Превенција рахитиса код деце / Рицкетс

Током прве године живота, постављени су темељи за будуће здравље дјетета, а родитељи играју посебну улогу у овом питању. Посебну пажњу у овом периоду треба посветити превенцији тако озбиљне болести као што је рахитис.

Важно је напоменути да је човјечанство било свјесно рахитиса већ више од једног стољећа, али упркос томе, његови симптоми се још увијек дијагностицирају код новорођенчади у готово било којој земљи на свијету. Али развој рахитиса је сасвим реалан да би се спречио, чак и без уложеног посебног напора. Према мишљењу стручњака, довољно је да се детету обезбеди пуна брига и благовремена употреба витамина Д.

Развој рахитиса

Није тајна да је било каква болест лакше спречити него лечити, а рахитис у овом случају није изузетак. Ране превентивне мере су прилика не само да се спречи стварање озбиљних промена костију, већ и да се заувек заборави на ову болест..

Родитељи треба да схвате да се рахитис развија постепено у неколико фаза..

Први знаци рахитиса код деце прве године живота

Доктори обично откривају почетне знакове болести у првим мјесецима живота дјетета. Најчешћа сумња на развој рахитиса утврђена је уз присуство следећих симптома:

Смањен апетит.
Повећана хировитост, страх бебе. Дете постаје узнемиреније, може бити безразложног трзаја током сна..
Прекид спавања. Дете је тешко спавати, често се буди и гласно плаче. Сам сан постаје кратак и плитак..
Повећано знојење од којег дете пати чак и када је у просторији са нормалним нивоом влажности и температуре.
Ослабљена столица.
"Одуговлачење косе" на потиљку.

Ако занемарите прве симптоме и не предузмете потребне мјере, након довољно кратког времена код бебе могу се развити сљедећи знакови рахитиса:

Низак тонус мишића.
Лаг у физичком развоју.
Проблеми са зубима: зуби се појављују много касније од утврђених норми, док њихова ерупција може бити праћена јаким болом.
Лате спринг фонтанел.
Абдоминална дистензија.
Промени облик лобање, почиње процес деформације груди, закривљености ногу и контракције карлице.

У сложенијим случајевима погоршава се не само физичко, већ и ментално стање дјетета..

Обрати пажњу

Треба напоменути да је развој ове болести најосетљивији на децу од 2 месеца до 2 године.

Фактори који доприносе развоју рахитиса

Следеће групе фактора имају значајан утицај на повећање ризика од рахитиса..

Од мајке дјетета:

рана (до 18 година) и касна (након 35 година) трудноћа;
присуство компликација током трудноће;
мајчине болести (патологије бубрега, кварови пробавног система, проблеми са метаболизмом);
недостатак уравнотежене исхране током трудноће.

Са стране бебе:

мала или велика (више од 4 кг) порођајна тежина;
прематуритет - појава пре-рока;
веома брзо добија на телесној тежини током прва три месеца након рођења;
дете је рођено између јуна и децембра;
дијете проводи врло мало времена на свјежем зраку, помиче се мало и често пати од катаралних болести;
неадаптиране формуле користе се за исхрану бебе;
здравствених проблема, посебно са јетром и жучним системом.

Врсте превенције рахитиса

Разумни приступ се узима у обзир када превенција рахитиса дјетета почиње током трудноће и наставља се након његовог рођења. Усклађеност са свим препорукама вам омогућава да скоро у потпуности елиминишете ризик од развоја ове болести..

Генерално, стручњаци дијеле превенцију рахитиса код дјеце на:

пренатална (пренатална), која се спроводи током трудноће;
постнатално провести након рођења дјетета.

Истовремено, сваки од ових типова профилаксе садржи специфичне и неспецифичне мере. Затим ћемо поближе размотрити шта је то свака појединачна врста профилаксе рахитиса..

Значајке антенаталне превенције рахитиса

У трећем тромесечју трудноће, дјететово тијело за нормалан развој захтијева велике количине калција (до 290 мг дневно). Будући да мајка прима потребне минерале кроз плаценту, метаболизам калцијума и фосфора мора се прилагодити повећаним потребама бебе. Да би фетус у потпуности осигурао неопходан калциј и витамин Д, тело труднице мора мобилизирати све своје интерне резерве. Стога је веома важно да у овом кључном периоду у животу трудне жене буду доступни извори свих битних елемената у траговима..

Важну улогу у пренаталној превенцији рахитиса играју неспецифичне методе, које би, у принципу, требале бити саставни дио живота свих трудница..

Ове методе укључују:

Одговара позицији дневне рутине, која треба да обезбеди адекватан ноћни и дневни сан. Ништа мање важне су свакодневне шетње на свежем ваздуху. Стручњаци препоручују трудницама да проведу најмање два сата дневно на улици током дана..
Лагани физички напор (пливање, вежбање, јога итд.).
Уравнотежена исхрана која садржи све потребне микро и макро елементе. Посебну пажњу треба посветити производима који испоручују грађевинске материјале као што су калциј, фосфор и протеини..

Под специфичном пренаталном профилакси подразумева се додатни унос витамина Д од стране трудница, који се у правилу поставља на почетку трећег триместра и искључиво од стране лекара..

Важно је

Труднице старије од 30 година, стручњаци обично не прописују додатни унос витамина Д, јер повећава ризик од калцификације у постељици, што доводи до развоја феталне хипоксије.

Основне индикације за одређивање додатног уноса витамина Д:

Последње тромесечје је зими. У таквим ситуацијама, будуће мајке које немају здравствених проблема, почевши од 32 недеље, узимају витамин до 400 ИУ дневно..
Трудница пати од соматских болести, као што су нефропатија, реуматизам, дијабетес, хипертензија.
Трудница има патологију карличних органа.

У последња два случаја, у било које доба године, лекари преписују витамин Д у дози од 1000 ИУ дневно за труднице са почетком трећег триместра..

Компоненте постнаталне превенције рахитиса код деце

Превентивне мере за превенцију рахитиса треба да почну одмах након рођења. Генерално, основа постнаталне профилаксе је неколико компоненти:

Неспецифичне методе превенције:
- - цатеринг;
  - пуну бригу о дјетету и поштивање дневног режима који одговара доби.
Специфична профилакса укључује додатни унос витамина Д.

Утицај исхране деце на рахитис

Када се утврди дојење, мајчино млеко је једини додатни извор витамина Д. Зато је веома важно да је исхрана мајке што је могуће уравнотеженија и да садржи све потребне хранљиве материје у довољној количини. Поред тога, према препорукама специјалиста, након порода, унос комплексних витамина треба да се настави до краја периода дојења (под условом да их нормално толерише дете)..

Важно је напоменути да ћете у процесу проучавања питања да ли дојенчад треба да узимају витамин Д, наићи на два дијаметрално супротна мишљења. Многи домаћи стручњаци вјерују да мајчино млијеко, без обзира на све његове користи, не може покрити потребу брзо растућег организма за витамин Д, будући да холекалциферол садржан у њему обично не прелази 100 ИУ. Поред тога, ниво витамина Д у мајчином млеку директно зависи од тога колико је добро обављена антенатална превенција рахитиса. Будући да већина родитеља размишља о превенцији тек након што се дијете већ родило, дојење би, према мишљењу стручњака, могло бити један од разлога за развој рахитиса, посебно у хладној сезони..

Њихови противници имају сасвим другачију позицију, која данас, иначе, постаје све популарнија. Према њима, здравих беба без примарних знакова рахитиса, који су рођени у процењеном периоду и не прелазе границе општеприхваћеног повећања телесне масе, нема потребе да се прописује додатни унос витамина Д.

Што се тиче беба које се хране на бочицу, веома је важно да изаберете прилагођене формуле за млеко. Њихова предност је да су у свом саставу слични мајчином млијеку, док су обогаћени разним витаминима, укључујући и витамин Д.

Потпуна нега за бебу

Још једна неспецифична метода постнаталне профилаксе је савјесна брига о дјеци, која укључује:

Терапија масажом и вежбање, који треба да узимају дете у дневном режиму најмање пола сата. Позитиван утицај на развој и здравље бебе имају вежбе дисања, љуљање на фитбалл или руке. Такође у процесу извођења дневног комплекса, препоручује се да се удара бебиним ногама, рукама, леђима, трбуху и грудима..
Даили свимминг Има позитиван терапеутски ефекат на бебе које пате од повећане ексцитабилности или смањеног тонуса. Чак и обични водени поступци већ имају велики утицај на добробит детета, али за већи ефекат можете користити различита решења, укусе или инфузије. У зависности од врсте проблема, у купатило се додају одређене "лековите" супстанце (нпр. Екстракт игала, морска со, камилица, ловоров лист, врпца, лаванда, итд.). Наравно, концепт мере треба да буде присутан у свему, укључујући, ако говоримо о купању бебе у биљу. Поред тога, веома је важно узети у обзир индивидуалне карактеристике тела вашег детета и његову реакцију на одређене састојке..
Свакодневне дуге шетње на свежем ваздуху, као и ваздушне купке, љети у сјени дрвећа. Као што је познато, у телу сваке особе настаје "властити" провитамин Д, који се активира директним ултраљубичастим зрацима на кожи. Због тога посебну пажњу треба посветити шетњама са малом децом. Поред тога, треба напоменути да ултраљубичасти зраци потребни за синтезу овог провитамина нису у стању да продру кроз крему за сунчање, одећу или стакло..

Важно је

Према истраживањима британских научника, доказано је да је у климатским условима умјерене зоне током хладне сезоне, директна сунчева свјетлост која пада на отворено лице и руке беба довољна да започне процес синтезе витамина Д.

Да би превенција рахитиса била ефикасна, бебе треба узети на руке, посветити им одговарајућу пажњу, обавити лагану дневну масажу и физичке вежбе. То је природа природе да орган који се не користи подлеже атрофији. Ако је беба стално сама у лежећем или седећем положају, започиње процес активног уклањања калцијума из коштаног ткива због „недостатка потражње“. Због тога се код свих напуштених деце дијагностикује рахитис упркос повећаној превенцији ове болести, коју спроводи медицинско особље..

Витамин Д и његова важност за дијете

Улога витамина Д у животу људског тела је веома тешко преувеличати. Са његовим учешћем, формира се коштано ткиво и његово здраво стање се одржава кроз живот особе. Код уноса и синтезе витамина Д у недовољним количинама, метаболизам калцијума и фосфора у организму пропада.. Поред тога, многе студије које су спроведене последњих деценија показале су да недостатак овог витамина значајно повећава ризик од развоја таквих болести као што су:

дијабетес;
неисправност имуног система;
заразне болести;
проблеми у кардиоваскуларном систему;
онколошке болести.

Занимљива чињеница! По традицији, витамин Д спада у групу витамина растворљивих у мастима, иако заправо није. Без обзира на начин на који супстанца улази у тело (синтеза услед излагања ултраљубичастом зрачењу или узимања хране), њено деловање је слично дејству истинског хормона. Стога би било сасвим логично да му се да име Д-хормон, а не витамин. Међутим, пратећи историјску традицију, ова активна супстанца се и даље назива витамин Д.

Генерално, у природи постоје два облика витамина Д:

ергокалциферол (Д2);
холекалциферол (Д3).

Ове супстанце се међусобно не разликују ни по хемијској структури ни по понашању у телу..

Два начина за добијање витамина Д од стране тела:

Ексогени - уз помоћ хране и витамина.
Ендогени - самосинтетишући витамин у кожи када је изложен сунчевој светлости.

Што се тиче хране, са довољним садржајем облик витамина Д3 у природи их нема много. Данас су најбољи извори овог витамина:

масна риба (нпр. туна, сардина, скуша);
рибље уље;
говеђа јетра;
јаје жуманце.

Витамин Д2 може се наћи у намирницама биљног поријекла као што су гљиве, квасац и неке друге биљке.

Поред горе наведених извора, данас се на тржишту могу наћи и други производи који су вештачки обогаћени витамином Д. Категорије таквих производа укључују: адаптиране вештачке спојеве за децу, млеко и друге млечне производе, житарице, хлеб..

Требам ли дјетету давати витамин Д за превенцију рахитиса?

Пре него што одлучите о овом питању, родитељи треба да објективно процене способност доступних природних извора (хране и ултраљубичастог зрачења) да у потпуности задовоље све веће потребе дететовог тела за витамином Д.

Познато је да се у нормалним условима у људској кожи од излагања ултраљубичастом зрачењу јавља активна синтеза витамина Д - до 15 ИУ / цм / х. Ова количина витамина је довољна да задовољи потребе дететовог тела. Међутим, треба разумети да сунчеви зраци не могу увек да делују као поуздан извор витамина Д.

Фактори који утичу на самопроизводњу витамина Д од стране организма:

географске позиције земље. Што је даље од екватора земља, то је мања способност дјететовог тијела да произведе довољну количину властитог витамина Д. Тако, у Русији, главна доза "витаминског" ултраљубичастог зрачења пада на љетна сунчана дана;
степен загађености и загађења гаса атмосфером;
сезоналност;
облачно.

Важно је напоменути да за синтетизацију довољне количине витамина Д беба која је у једној пелени треба да буде изложена директној сунчевој светлости најмање пола сата недељно.. Што се тиче детета чије су руке и лице отворене, његова норма је око два сата. Треба имати у виду да до шест мјесеци стручњаци генерално не препоручују да дјеца ходају на отвореном сунцу..

Обрати пажњу

Доказано је да ултраљубичасто зрачење неопходно за синтезу витамина Д не пролази кроз стакло и друге препреке. Односно, немогуће је добити праву дозу ове супстанце, ходајући у хладу дрвета, под кишобраном, или се крећући у транспорту. Поред тога, када се користи козметика за заштиту од сунца са степеном заштите СПФ 8 и вишим, формира се баријера на кожи, смањујући производњу витамина Д за скоро 95%.

Што се тиче хране, као резултат исхране, дијете може примити само до 30% витамина из потребне норме. У овом случају, проблем се не може ријешити чак ни са пуноправном исхраном..

Препоручени дневни унос витамина Д:

дјеца до једне године - 400МЕ;
деца од једне године до 18 година - 600 милиона.

Умјетна формула за дојенчад је обогаћена тако да када се поје литар припремљеног производа, дијете добија дневни унос витамина Д - 400 ИУ. Али у стварности, мала дјеца једноставно не могу јести такву количину хране у 24 сата..

Ако говоримо о мајчином млијеку, онда, као што пракса показује, витамин Д у њему није довољан да покрије дневне потребе дојенчади.

Испоставља се да дојенчад, која често не види сунце из објективних разлога, није у стању да добије праву количину витамина Д из природних извора. Због тога се у Русији свим дојенчади даје додатни унос препарата витамина Д за превенцију рахитиса..

Препарати витамина Д који се користе у нашој земљи укључују:

Аквадетрим (1мл-15000МЕ). Овај водени раствор најчешће прописују педијатри због веома брзе и лаке апсорпције, добре активности и брзог почетка дејства (после недељу дана узимања).
Рибље уље (на пример, Д3бит баби).
Оил солутионс: Вигантол (1мл-20000) и Витамин Д3 БОН (1мл-200000МЕ).

Ако желите да знате да ли ваша беба добија довољно витамина Д, можете донирати крв да одредите ниво једног облика витамина, калцидиол. Калкидиол анализа се може урадити у већини лабораторија..

Блоод Цалцидиол Индицаторс:

Нормални ниво - 30-100 нг / мл
Низак ниво - 21-30 нг / мл
Недостатак - мање од 20 нг / мл
Недостатак изражене природе - мањи од 10 нг / мл

Предозирање витамином Д

Често родитељи не могу одлучити да својој дјеци додатно дају витамин Д због страха од предозирања. Међутим, не постоје научне основе за такве проблеме..

Конкретно, вишак витамина синтетизован у кожи као резултат дугог боравка на отвореном сунцу је уништен, тако да је предозирање само-произведеним витамином бесмислено.

Што се тиче тровања препаратима витамина Д, ово је изузетно ретко, а главни узрок овог стања је конгенитални метаболички поремећај ове активне супстанце код детета. Сличан проблем се може препознати по симптомима као што су: постојање сталне жеђи, мучнина и нагон за повраћањем, квар бубрега.

Обрати пажњу

Резултати научних истраживања показали су да појединачна доза витамина у дози од 300000 МУ не угрожава дете. Али упркос овој научној чињеници, додатке витамина Д треба чувати са другим лековима ван домашаја деце..

Будите опрезни и упутите лекара, а онда тема предозирања леком неће утицати на вас..

Сваки родитељ треба озбиљно схватити тему превенције рахитиса код дјеце, јер правовремене подузете мјере не само да могу спријечити развој рахитиса код беба, већ и значајно смањити ризик од развоја многих кроничних болести у будућности, као и повећати имунитет на различите вирусне инфекције..

Редовне дневне шетње, вежбање, правилна исхрана и додавање витамина Д су гаранција доброг здравља ваше бебе..

Токарева Лариса, педијатар, лекар