Врсте анестезије у стоматологији / Дентистри

Зубобоља је проблем са којим су се скоро сви сусрели. То је знак једне или друге патологије дентиције. Такве болести захтевају терапеутско и, у многим случајевима, хируршко лечење. Често пацијенти одлажу посету стоматологу због страха од бола током стоматологије.

Модерно стоматолошко лечење без болова

Релативно недавно, бројне терапеутске манипулације повезане са неугодним осећањима за пацијента могу се обавити без претходне анестезије, тако да није изненађујуће да се многи људи боје стоматолошке ординације. Одлагање састанка са специјалистом "до последњег", пацијент са нормалном каријесном лезијом рискира да чека развој компликација болести, што може захтевати хируршки третман..

Тренутно, у свим клиникама и стоматолошким ординацијама, лекари изводе стоматолошке третмане без болова, за које се користе различите врсте анестезије..

Анестезија значи смањење или потпуни нестанак осјетљивости у цијелом тијелу или у одређеним дијеловима тијела. У већини случајева, то се постиже увођењем лијекова који ометају пријенос болног импулса у мозак из подручја интервенције. Анестезија у стоматологији је неопходна да пацијент не осети бол током стоматологије. Мирно понашање пацијента даје лекару могућност да брзо, ефикасно иу потребној количини спроведе терапеутске или хируршке процедуре..

Индикације за анестезију

Анестезија је назначена током следећих манипулација:

третман дубоког каријеса;
екстирпација или ампутација пулпе (депулација);
истребљење (уклањање) зуба;
друге хируршке интервенције;
припрема зуба за протетику;
неке врсте ортодонтског третмана.

Обрати пажњу: Просечни каријес може бити индикација и за анестезију, јер је подручје границе глеђне и дентинске слојеве веома осетљиво, а бол у стоматологији у овом случају је често примећен.

Врсте анестезије у стоматологији

Анестезија је подељена на локалну и општу (анестезија). Такође је прихваћено да се прави разлика између анестезије за лекове и наркоманије..

Постоји неколико врста анестезије без дроге.:

аудио аналгезија;
електроаналгезија;
аналгезија кроз хипнотичке ефекте;
рачунарска анестезија.

Медицинска анестезија укључује ињекцију анестетика, која блокира провођење импулса за вријеме потребно за медицинску интервенцију. Након одређеног временског периода, лек се раздвоји, а осетљивост се потпуно успостави. Модерни лијекови против болова могу у потпуности избјећи неугодне осјећаје током лијечења.

Општа анестезија за стоматологију се користи релативно ретко и са посебним индикацијама. Најчешће се користи у максилофацијалној хирургији..

Локална анестезија у стоматологији

Пре већине манипулација врши се локална анестезија. За тело је много безбедније од анестезије. До недавно су најчешћи анестетици били Новоцаин и Лидокаин, али сада се користе ефикаснији лекови..

Постоји неколико типова локалне анестезије:

апплицатион;
инфилтрација;
проводник;
Интралигаментари;
интраоссеоус;
стабљике.

Примена анестезије

То је анестезија која обезбеђује површинску анестезију. Изводи се прскањем спреја или наношењем лека у облику масти на слузницу усне дупље. Најчешће се користи 10% лидокаина у аеросолним лименкама.

Апликативна анестезија је индицирана за смањење осјетљивости меких ткива у мјесту гдје ће се вршити ињекције, као и код лијечења слузнице (стоматитисом и гингивитисом) и отварањем малих гнојница. У терапеутској пракси може се користити прије уклањања минерализираних наслага у цервикалном подручју, те у ортопедији, код припреме зуба за протетику (окретање).

Инфилтрациона анестезија

Инфилтрациона анестезија омогућава вам да ублажите један зуб или малу површину слузнице. Практицира се приликом уклањања неуроваскуларног снопа, као и код третмана дубоког каријеса.

Ињекција се обично изводи у пројекцији апекса корена. У овом случају, анестетички лек блокира импулс бола на нивоу нервне гране. Најчешће се горњи зуби анестезирају, јер релативно мала дебљина кости горње вилице омогућава релативно лако продирање анестетика према унутра до нервних завршетака..

Цондуцтион анестхесиа

Потребно је када инфилтрација не даје жељени ефекат или је потребно анестезирати неколико оближњих зуба. Користи се иу екстирпацији зуба, отварању апсцеса у периоститису и погоршању хроничног пародонтитиса, као иу дренажи гнојног жаришта. Ињекција анестетика ће вам омогућити да привремено "искључите" целу нервну грану..

Најчешће, прије захвата на горњој чељусти, проводи се тубуларна и палатинална проводна анестезија (по потреби допуњена инцизивом), а за анестезију доње вилице - торузална или мандибуларна.

Интралигаментарна (интра-кохезивна) локална анестезија

Често се практикује у педијатријској стоматологији у лечењу дубоког каријеса и његових компликација, као иу случајевима када се зуб одстрањује..

Убризгавање лека врши се у периодонталном лигаменту, који се налази између зида алвеоле и корена зуба. Истовремено, слузокоже не губе своју осетљивост, што спречава дете да случајно угризе образ, језик или усну..

Интраосна анестезија

Приказан је током операције екстирације зуба. Прво, анестетички лек се уноси у десни, а након почетка локалне укочености, у спужвасти слој чељусти у интерденталном простору. У овом случају нестаје само осетљивост одређеног зуба и мали део десни. Ефекат се развија скоро тренутно, али остаје релативно кратко време..

Анестезија матичних станица

Извођење стенске анестезије у стоматологији могуће је само у болници. Индикације за његову примену могу да послуже као бол високог интензитета, неуралгија (посебно - фацијални нерв), као и озбиљне повреде чељусти и зигоматичне кости. Овај тип анестезије се такође практикује пре почетка хируршких интервенција..

Ињекција анестетика се изводи у подручју базе лобање, што вам омогућава да одмах онемогућите максиларне и мандибуларне живце. Ефекат анестезије стабла карактерише снага и дуго трајање.

Контраиндикације

Пре анестезије, стоматолог мора утврдити да ли пацијент има озбиљне соматске болести или алергије на лијекове..

Контраиндикације за употребу аналгетика могу бити:

алергијске реакције након примене анестетика;
историју акутних кардиоваскуларних болести (срчани удар или мождани удар пре мање од шест месеци);
диабетес меллитус;
неке друге хормонске поремећаје на позадини ендокриних патологија органа (тиротоксикоза, итд.).

Важно: Код декомпензираних облика ендокриних болести, лијечење пацијента треба проводити искључиво у болници. Посебну пажњу треба посветити извођењу анестезије за дјецу и труднице..

Модерн паинкиллерс

За локалну анестезију могу се користити лидокаин (2% за ињекције и 10% за апликације) и Новоцаин (сада рјеђе). Да би се појачао и продужио ефекат у растворима ових лекова пре увођења, по правилу се додају "трагови" адреналина..

Користио је и модерне анестетике као:

Артикаин;
Мепивацаине;
Ултрацаин;
Убретесин;
Сцандонест;
Септонест.

Ови лекови се испоручују у специјалним контејнерима-картелима, који се стављају у тело металног шприца. Одвојено, игла за једнократну употребу је причвршћена на шприц, чија је дебљина неколико пута мања од обичне игле за убризгавање..

Несумњива предност карпалне анестезије је да су ињекције практично безболне. Поред тога, адреналин или норепинефрин су већ укључени у серију раствора за јачи и трајнији ефекат..

Анестезија у педијатријској стоматологији

Анестетици који се могу назвати апсолутно сигурним за дјецу не постоје. У детињству, тело је изузетно осетљиво на било које лекове, због чега је ризик од компликација после ињекција посебно висок..

Раније су се за анестезију користили Лидокаин и Новокаин, а сада се Арикаин и Мепивакаин сматрају најсигурнијим лековима за децу..

Код лечења деце, стоматолози практикују следеће врсте анестезије.:

Апплицатион;
Инфилтрација;
Интралигаментари;
Цондуцтор.

Напомена: Млади пацијенти имају веома висок ризик од развоја психогених компликација, јер ум бебе није у потпуности формиран. Најчешћа компликација је краткотрајни губитак свијести због јаких емоција (страх).

Најчешће компликације локалне анестезије

Могуће компликације анестезије укључују:

алергијске реакције (са преосетљивошћу на лек);
токсичне реакције (предозирање);
дуготрајно нарушавање осјетљивости услијед повреда гране живца иглом (у случају кршења правила ињекције);
бол и печење на месту убризгавања (уобичајено и нормално).

Постоји и могућност следећих компликација:

хематоми (отицање и модрице) након убризгавања као резултат оштећења крвног суда;
разбити иглу током ињекције (изузетно ретко);
инфекција ткива (ако се лекар не придржава правила асепсе и антисептика када се убризга у подручје слузокоже заражене инфекцијом);
пролазни спазам (трисизам) жвачних мишића (са оштећењем нервних или мишићних влакана):
случајно гризање меких ткива (усана, образа, језика) због привременог губитка осјетљивости.

Употреба модерних лијекова против болова смањује вјероватноћу већине компликација.

Препоруке за пацијенте

Уочи терапије и непосредно пре посете стоматологу, треба да се уздржите од узимања алкохолних пића, јер етилни алкохол може смањити анестетички ефекат већине лекова..

Под емоционалним стресом ноћу, препоручује се да се узме седатив (Афобазол, екстракти валеријане или мајке).

Ако се не осећате добро, посебно - у случају акутне респираторне вирусне инфекције или грипа, посета лекару треба одложити..

Пацијенти током менструације такође треба одложити са стоматолошким третманом, ако је могуће. У овом периоду, повећана је нервна раздражљивост и подложност лековима. Екстракција зуба и друге хируршке интервенције током менструације могу изазвати продужено крварење..

Општа анестезија у стоматологији

Општа анестезија се схвата као потпуни губитак осетљивости, праћена различитим степеном оштећења свести..

Општа анестезија за стоматологију се користи релативно ријетко и према строгим индикацијама, јер је ова метода анестезије далеко од сигурности. Биће укључен у извођење озбиљних хируршких интервенција у максилофацијалном подручју..

Обратите пажњу: Данас се у случају стоматолошког третмана (укључујући и децу) све више користи инхалациона анестезија са азотним оксидом ("смешни гас")..

Индикације за општу анестезију у стоматологији су:

алергични на локалне анестетике;
менталне болести;
панични страх од стоматолошких манипулација.

Контраиндикације укључују:

респираторне болести;
озбиљна патологија кардиоваскуларног система;
нетолеранција на лекове за анестезију.

Пре планираних интервенција које укључују увођење пацијента у стање анестезије, пацијент треба прегледати, укључујући:

ЕКГ уклањање ради објективне процене срчаног обољења;
комплетна крвна слика;
тест крви за ХИВ и хепатитис.

У преоперативном периоду пацијент треба да се уздржи од алкохола, никотина, као и да једе и пије. У присуству акутних болести, операцију треба одложити до периода ремисије или потпуног опоравка болести..

Општа анестезија за стоматолошко лечење може се обавити само уз учешће анестезиолога-реаниматора..

Видео:

Владимир Плисов, зубар