Манично-депресивна психоза (МДП) се односи на тешку менталну болест која се јавља у низу од две фазе болести - манична и депресивна. Између њих постоји период менталне "нормалности" (светлосни интервал).
Узроци манично-депресивне психозе
Почетак развоја болести најчешће се види у узрасту од 25-30 година. Релативно честа ментална болест, ТИР ниво је око 10-15%. На 1000 становника пронађено је од 0,7 до 0,86 случајева болести. Код жена се патологија јавља 2-3 пута чешће него код мушкараца
Напомена: узроци манично-депресивне психозе су још увек у студији. Примећен је јасан образац наслеђивања болести..
Период обележених клиничких манифестација патологије претходе особинама личности. - цицлотхимиц аццентуатион. Сумњивост, анксиозност, стрес и бројне болести (инфективне, унутрашње) могу послужити као окидач за развој симптома и притужби манично-депресивне психозе..
Механизам развоја болести објашњен је резултатом неуропсихијских поремећаја са формирањем жаришта у можданој кори, као и проблемима у структурама таламичких структура мозга. Приказује улогу дисрегулације норепинефрин-серотонинских реакција узрокованих недостатком ових супстанци..
НР је био укључен у поремећаје нервног система у МДП. Протопопов.
Како се манифестује манично-депресивна психоза
Симптоми маничне депресивне психозе зависе од фазе болести. Болест се може манифестовати у маничној и депресивној форми..
Симптоми маничне фазе
Манична фаза се може појавити у класичној верзији и са неким особинама.
У најтипичнијим случајевима то је праћено следећим симптомима:
- неадекватно радосно, узвишено и побољшано расположење;
- нагло убрзано, непродуктивно размишљање;
- неадекватно понашање, активност, покретљивост, манифестације моторне ексцитације.
Почетак ове фазе у манично-депресивној психози изгледа као обичан талас снаге. Пацијенти су активни, много причају, покушавају да преузму многе ствари одједном. Њихово расположење је узвишено, претјерано оптимистично. Оштрење меморије. Пацијенти много говоре и памте. У свим догађајима који се дешавају, они виде изнимно позитивно, чак и тамо гдје га нема..
Узбуђење се постепено повећава. Вријеме потребно за спавање се смањује, пацијенти не осјећају умор.
Постепено, размишљање постаје површно, људи који пате од психозе не могу да се концентришу на главну ствар, стално се ометају, прескачу са теме на тему. У њиховом разговору забележене су непотпуне реченице и фразе - "језик је испред мисли". Пацијенти се морају стално враћати на неиспричану тему.
Лица пацијената постају ружичаста, изрази лица су претерано живахни, постоји активна гестикулација рукама. Постоји шала, повећана и неадекватна разиграност, пате од манично-депресивне психозе говоре гласно, вичу, бучно дишу.
Активност је непродуктивна. Пацијенти у исто време "зграбе" за велики број случајева, али ниједан од њих није доведен до логичног краја, они су стално ометени. Супер покретљивост се често комбинује са певањем, плесом, скакањем.
У овој фази манично-депресивне психозе, пацијенти траже активну комуникацију, интервенишу у свим стварима, дају савете и уче друге, критикују. Оне манифестују наглашено прецењивање њихових вештина, знања и способности, које понекад уопште нема. Истовремено, самокритика је оштро смањена..
Сексуални и прехрамбени инстинкти су ојачани. Пацијенти константно желе да једу, сексуални мотиви се појављују у свом понашању. У овом контексту, они лако и природно праве много датирања. Жене почињу да користе велику количину козметике да привуку пажњу..
У неким атипичним случајевима, манична фаза психозе јавља се са:
- непродуктивна манија - у којима нема активних акција и размишљања се не убрзава;
- солар маниа - супер ведро расположење доминира у понашању;
- ангри маниа - у првом плану је бес, раздражљивост, незадовољство другима;
- маниц ступор - манифестација забаве, убрзаног размишљања у комбинацији с моторичком пасивношћу.
Симптоми депресивне фазе
У депресивној фази постоје три главне карактеристике:
- болно депресивно расположење;
- оштро успорен темпо размишљања;
- моторна летаргија до потпуне имобилизације.
Почетни симптоми ове фазе манично-депресивне психозе праћени су поремећајима спавања, честим ноћним буђењем и неспособношћу спавања. Апетит се постепено смањује, развија се стање слабости, јавља се констипација и бол у грудима. Расположење је стално депресивно, лице пацијената је апатично, тужно. Растућа депресија. Сва садашњост, прошлост и будућност је представљена у црним и безнадним тоновима. Неки пацијенти са манично-депресивном психозом имају идеје о само-оптуживању, пацијенти покушавају да се сакрију на неприступачним местима, имају болна искуства. Темпо размишљања се нагло успорава, распон интереса се сужава, појављују се симптоми “менталне жвакаће гуме”, пацијенти понављају исте идеје у којима се истичу самодопадне мисли. Они који пате од манично-депресивне психозе почињу да памте све своје поступке и дају им идеје инфериорности. Неки себе сматрају недостојнима хране, сна, поштовања. Чини се да доктори троше време на њих, неразумно прописују лекове као недостојне третмана..
Напомена: понекад морате да пребаците ове пацијенте на принудну исхрану.
Већина пацијената доживљава слабост мишића, тежину у целом телу, креће се са великим потешкоћама..
Са компензованијим обликом манично-депресивне психозе, пацијенти самостално траже најпрљавији рад за себе. Постепено, идеје самооптуживања доводе неке пацијенте до мисли о самоубиству, које у потпуности могу превести у стварност..
Депресија је најизраженија ујутро, прије зоре. До вечери се интензитет њених симптома смањује. Пацијенти углавном седе на неупадљивим местима, леже на креветима, воле да леже испод кревета, јер себе сматрају недостојнима да буду у нормалном положају. Они нерадо ступају у контакт, реагују монотоно, са успоравањем, без даљег одлагања.
Лица имају отисак дубоке туге са карактеристичном борицом на челу. Кутови усана, очи мутне, седећи.
Опције за депресивну фазу:
- астенична депресија - код пацијената са овом врстом манично-депресивне психозе доминирају идеје властите бездушности у односу на рођаке, сматрају себе недостојним родитељима, мужевима, женама итд..
- анксиозна депресија - наставља са манифестацијом екстремног степена анксиозности, страхова, доводећи пацијенте до самоубиства. У овом стању, пацијенти могу пасти у ступор.
Практично сви пацијенти у депресивној фази имају Протопоповљеву тријаду - убрзани рад срца, констипацију и проширене зјенице..
Симптоми поремећаја у манична депресивна психоза унутрашњих органа:
- висок крвни притисак;
- суха кожа и слузокоже;
- недостатак апетита;
- жене имају мјесечне поремећаје циклуса.
У неким случајевима, ТИР се манифестује доминантним притужбама сталног бола, нелагодности у телу. Пацијенти описују најразличитије притужбе од готово свих органа и делова тела..
Напомена: неки пацијенти покушавају да ублаже притужбе прибегавајући алкохолу.
Депресивна фаза може трајати 5-6 месеци. Пацијенти током овог периода нису оперативни..
Цицлотхимиа је благи облик манично-депресивне психозе.
Издвојити као посебан облик болести и лагану верзију ТИР-а.
Циклотомија се наставља са фазама:
хипоманиацал - присуство оптимистичног расположења, енергетског стања, активне активности. Пацијенти могу пуно радити без умора, мало одмора и сна, њихово понашање је прилично уредно;- субдепрессион - стања са погоршањем расположења, опадањем свих физичких и менталних функција, оптерећењем алкохолом, који пролази одмах након завршетка ове фазе.
хипоманиацал - присуство оптимистичног расположења, енергетског стања, активне активности. Пацијенти могу пуно радити без умора, мало одмора и сна, њихово понашање је прилично уредно;Како тече ТИР
Постоје три облика болести:
- цирцулар - периодична измена фаза маничне и депресије са светлим размаком (прекид);
- наизменично - једна фаза се одмах замењује другом без јаког размака;
- сингле поле - узастопне фазе депресије или маничне.
Напомена: обично фазе трају 3-5 месеци, а светлосни интервали могу трајати неколико месеци или година.
Манично-депресивна психоза у различитим периодима живота
У дјеце, почетак болести може проћи незапажено, посебно ако доминира манична фаза. Малољетни пацијенти изгледају супер мобилно, весело, разиграно, што им не дозвољава да одмах означе нездраве особине у свом понашању на позадини својих вршњака..
У случају депресивне фазе, дјеца су пасивна и стално уморна, жалећи се на своје здравље. Са овим проблемима, они брзо одлазе код доктора.
У адолесценцији у маничној фази доминирају симптоми шепурења, грубост у односима, инстинкти се дезинхибирају..
Једна од карактеристика манично-депресивне психозе у детињству и адолесценцији је кратко трајање фаза (у просеку 10-15 дана). Са годинама се њихово трајање повећава.
Лечење манично-депресивне психозе
Терапијске мере се заснивају на фази болести. Тешки клинички симптоми и притужбе захтевају лечење маничне депресивне психозе у болници. Будући да су депресивни, пацијенти могу нашкодити свом здрављу или починити самоубиство..
Потешкоћа психотерапијског рада лежи у чињеници да пацијенти у фази депресије готово да не иду у контакт. Важна тачка третмана у овом периоду је правилна селекција антидепресиви. Група ових лекова је разноврсна и лекар их прописује, руководећи се сопственим искуством. То су обично трициклични антидепресиви..
Са доминацијом у статусу инхибиције антидепресиви се бирају са својствима аналептика. Анксиозна депресија захтева употребу лекова са израженим седативима..
У одсуству апетита, третман манично-депресивне психозе допуњен је утврђивањем лекова.
У маничној фази добијају се неуролептици са израженим седативима..
У случају циклотимије, пожељно је користити мекше транквилизаторе и антипсихотике у малим дозама..
Напомена: у последње време, припреме литијумских соли су биле прописане у свим фазама лечења ТИР, а тренутно нису сви лекари користили ову методу.
Након напуштања патолошких фаза, пацијенте треба што је могуће раније укључити у различите активности, веома је важно одржати социјализацију..
Код рођака пацијената спроводи се објашњавајући рад на потреби стварања нормалне психолошке климе код куће; пацијент са симптомима манично-депресивне психозе не би требало да се осећа лоше за периоде светлости.
Треба напоменути да, у поређењу са другим менталним болестима, пацијенти са манично-депресивном психозом задржавају свој интелект, перформансе без деградације..
Занимљиво! Са правног становишта, за кривично дјело почињено у фази погоршања ТИР се сматра да не подлијеже кривичној одговорности, ау фази прекида - кривично дјело. Наравно, у било којем стању, особе које пате од психозе не подлежу војној служби. У тешким случајевима, додељује се инвалидитет..
Лотин Алекандер, лекар