњунктивитис може да траје неколико месеци..
Оштећење зглобова настаје неколико недеља након почетка болести. Чешће погађа кољено, мање зглобове стопала, зглобове стопала. Може доћи до сакроилитиса.
Симптоми посттрауматског артритиса
То је посљедица озљеде зглобова, праћене хемартрозом, болом и отицањем зглоба. Понекад артритис може настати много касније од повреде..
Када се често понављају микротрауме зглобова, узроковане, на примјер, радним положајем, јавља се посебан трауматски артритис, који се манифестује у облику крутости покрета, као и болних болова у зглобовима, мишића који се појављују на крају радне смјене. Приликом покрета у зглобовима можете чути шкрипање. Понекад тендовагинитис, развија се бурзитис.
Симптоми гихтног артритиса
Препоручујемо да прочитате: Гути артритис - узроци, симптоми и принципи комплексног третмана
Гихт је болест која је узрокована повећањем садржаја мокраћне киселине у крви.. У структури болести постоје такве компоненте:
- Акутна рекурентна упала зглобова;
- Гоути нодулес;
- Хроничне, повећане артропатске промјене у зглобовима;
- Оштећење генитоуринарног система.
Гихт је чешће болестан мушкарац од тридесет до педесет година. Болест почиње изненада са појавом боли ноћу у првој ноги стопала, из које се особа буди. Прст набрекне, постаје црвенкасто-плавичаст, покрети у зглобу су готово немогући. Повећава се температура. Ујутру се температура смањује и бол се смањује. Напад се понавља следеће ноћи, може да траје недељу или две..
Патолошки процес постепено нестаје, али након неколико месеци поново се јавља са оштећењем других зглобова (глежањ, колено, зглобови прстију, лакат, зглоб)..
Гихт карактерише таложење кристала мокраћне киселине у облику топхи коже (чворова) око зглобова. Патогномонски знак је појава тофија у хрскавицама ушних коврча.
Пре другог напада гихта, прекурсори се могу јавити у облику опште слабости, бубрежне колике. Напади су изазвани уносом масне, протеинске хране, алкохола.
Симптоми анкилозирајућег спондилоартритиса
То је хронична прогресивна болест са оштећењем зглобова кичме. Болест се јавља у старосној групи од 20-30 година, чешће међу мушкарцима..
Пре свега, болест погађа сакровертебрални зглоб, затим интервертебрални, ребро-вертебрални зглоб. Болест се манифестује болним боловима у сакруму, који су израженији ноћу и јутром. Ујутро је укоченост у леђима и тешко је особи да устане из кревета. Постепено се бол појављује већ у читавом леђима. Торзо је тежак и болан. Чак и кашљање и кихање могу изазвати јак бол..
Пацијент има смањену покретљивост кичме, до потпуне имобилизације. Положај пацијента стиче "позицију подносиоца молбе" када је задњица погрбљеног дела, руке и ноге савијена, а глава спуштена..
Осим тога, оштећења органа кардиоваскуларног система, као и бубрега.
Симптоми инфективног артритиса
Развити на позадини разних заразних болести. Тако се може јавити урогенитална хламидија са оштећењем зглобова. Након једне до четири недеље након појаве првих знакова уретритиса јавља се асиметрични полиартритис, праћен болом, локалном грозницом, отицањем зглобова. Често погађа кољено, зглобове скочног зглоба, ријетко прсти. И зглобови руке су ретко погођени. Карактеристичан је и развој тендинитиса, посебно Ахилове тетиве.
Када се први пут појаве иерсиниозе, јављају се симптоми гастроентеритиса, затим знакови оштећења јетре, слезине, плућа, мишићно-коштаног система. Углавном су погођени зглобови кољена и зглобова, нешто рјеђе лакат и интерфалангеални зглобови шаке. Зглобови се надувају, постају болни, а кожа изнад њих постаје црвена..
Код бруцелозе, артритис се јавља претежно у висини грознице. Оштећење зглобова манифестује се артралгијом, отицањем зглоба, локализованим црвенилом коже. Ова клиничка слика је карактеристична за акутни облик болести. Ове манифестације ускоро нестају..
Код хроничног артритиса бруцелозе захваћен је један или више зглобова (кољено, глежањ, рјеђе улнар, чак и мање интервертебрални дискови, сакроилиак зглоб). Ови артритис се јавља након грознице и праћен је разарањем и деформацијом зглоба. У случају бруцелозе, уочени су пери- и параартритис, који се клинички манифестују бурситисом, теносиновитисом..
Обратите пажњу: артритис се може развити код дјеце након што су претрпјели шкргу или оспице. Упални процес је у стању да се локализује у било ком зглобу удова. По правилу, артритис је серозан, али има и гнојни.
Лечење артритиса
Циљеви лијечења артритиса су сузбијање упалног процеса и враћање метаболизма унутар зглобова, као и очување његове функције..
У борби против артритиса користите такве приступе:
- Медицатион;
- Нон-друг;
- Сургицал.
Терапија лековима
Да би се елиминисала упала и бол користе се средства из групе НСАИЛ (индометацин, диклофенак, ибупрофен). Ови лекови се могу узимати и орално (интрамускуларно, орално) и споља (масти, гелови).
У одсуству ефекта на позадини узимања НСАИЛ, могу се примењивати кортикостероидни лекови (хидрокортизон, триамцинолон) и цитостатици (циклофосфамид, тиофосфамид), који се убацују у зглоб..
Ови лекови се такође могу примењивати орално у одсуству резултата третмана НСАИД и локалне примене кортикостероида..
За борбу против реуматоидног артритиса користе се основни агенси: препарати злата, цитостатици, антималарици, сулфонамиди, Д-пенициламин.
Ако је артритис изазван специфичном инфекцијом, прописују се антибиотици узимајући у обзир инфективног агенса..
Терапија без лијекова
То су физиотерапија, физиотерапеутски третман (магнетотерапија, ултразвук, блато и хидротерапија, фонофореза), масажа, ортопедска обућа, употреба ослонаца за ноге, кољена за ходање. Смањење оптерећења зглоба може смањити тежину.
Терапијске вежбе треба да буду умерене, не изазивају бол. Као алтернатива пацијентима са артритисом, пливање може бити индицирано..
Хируршко лечење артритиса
Са напредовањем артритиса, који није погодан за конзервативну терапију, индицирана је синовектомија. Код реуматоидног артритиса, разумно је спровести операцију, ако болест напредује, након трећег погоршања.
Неки ортопеди радије раде у неактивној фази процеса, док други дјелују без обзира на фазу болести, уз одговарајућу преоперативну медицинску припрему..
Када је зглоб озбиљно оштећен и већ су испробане све расположиве методе, користе се ендопротезе зглобова..
Валери Григоров, лекар