Садржај чланка:
- Шта је реуматизам?
- Етиологија реуматизма
- Узроци реуматизма
- Симптоми реуматизма
- Знаци реуматизма
- Дијагноза реуматизма
- Облици реуматизма и његова класификација
- Рхеуматисм Цомплицатионс
- Како лечити реуматизам? Препаратионс
- Рхеуматисм Дисабилити
- Превенција реуматизма
Шта је реуматизам?
Реуматизам је системска упална болест која се локализује углавном у слузници срца. У ризику су особе које имају наследну предиспозицију за ову болест и узраст од 7 до 15 година. Адолесценти и млади обично пате од реуматизма, рјеђе - старијих и ослабљених пацијената..
Реуматска болест срца је један од водећих узрока смрти (у Сједињеним Државама сваке године око 50.000 људи умре од ове болести). Често ова болест почиње у хладној сезони, посебно у сјеверним географским ширинама. Реуматизам није епидемија, иако стрептококна инфекција која претходи може попримити карактер епидемије. Из тог разлога, реуматизам може почети одмах са групом људи - на пример, у школама, сиротиштима, болницама, војним камповима, сиромашним породицама и блиским животним условима..
Бактериолошке и серолошке студије су показале да је реуматизам посебна алергијска реакција на инфекцију једним од бета-хемолитичких стрептокока групе А.
Током месеца, 2,5% оних који су имали стрептококну инфекцију почињу да пате од акутног реуматизма. Често, болести као што су ангина, скарла грозница, пуерперална грозница, акутна упала средњег уха и еризипеле претходе развоју реуматизма. Тело не развија имунитет на инфекцију, и као одговор на реинфекцију, почиње аутоимуни напад..
Етиологија реуматизма
Реуматизам је сложен патолошки процес нарушавања синтезе везивног ткива, који погађа углавном мишићно-скелетни систем и срце.
Упркос чињеници да је у савременим истраживањима и пракси реуматизам одређен на више начина, суштина патолошког процеса је иста.
Основа развоја реуматске патологије су поремећаји ћелија везивног ткива и уништавање међустаничне супстанце. Главна промена је уништавање колагених влакана која формирају ткива зглобова и срца. Због тога срце (посебно вентили), крвне судове и мишићно-скелетни систем (зглобови и хрскавица) највише трпе.
Данас је етиологија реуматизма представљена са три теорије:
Теорија комплекса. Настаје из мноштва узрока настанка реуматизма, укључујући алергијску реакцију и бактеријско оштећење (организми рода Стрептоцоццус);
Инфективна теорија. Она произлази из чињенице да је главни узрок развоја реуматизма бактерија Стрептоцоццус;
Бактеријска и имунолошка теорија. Његова суштина лежи у чињеници да је микроорганизам окидач болести, који подразумева имунолошки одговор и, као резултат, уништавање супстанци везивног ткива..
Теорија комплекса
Према комплексној теорији, реуматизам је полиетиолошки процес који укључује неколико аспеката. За разлику од бактеријске и имунолошке теорије, овде говоримо о микроорганизму, као независном узроку, а не о окидачу.
Овај концепт се заснива на идеји развоја болести као резултат продора стрептококне инфекције у ткива организма и дислокације бактерија у срцу и зглобовима (носе се са протоком крви).
Међутим, неопходан услов - поновни контакт са патогеном, што доводи до повећане осетљивости организма. Као резултат, тело постаје мање отпорно на ефекте одређеног соја стрептокока, а имуни одговор није у стању да потпуно потисне развој инфекције..
Концентрација антитела је, међутим, довољно висока да деструктивно делује на ћелијске структуре и међустаничну супстанцу самог организма. Супстанце произведене стрептококом имају исти ефекат..
И бактерија и антитела подједнако негативно утичу на тело, изазивајући реуматизам. У потврди теорије, често се приликом испитивања узорака (тестова) који су предани пацијентима са реуматизмом нађе стрептокока..
Инфективна теорија
Долази из јединог узрока болести - бактеријске штете. Код течности узете од пацијената са реуматизмом из плеуралне шупљине или перикарда, откривени су специфични патогени, што служи као потврда теорије.
Бактеријска имунолошка теорија
Даје имунитет доминантну улогу у механизму развоја болести. Разлог за то је висока концентрација антитела на стрептокок у крви пацијената, али и тестови на саму стрептококу остају позитивни. Дакле, имунолошки одговор организма је деструктивни фактор у овом случају..
У оквиру те теорије, микроорганизам нема значајан утицај на људе и само је окидач..
Према томе, све теорије указују на комплексну природу болести, чија је основа инфективна лезија и имуни одговор..
Узроци реуматизма
Постоје три главна узрока реуматизма:
Пренесене стрептококне инфекције (бол у грлу, итд.);
Имунолошка (алергијска) реакција;
Генетска предиспозиција.
Одложене болести
Као што је речено, само стрептококи (група А стрептокока, бета-хемолитик) утичу на формирање болести и то само након поновљене интеракције, због чега се смањује заштитна способност тела..
Пошто у групи микроорганизама постоје и серолошке подгрупе, важно је рећи да интеракцију треба спровести са стрептококом исте подгрупе. Ово објашњава зашто се реуматизам не развија након било које претходне хладноће;.
Ризик од развоја реуматизма је већи код једног контакта ако пацијент не добије потребан третман. Болест постаје хронична, а бактеријски фокус пацијента расте, што у сваком тренутку може изазвати реуматизам и друге озбиљне компликације..
Алергијска реакција
И сам стрептокок и супстанце које он ослобађа (токсини и протеински ензими) могу изазвати тешку алергијску реакцију. Пошто се патоген шири по целом телу кроз крвоток, имунолошки одговор може бити системски, али се највише манифестује лезијама срца и зглобова..
Према истраживањима, бактерије су одговорне за развој акутног реуматизма са учешћем зглобова (ово је класичан облик болести)..
Међутим, хронични реуматизам није повезан са стрептококним лезијама, јер према резултатима теста, нису откривена ни антитела на стрептококе ни стрептококе. Недостаје и ефикасност превентивних мера против рецидива реуме. Ови аргументи фаворизују неистражени алергијски или аутоимуни процес..
Генетика
Болест се не преноси генетски, али предиспозиција за болест пролази према "наслеђивању". То је првенствено због сличности имуног система родитеља и детета, а будући да је реуматизам првенствено имунолошка болест, његов развојни механизам и узроци слични су другим алергијским патологијама (Хасхимото тиреоидитис, бронхијална астма, итд.).
О главном узроку реуматизма рећи ће вам Елена Малисхева:
Будите сигурни да гледате видео до краја да бисте разумели узрок реуматизма.!
Симптоми реуматизма
Реуматизам није једна болест. Често је "сусједна" другим патологијама из разлога што штетне супстанце које луче стрептококе и антитијела имунитета оштећују многе органе и системе, а све те манифестације могу се сматрати облицима реуматизма..
Први симптоми реуматизма не дозвољавају дијагнозу болести. Појављују се 2-3 недеље након поновног преноса инфекције горњег респираторног тракта (фарингитис, ларингитис, ангина) са установљеном стрептококном лезијом. Слика изгледа као повратак хладноће. Симптоми акутног реуматизма су грозница, понекад и до 40 степени, повишен број откуцаја срца, зимица, претјерано знојење, губитак снаге, отечени и болни зглобови. Прво су погођени највећи и најчешће коришћени зглобови..
Надаље, упала се протеже до преосталих зглобова, често симетрично. Зглобови су веома отечени, црвени, врући на додир, бол се осећа када се притисне и покреће. Обично, инфламаторни процес не доводи до стабилних промена у зглобовима. Пулс је чест, аритмичан, бол у грудима, дилатација (експанзија) срца, понекад се чује и перикардијално трљање - то указује на оштећење срца..
Уобичајени симптоми реуматизма:
Хипертермија. Температура тела се подиже на алармантне нивое (38.0–40.0 степени). Симптом је повезан са развојем акутног имуног одговора против патогена;
Летхарги Како пацијенти описују, тело постаје "вадено", стално се осећа поспано;
Главобоља Локализован у челу.
Специфични симптоми реуматизма:
Бол у зглобовима. Пре свега, захваћени су велики зглобови (колено, лакат), бол повлачења, тупост и дуготрајност. Реуматизам се одликује брзим развојем процеса и истим брзим нестанком упале и болова у зглобовима уз обнову њихових функција;
Бол у стернуму. Бол у срцу тупа или болна природа. Симптом се не појављује одмах, већ након дана или неколико дана;
Васкуларни поремећаји. Крхкост крвних судова, крварење из носа и друго;
Ануларни осип. Манифестује се не више од 4-10% свих случајева. Изгледа као ружичасти осип, формирајући заобљеност са назубљеним ивицама. Не омета пацијента;
Реуматски чворови. Формирана на захваћеним зглобовима. Изгледају као субкутане формације од 5 мм до 2-3 цм у пречнику, густе и непокретне, али безболне. Појављује се изузетно ријетко и траје око 2 мјесеца након почетка болести..
Специфични симптоми се појављују тек након 1-3 дана. Повремено, постоје симптоми лезије абдоминалних органа (бол у десном хипохондрију, итд.), Што указује на озбиљан ток болести и захтева хитну хоспитализацију).
Реуматизам код деце се одвија у блажем облику или хронично, без икаквих симптома. Постоји општа слабост, убрзан пулс и бол у зглобовима, бол се не осећа током покрета (такозвани "бол раста"). Ако нема знакова оштећења срца, болест се ретко завршава смрћу, мада је са развојем кардитиса просечно очекивано трајање живота у будућности значајно смањено..
Знаци реуматизма
Остали знаци реуматизма су:
Рецурренце Болест се формира као резултат развоја хроничног фокуса јединствене Стрептоцоццус бета-хемолитике. Дакле, манифестације болести се не јављају одмах, већ након одређеног периода (неколико недеља);
Полиетхеологиц. Болест је изазвана и антителима лимфоцита и токсинима, као и ензимским супстанцама стрептокока;
Склоност повратном току. Након првог реуматизма у акутној форми, болест, чак и уз успешно лечење, постаје хронична са честим рецидивима;
Монопатхологиц. Реуматизам, без обзира на његову етиологију, карактерише специфичан, јединствен скуп симптома који указују на оболијевање срца, крвних судова, хрскавице и зглобова. Срце, чије ткиво је уништено дејством антитела, највише пати. Механизам уништења је такође један;
Многе повезане патологије. Неки доктори називају коморбидитетне облике реуматизма. То није сасвим тачно, штавише, не појављују се код свих пацијената и не увек. Међу њима су кореа (нервна болест), еритема нодосум и друге;
Само-елиминација симптома. Симптоми акутног реуматизма нестају самостално и брзо као што су се појавили (са изузетком случајева тешког курса, када се примети акутна срчана инсуфицијенција);
Непредвидивост. Симптоми се повлаче након одређеног временског периода, али је немогуће тачно предвидети. Чак и на основу третмана, јављају се рецидиви. Стопе рецидива се такође разликују. Болест дуго може да "опадне", а онда се поново манифестује и може се представити сваког месеца. Трајање рецидива се не може прецизно предвидети;
Брзина. Први специфични симптоми се развијају брзо и одједном;
Сложеност дијагнозе. Реуматизам има сличне манифестације као и друге болести. Будући да се симптоми који указују на патологију могу врло често сусрести, реуматизам је лако „трептати“. На пример, са лезијама зглобова, са реуматоидним артритисом, али ово је потпуно друга болест, која није повезана са реуматизмом.
Дијагноза реуматизма
Са 100% тачности, ниједна дијагностичка манипулација неће указати на присуство реуматизма. Само проценом података у комплексу, искусни стручњак може да закључи о постојању болести. Та и тешка дијагноза ове болести.
Дијагностичке мјере укључују низ лабораторијских и инструменталних студија:
Ултразвучна дијагностика;
Кардиографија (ЕКГ);
Крвни тестови.
Ултразвук
Ултразвук срца (познат и као ехокардиографија) вам омогућава да процените стање вентила, као и способност смањења. Како се реуматизам развија, промјене у активности срца расту. Захваљујући ехокардиографији могуће је детектовати дефекте у раним фазама и правовремено предузети потребне радње..
Кардиографија (ЕКГ)
Студија омогућава да се разјасни степен сигурности исхране срчаног мишића. ЕКГ детектује најмање срчане абнормалности и приказује их графички користећи специјални сензор. Најефикасније је спровести серију кардиографских студија за неколико дана, јер је реуматизам трајно кршење, а промене у раду срца најбоље се виде у динамици.
Промене у раду срчаног мишића јављају се код велике већине пацијената са реуматизмом (до 90%).
Аналисес
За дијагностицирање реуматизма сакупља се венска крв. Следећи индикатори треба да упозоре лекара:
Леукоцитоза - повећање броја белих крвних зрнаца;
Поремећаји протеина у крви;
Присуство антитела на стрептококе;
Детекција антитела на супстанце стрептококног ензима (АСЛ-О);
Детекција специфичног Ц-реактивног протеина;
Смањење хемоглобина;
ЕСР повећање.
Такође, лекар током почетног прегледа може да открије симптоме полиартритиса (отицање зглобова, црвенило, вруће на додир зглобова). У комплексу, наведене дијагностичке манипулације омогућавају да се са великом прецизношћу успостави дијагноза реуме.
За дијагнозу је важно да се појави једна од следећих група симптома:
Поремећај срца (кардитис) и изолација антитела против стрептокока из крви пацијента;
Затајење срца и присуство два лабораторијска параметра који указују на реуматизам;
Повреда срца и изражене спољне манифестације (отицање зглобова, итд.);
Два специфична знака у историји (запаљење зглобова, срчане абнормалности, мала кореја, осип на кожи, реуматски чворови) и један неспецифичан (поремећаји срчаног ритма, хипертермија, промјене у лабораторијским тестовима према горе наведеном типу, итд.)
Једна специфична особина и три неспецифична.
Облици реуматизма и његова класификација
Главна класификација коју су усвојили реуматолози укључује двије врсте реуматизма.
Акутни реуматизам
Реуматизам у акутној фази најчешће се манифестује код младих до 20 година. Узрочник је стрептокока. Контингенција болести са претходним инфекцијама горњег респираторног тракта лежи у касној манифестацији симптома (14-21 дан).
Акутни реуматизам се брзо развија. Прво, појављују се симптоми опште интоксикације, као код прехладе, која не дозвољава да се одмах идентификује болест, а након једног или два дана јављају се два специфична симптома (полиартритис, кардитис, осип на кожи и врло ретко нодули). Акутна фаза траје у просјеку до 3 мјесеца. Можда дужи курс (до шест месеци). Најопаснији код акутног реуматизма је оштећење срца (кардитис), јер у 1/4 свих случајева доприноси формирању срчаних обољења.
Хронични реуматизам
Хроничне форме се одликују честим повратним током, чак и током терапије. Егзацербације се дешавају у било које доба године. Посебно често у хладним сезонама (јесен, зима). Пацијенти који живе у влажним или хладним становима подлијежу истом учинку. Егзацербације - неколико пута годишње. Већина пацијената (око 85%) - особе млађе од 40 година.
Удари су зглобови и срце. Ток болести је озбиљан и значајно смањује квалитет живота. Пацијент доживљава упорни бол у зглобовима и срцу. Након проласка акутне фазе (релапса), успорени курс може трајати неколико мјесеци или чак година..
Класификација реуматизма
Реуматизам је подељен на облике према критеријуму захваћеног система или органа:
Срчани реуматизам. Иначе - реуматска болест срца. У овом случају, захваћене су мишићне структуре срца. Може пореметити пацијента са јаким болом и једва да се манифестује. Али деструктивни процеси ће и даље ићи. У првим фазама, проток је готово непримјетан и може се детектовати само помоћу ЕКГ-а. У каснијим фазама формирања, изазива озбиљна оштећења срца и акутно затајење срца на позадини смањења исхране мишића органа и, као резултат, смањења контрактилности. Појављују се срчане аритмије (тахикардија) и детектују ултразвуком (ехокардиографија);
Артикуларни облик реуматизма. Може постојати као независна клиничка манифестација реуматизма, или у спрези са оштећењем срца. Код овог облика болести захваћени су велики зглобови. У каснијој фази, мали спојеви су укључени у процес. Када се реуматизам под утицајем антитела лимфоцита и ензима стрептокока, уништи зглобна торба и сама хрскавица. Дакле, дијагноза није проблем: зглоб изгледа јако отечен и црвен. Пацијент не може помицати захваћене удове, јер се јавља јак бол. За акутну фазу зглобне форме карактеристично је повећање телесне температуре до 38-39 степени;
Пораз нервног система. Неуролошки облик је рјеђи. У овом облику болести оштећене су неуронске ћелије мождане коре, које су одговорне за моторичку активност. Њихова невољна стимулација активним супстанцама доводи до чињенице да пацијент има спонтане неконтролисане мишићне покрете. То се манифестује трзањем удова и гримаса. Облик је изузетно неугодан, јер компликује друштвени живот особе и омета самопослуживање у свакодневном животу. Симптоми трају од 2 до 4 недеље. У сну нема манифестација;
Пулмонари форм. Појављује се у спрези са оштећењем зглобова и срца, али је изузетно ретко (око 1-3% од укупног броја клиничких случајева). Развија се у облику упала плућа или бронхитиса;
Облик коже. Он се манифестује као кожни осип или реуматски чворићи. Појављује се у не више од 5% случајева;
Офталмолошки облик. Дијагностикован само у комбинацији са "класичним" симптомима реуматизма. Састоји се од оштећења мрежнице (ретинитис) или других структура ока (иритис, иридоциклитис, итд.). Може изазвати потпуни или делимични губитак вида..
Рхеуматисм Цомплицатионс
Компликације реуматизма укључују:
Хронични релапсни ток. Болест може постати хронична;
Развој дефеката срца. Формирање дефеката јавља се у 25% случајева акутне фазе патологије. Дефект утиче на основне мишићне структуре срца и доводи до смањења квалитета органа;
Хронично затајење срца. Срце, под утицајем реуматизма, престаје да се носи са својим функцијама. Може доћи до дифузних промена, смањења контрактилности срца и поремећаја ритма;
Тромбоемболијски и исхемијски поремећаји. Као резултат тога, могу постојати жаришта руптуре или блокаде (мождани удар) крвних судова, укључујући ретину, бубрежне артерије, итд.;
Упала мембрана срца. То је заразно и може представљати непосредну опасност за живот пацијента..
Како лечити реуматизам? Лекови за реуматизам
Битиллин
Реуматизам је патологија са мешовитом имунобактериолошком природом. Због тога је тешко лечити и скоро потпуно излечити. Будући да је примарни извор болести стрептококна бактерија (а имунолошки одговор је секундарни и одговор на “напад” страног организма), главни задатак лијечења је елиминирати бактерије и уклонити што је више могуће њихове метаболичке и распадне производе..
Главни (и главни) лек за борбу против узрочника болести је бицилин (који је пеницилински антибиотик, има дужи ефекат од обичног пеницилина).
Прва (активна) фаза антибиотске терапије траје од 10 до 14 дана. Истраживања показују да је краћи период непрактичан јер се инфекција наставља, а дужи је недјелотворан јер стрептокока почиње да производи супстанце које уништавају антибиотик, а антибиотик постаје штетан за пацијента..
Друга (пасивна) фаза почиње следећа. Три недеље након завршетка оралне примене битсилина, исти лек је интрамускуларно убризган у пацијента. Такав третман треба да траје 5-6 година (1 ињекција свака 3 недеље) да би се смањила вероватноћа рецидива и спречиле могуће компликације срца..
Аспирин
У медицинској пракси, доказано је да је лек ацетилсалицилна киселина. Прихваћање аспирина има бројне контраиндикације (период гестације и лактације, проблеми крхкости васкуларног система са пробавним системом), али ова терапија реуматизма даје значајан ефекат у зглобним и неуролошким облицима болести. Аспирин ублажава бол и смањује запаљење у зглобовима. Прве две недеље узимају се у максимално дозвољеним дозама..
Након периода главног третмана, аспирин се узима још 30 дана у дози од 2 г / дан..
Упозорење: Аспирин иритира слузокожу желуца и дуоденума. Ова нуспојава је уобичајена појава, нарочито ако се прекрше препоруке за узимање лека. То доводи до ерозије, чира на желуцу, гастродуоденитиса и улцеративног крварења..
Хормонски лекови
У лечењу тешких облика реуматизма, преднизон се користи у максимално дозвољеној дози..
Опште препоруке
Ако је болест блага, прописан је полу-креветни одмор до 10 дана. Ако постоји озбиљан ток, потребно је искључити било коју моторичку активност, јер она погоршава процес. Додељен у кревет до месец дана..
За процену ефикасности лечења прибјегавајте лабораторијским тестовима. Чим се индикатори приближе нормалним вриједностима, постељина се може отказати. Ако је болест тешка, са тешким поремећајима срчаног ритма, боловима у зглобовима, неопходно је болничко лијечење, које траје до два мјесеца..
Релатед: 5 најмоћнијих лијекова за реуматизам
Рхеуматисм Дисабилити
Не постоји јединствена листа болести у којима би пацијенту био загарантован одређени степен инвалидитета..
Медицинске комисије одређују групу инвалидности на основу три главна критеријума:
Способност самопослуживања;
Опште здравље и квалитет живота;
Радна способност и могућности запошљавања.
У зависности од озбиљности реуматизма, способност самопослуживања, као и самопокретање, може драматично пасти. Многи фактори рада могу узроковати погоршање код пацијената, на примјер, посао који је повезан са физичким напором или високом моторичком активношћу. Квалитет живота се одређује учесталошћу релапса и тежином њиховог појављивања..
На основу ових критеријума, медицинске комисије именују пацијенте са трећом или другом групом особа са инвалидитетом. Постоје ријетки случајеви додјеле прве групе..
ИИИ група се именује ако нема изражених функционалних поремећаја, пацијент је у стању да служи сам, а рецидиви се јављају не више од 3 пута годишње. Ограничења радне способности у овом случају су минимална и односе се само на физичко напрезање и имобилизацију током периода погоршања..
Група ИИ може бити додељена ако пацијент има живе манифестације реуматизма. Честа егзацербација (више од 3 пута годишње), способност самопослуживања се смањује током периода погоршања. Запошљавање је дозвољено на местима где није потребна стална физичка активност, нема влаге и хладноће.
Група И именује се у случају тешког функционалног оштећења. Егзацербације су честе и дуготрајне. Чак и током периода ремисије, симптоми трају и манифестују се у облику бола у зглобовима и срцу. Инвалидитет је значајно нарушен, периоди неспособности за рад варирају од 3 месеца до шест месеци.
Превенција реуматизма
Спречавање иницијалне стрептококне инфекције је једина могућа мера за спречавање реуматизма. Ако благовремено почнете са лечењем антибиотицима, вероватноћа развоја болести се сведе на минимум.
Превентивне мере могу смањити вероватноћу болести:
Повећајте имунитет. Главни узрок реуматизма је продирање стрептококних инфекција крвљу у органе и системе. Најчешће, разлог за несметано продирање инфекције је смањени имунитет, који није у стању да потисне активност патогена на време. За јачање имунолошког система потребна је права обогаћена исхрана и правилан одмор;
Избегавајте контакт са стрептококом. Треба да се придржавате правила личне хигијене и, ако је могуће, покушајте да имате мање шансе да имате заразне болести. Контакт са особама зараженим стрептококном инфекцијом такође треба да буде искључен;
Правовремено лечење прехлада. Формирање реуматизма доприноси не само поновљеном контакту са патогеном, већ и дугом периоду без третмана. Код првих симптома прехладе, хитно је потребно консултовати лекара. Штавише, ова препорука се односи на особе са потврђеном стрептококном лезијом или које су већ раније имале болест;
Превентивна рехабилитација након контакта са патогеном. Препоручени пријем бикилина у адекватној дози (1,5 милиона јединица једном, интрамускуларно).
Дакле, реуматизам је комплексан, како у смислу етиологије, тако иу смислу симптома. Болест није добро схваћена, тако да постоје потешкоће са исправном дијагнозом и није потпуно излијечена..
Међутим, савремене методе лечења могу да елиминишу негативне манифестације патологије, минимизирају опасност по живот и штетне последице, као и да обезбеде висок квалитет живота за пацијенте са реуматизмом..