Хероин је 1898. године објавио њемачки произвођач "Баиер", након рада хемичара Ф. Хоффманна. Основа новог лека је био диацетилморфин, који је 1874. године у Енглеској синтетисао А. Вригхт.
Почетна манифестација и сврха лековитог дејства је антитуссиве. Наркотички ефекат се дуго није посматрао, а тек 1913. године произвођач је морао да заустави производњу хероина, као јаке психоактивне супстанце која изазива озбиљне облике зависности код људи. САД су забраниле употребу и производњу дрога за било коју сврху..
До 70-их година 20. века, дрога је у неким земљама коришћена у медицини као супститут за зависност од опијума. Производња хероина је тада прекинута и произведена је само у малим серијама за експерименталне сврхе и као палијатива за третман умирућих пацијената у неким земљама..
Употреба хероина даје озбиљан облик зависности са наглим развојем и тешким облицима менталне и физичке зависности. Без претеривања, овај лек се може назвати најчешћим међу опиоидним групама.. Према медицинским статистикама, корисници хероина чине око 90% свих овисника о опијатима.
Механизам наркотичког дјеловања
Хероин је опијатни лек. Чисти лек (бели прах) се прави од морфијума, варијанте рукотворина од сировог опијума, сламе мака итд. У овом случају, изгледа као тамна гумаста маса, често са токсичним нечистоћама које дају додатно тровање..
Методе коришћења:
- инхалација кроз нос (интраназална метода);
- у смешама за пушење;
- ректалне супозиторије и супозиторије;
- раствор за интравенску ињекцију.
Обрати пажњу: последња метода је најпопуларнија због максималне ефикасности лека.
Када уђе у ињекциону форму, хероин улази у мозак и претвара се у морфин, утичући на све типове опиоидних рецептора. Ове нервне формације се налазе у цревима, кичменој мождини и мозгу..
Механизам наркотичког дјеловања састоји се од неколико фактора:
ослобађање хистамина као одговор на увођење хероина. Овај елемент утицаја изазива „уздизање“ државе, праћено осећајем пруритуса;- изражен аналгетски ефекат услед везивања метаболичких продуката хероина са опиоидним рецепторима, који нормално изазивају унутрашње ендорфине;
- стимулација метаболита хероина гама-аминобутирне киселине (ГАБА), изазивајући додатне наркотичке сензације.
ослобађање хистамина као одговор на увођење хероина. Овај елемент утицаја изазива „уздизање“ државе, праћено осећајем пруритуса;Због сличности са ендорфинима, хероински опијати могу да делују истовремено на све типове ендорфинских (опијатних) рецептора. Читав комплекс ефеката даје јак аналгетски ефекат, осећај потпуне седације, еманципацију, олакшање анксиозности, страхове, наглашену еуфорију..
Обрати пажњу: хероин је неколико пута јачи од морфина.
Дуготрајном употребом значајно смањује осјетљивост опиоидних рецептора, а доприноси и повећаном ослобађању глутамата, медијатора који смањује наркотички учинак. Ово је зависност (тј. Смањење наркотичког ефекта обичних доза). Аддицт почиње да има потребу за повећањем дозе. "Прекид" на крају употребе хероина је веома јак.
Ефекат лека се јавља 2-3 минута након дозе.. Особа која је узела хероин има осјећај преплављујуће топлине по цијелом тијелу, изражену, угодну релаксацију, осјећај мира и радости. У неким случајевима наркотички ефекти нису присутни у првим случајевима пријема. Али, после 2, 3 понављања, појављују се у пуној снази. Обично, неколико епизода употребе хероина је довољно да се навуку на њега..
Време пролази, доза захтева све више и више, ствара се хероинизам. Покушај да се уради без лека изазива најтеже прекидање, које се дешава 4-24 сата након последње анестезије, због чега овисник тражи другу дозу.... болест напредује. Задовољство прераста у потребу за анестезијом.
У том положају, новопридошли наркоман је озбиљно уплашен и покушава се ријешити проблема сам, прибјегавајући алкохолу и другим психоактивним супстанцама. Али уместо да се опоравља често полинаркоманииа.
Бјежање од болне зависности постаје веома тешко. Без помоћи нарцолога, практично сви овисници о хероину не могу себи приуштити независно ослобађање од невоља..
Дозе које користе овисници о хероину
Најчешће коришћена доза хероина, која укључује 5-10 мг диацетилдиморфина (хемијски чиста верзија хероина). Током времена, количина убризганог лека се повећава на 20-40 мд. Код текућег облика болести, овисник може узети врло велике количине лијека. Смрт од предозирања јавља се на индивидуалном нивоу. У просеку, 22 мг хероина на 1 кг људске тежине се сматра полу-смртоносном дозом..
Обрати пажњу: Поларне мешавине лекова су посебно опасне, посебно "Спеедбалл" - комбинација кокаина и хероина.
Знаци употребе хероина
1-2 минута након ињекције, наркоман почиње да осећа топлоту која се шири по телу. Ова осећања су пријатна, повезана са пацијентима са осцилацијама таласа. На овој позадини развија се безразложна радост, осећај неизрецивог задовољства, унутрашњи мир. Овако се појављује "долазећа" фаза. Траје максимално пола сата. Замењује га „замрзавање“ - стање изражене релаксације, које постепено добија на снази. У овом боравку могу постојати илузије, халуцинације. Ова фаза релаксације постепено нестаје током 3-5 сати..
Опијеност хероина је праћена:
- тешка анестезија;
- угњетавање повраћање, центри за дисање и кашаљ (са великом дозом и мало - могу изазвати супротан ефекат);
- сужење зјеница и сухоћа слузокожа, различита оштећења вида;
- изглед тинитуса;
- потискивање функције цријева, смањење процеса мокрења, док се тон аналног, мокраћног сфинктера повећава;
- повећање напетости мишића бронхија, што може изазвати бронхоспазам, посебно код астме;
- успоравање метаболичких процеса и снижавање укупне температуре тела, због израженог преноса топлоте.
Компликације услед дуготрајне употребе хероина
Главни активни састојак који ствара хероин је диацетилморфин. Од компликација, може дати само предозирање..
"Баласт", који је део рукотворних верзија лека, често узрокује оштећење јетре, срца, поремећаја микроциркулације, смрти ћелија мозга, алергијских реакција (анафилактички шок), тромботичких и инфламаторних компликација крвних судова, итд.
Овисници могу заразити себе и друге ХИВ-ом, хепатитисом, другим инфекцијама (путем поновне употребе нестерилних шприца).
Продужена анестезија изазива проблеме потенције код мушкараца. Код жена је нарушена менструална функција. Сви пацијенти развијају затвор..
Хероин овердосе
Више од половине хероина пре или касније пролази кроз ову опасну компликацију..
То је типично за њега:
развој летаргије и поспаности;- разни облици ослабљене свијести (ступор, ступор, кома);
- оштро затегнуте зенице, које се шире како напредује, пад крвног притиска, смањење дисања и откуцаји срца. Понекад постоје патолошки типови дисања;
- развој затајења срца и крвних судова;
- плућни едем;
- психоза (са халуцинацијама, заблудама, афективним епидемијама, дискоординацијом).
развој летаргије и поспаности;Синдром повлачења хероинске зависности
Апстиненција са овом врстом зависности се формира веома брзо. Наркоман, лишен дозе хероина, на крају дејства дроге, почиње да доживљава снажно повлачење. Бол се заснива на блокирању вашег система бола.
Обрати пажњуТрајање "ломљења" зависности од хероина зависи од дужине анестезије, старости и физичког стања пацијента. Када примате адекватну терапију, период синдрома повлачења се смањује на 3-14 дана.
Апстиненција се одвија у 4 фазе:
- Манифестације почињу 8-12 сати након задње дозе хероина. Зјенице пацијента се шире, честа зијевања, очи су сузне, слузница носа је надражена и натечена. Настаје цурење из носа. Пацијент је расхлађен (гуска). Повећавају се унутрашње тензије.
- Након 30-36 сати, пацијент почиње да нервира смењивање растуће хладноће са гушчјим ударцима, а топлина, тело је покривено капљицама зноја. Овисник осјећа изражену слабост, нападе зијевања и кихања (1-2 пута у минути), у мишићима - осјећај јаке, конвулзивне напетости. Код мимичких и жвакаћих мишића - пароксизмални оштар бол.
- Након 40-48 сати бол у телу се погоршава. Пацијент почиње да се "уврће", "стисне и стисне". У екстремитетима се јављају грчеви. Велика жеља расте да би се ослободио услова узимања потребне дозе хероина. Пацијент "јури", развија депресију, осећај безнадежности и безнађа, гадости и сузе.
- Након 72 сата апстиненције од хероина, овим манифестацијама се придружују оштри болови у абдомену, тешка и честа дијареја са боловима у резању (до 15 на дан). Ова фаза траје 5-10 дана..
Постепено, манифестације одвајања од хероина почињу да се смањују. Са искуством од више од годину дана, наркомани нису у стању да се сломе без интервенције лекара.. Треба напоменути да, упркос тешким осећањима, они не представљају претњу по живот пацијента. Иако понашање пацијента током лома може да доведе у заблуду неупућеној особи која није упозната са манифестацијама зависности од хероина..
Обрати пажњу: Хистерија и "умирање" понашања пацијената са хероинском зависношћу не одговарају интензитету њихових осећања. Све ово је само покушај да се добије доза лека..
Понашање наркомана током „разбијања“ када је сам и понаша се сасвим адекватно, иако без сумње трпи, говори у прилог овој опсервацији..
Методе лечења хероинске зависности
Када се клиничке манифестације предозирања хероином, пацијенти одмах хоспитализују у токсиколошким, интензивним или специјализованим нарколошким одјељењима.
Терапија предозирањем:
- испирање желуца док се лек узима унутра уз употребу адсорбената;
- излучивање хероина и продуката катаболизма помоћу детоксикационих раствора који се убризгавају у вену (уз унутрашњу и интравенску употребу опојне супстанце);
- увођење блокатора опиоидних рецептора као антидота (налоксон), неутрализујући хероин.
Отклањање зависности од хероина врши се у мрежи клиника за лечење наркотика. Лијечење ове врсте овисности захтијева дуго вријеме, судјеловање искусних нарцолога, помоћ родбине и пријатеља пацијента, и што је најважније, жељу пацијента.
Лечење хероинске зависности је репер, обухвата следеће терапијске мере:
Детоксикација током терапије, у којој се из тела уклањају све наркотичне супстанце и једињења која су катаболички производи размене лекова. Трајање ове фазе - од неколико сати (у случају АМЛО - ултрабрза детоксикација опијумом), до неколико дана, понекад и 1-2 недеље. Користе се лекови и методе које нису лекови (ВЛОК, плазмафереза, итд.).- Патогенетски третман. Пацијенту се прописује комплекс лекова који обнавља нормалан метаболизам неуротрансмитера, ензима и хормона, што је поремећено употребом лека. Уз то, лекови се користе за обнављање функција мозга и периферног нервног система, срчаног мишића, ћелија јетре и других обољелих органа..
- Када се зависност од хероина у неким земљама примењује замјенску терапију - метадон, бупренорфин. У Русији се ове методе не користе..
- Психотерапија. Задатак овог утицаја је уклањање менталне зависности од хероина, елиминација тешких менталних поремећаја..
Детоксикација током терапије, у којој се из тела уклањају све наркотичне супстанце и једињења која су катаболички производи размене лекова. Трајање ове фазе - од неколико сати (у случају АМЛО - ултрабрза детоксикација опијумом), до неколико дана, понекад и 1-2 недеље. Користе се лекови и методе које нису лекови (ВЛОК, плазмафереза, итд.).Рехабилитацијски центри су најпогоднији за пост-болничку рехабилитацију, у којој се пацијенти ресоцијализују и прилагођавају здравом животу. Само цео комплекс мера може довести до добре ремисије и позитивне прогнозе..
Лотин Алекандер, лекар