ПУВА терапија за псоријазу је физиотерапеутска метода третмана уз употребу фотоактивног лијека на позадини зрачења захваћене коже ултраљубичастим свјетлом. Ова техника је развијена у прошлом стољећу, а од 1978. године успјешно се користе амерички и еуропски знанственици за лијечење псоријазе, као и других патологија коже. Према доступним подацима, успјех терапије се постиже у просјеку у 85% случајева..
Садржај чланка:
- Како ПУВА терапија за псоријазу?
- Врсте ПУВА терапије за псоријазу
- Како је процедура ПУВА терапије за псоријазу??
- Индикације за ПУВА терапију псоријазе
- Контраиндикације за ПУВА терапију псоријазе
- Нуспојаве ПУВА терапије за псоријазу
Како ПУВА терапија за псоријазу?
Псоријаза или љускави зостер је хронична кожна болест која није заразна, иако је широко распрострањена широм света. Псорален, након наношења на кожу или након гутања сам по себи не даје терапеутски ефекат. Почињу да раде тек након што ултраљубичасто светло погоди дермис..
Псоралени се вежу за ДНК епидермиса и почињу да потискују активност неких молекула. Међутим, природне функције ћелија коже не пате..
1.5 сати након зрачења, реакције се покрећу на кожи, што резултира стварањем умреженог ДНА фотосензибилизатора. Они, са своје стране, имају следеће ефекте:
Спречити појаву процеса патолошке кератинизације коже;
Деструктивно дејство на патолошки активне кератоците и лимфоците;
Стимулисати производњу активног кисеоника;
Покретање метаболизма арахидонске киселине;
Оне смањују ниво синтезе епидермалне ДНК, без утицаја на њене природне функције..
Ултравиолетно зрачење се широко користи у лечењу псоријазе. Има антибактеријска, имуномодулаторна и антиинфламаторна дејства. Примена псоралена на кожу повећава ефикасност зрачења неколико пута..
Врсте ПУВА терапије за псоријазу
ПУВА терапија за псоријазу може се применити на три начина:
Системска терапија. Пацијент мора да узима лекове у облику таблета. Псоралени се узимају 2 сата прије почетка поступка озрачивања. Овај метод лечења је најраширенији..
Локална терапија. Пацијент наноси псоралене на кожу. Могу се користити у облику масти, емулзија или крема. Поступак озрачивања почиње одмах након примјене лијека..
Пријем терапеутских купки. Пацијент узима купку у којој је отопљен овај или онај фотосензибилизирајући лијек..
Врсте псоралена. Псоралени могу бити два типа - природни препарати добијени од биљака и синтетика, који су производ хемијског порекла.
Природни псорален се добија екстракцијом. Лекови у овој групи су: Метокален и Аммифурин.
Синтетички псоралени се најчешће користе за лечење витилига, а не за псоријазу. Лек у овој групи је Триметилпсорален.
И синтетички и природни псоралени могу се уносити и користити споља. Израчунавање дозе лека за оралну примену: 0,6-0,8 г / кг телесне тежине.
Како је процедура ПУВА терапије за псоријазу??
ПУВА терапија се може изводити у поликлиничким условима, у специјализованим здравственим установама и диспанзерима. Лијекови се прогутају, циједе млијеко или лијепе за храну без масноће. Након 2-3,5 сати, пацијент се излаже ултраљубичастом зрачењу. Сесија зрачења траје неколико минута. Свака наредна процедура је дуже у времену..
У зависности од стања пацијента, могуће је опште дејство на цело тело, или спровођење локалног зрачења. Доза се израчунава на основу типа коже пацијента..
Први пут треба излагати ултраљубичастим зрацима малу површину дермиса (не више од 2 цм). После 2-3 дана, резултати поступка се процењују. Почетна доза је од 0,5 до 3 Ј / м2 Цм.
Након проведене ПУВА терапије док узимате псоралене, особа ће морати заштитити очи сунчаним наочалама 24 сата. Неопходан је за превенцију катаракте..
Пацијенти са псоријазом најчешће се препоручују за локалну примену псоралена. Као што пракса показује, локални учинак на лезију омогућава постизање најбољих резултата..
Што се тиче учесталости и броја поступака, они се одређују у зависности од индивидуалног стања пацијента. Комплетан курс може се састојати од 10-30 процедура. Пауза између третмана је један дан. У будућности је могуће спроводити терапију одржавања или постепено смањивати дозу зрачења напуштањем ПУВА методе.
Индикације за ПУВА терапију псоријазе
Уз помоћ ПУВА терапије могу се лечити сви облици псоријазе, под условом да лезије утичу на 20-30% тела и више. Одређивање ултраљубичастог зрачења са пријемом псоралена са пустуларном, плакном, тачкастом и палмарном и плантарном псоријазом. Терапија је могућа за употребу у еритродермној и ексудативној псоријази..
ПУВА терапија се препоручује у случају када лек или други физиотерапијски третман не дају жељени ефекат. Техника се може применити чак и на позадини прогресивне болести, међутим, неопходно је спровести терапију која има за циљ уклањање интоксикације из тела..
Контраиндикације за ПУВА терапију псоријазе
Немојте преписати ПУВА терапију за следећа стања:
Присуство преосетљивости на псоралене.
Болести као што су: системски еритематозни лупус, албинизам, порфирија, ксеродермни пигмент.
Меланом.
Цхилдбеаринг.
Апхакиа.
Потребно је са опрезом прописати процедуре ПУВА-терапије за пацијенте са слабом кожом, болеснике са ослабљеним имунитетом, на основу идентификованих малигних тумора и других онколошких болести. Пацијенти са катарактом и отказивањем бубрега морају бити под посебном контролом..
Нуспојаве ПУВА терапије за псоријазу
Ако се псоралени користе орално, постоји ризик од следећих нежељених ефеката:
Мучнина и повраћање;
Ворсе аппетите;
Бол у трбуху;
Алергија, праћена пруритусом;
Главобоље, несаница, вртоглавица, депресија;
Пад крвног притиска.
Када вањска употреба лијекова може повећати сухоћу коже, свраб, развој дерматитиса. Међутим, такве реакције су најчешће резултат неправилног поступка. Неопходно је да сви пацијенти који су прошли курс ПУВА терапије треба да буду посматрани од стране офталмолога у наредних 12 месеци..