Често код беба на позадини плача, хистерије или дуготрајног плача узрокованог позитивним или негативним емоцијама, ту се "котрљају", напади изненадног прекида дисања, плави у лицу када дете буквално "медо" шепа у рукама забринутих родитеља. Пре срчаног удара може уплашити младу мајку или оца.
У медицини, такво окретање се назива тачнијим изразом - афирмативни респираторни напад (скраћено АРП), ау изворима на енглеском језику дијагноза "чаролија које задржавају дах". Под АРП подразумева се изненадни и релативно краткорочни престанак дисања који се јавља током периода инхалације. Дете не може да издише ваздух који је ушао у плућа док вришти, хистерија или плаче..
Важно јеОво је типично за малу дјецу, обично до 4-5 година. На позадини таквих респираторних поремећаја, кожа на телу и на лицу детета може да постане оштро бледа или да добије плавичасту нијансу..
Најчешће питање за такав напад је - шта је разлог и шта треба да учине родитељи? Педијатри или неуролози су укључени у праћење дјеце са АРП и њихово лијечење, ако је потребно..
Дефиниција банкомата
Хистерични држачи даха, беба или АРП су најранији еквиваленти несвестица или хистеричних нападаја.. Ако се дословно изговори термин АРП - сам појам "афект, афективни напад" значи да су то јаке, неконтролисане и необуздане реакције дјеце. Појам "респираторни" јасно показује да је процес углавном укључен у респираторни систем.
Први пут су такви напади вјероватно у карапузу до краја прве године, ау просјеку трају до треће године, код неких посебно узбуђених дјеце, они трају до 4-5 година. Иако се држање даха код беба може чинити намјерно, то јест, свјесно, дјеца не контролирају оно што им се дешава, они се не окрећу посебно да уплаше родитеље. Нека врста заштитног рефлекса функционише, ако вриштеће или јецајуће дијете силом издише готово сав зрак који испуњава волумен плућа. У крајњој тачки истека, он нагло престаје, сви звукови престају да се чују из отворених уста..
Обрати пажњуЕпизода која задржава дах траје до једне минуте и пролази док мрвица може да удахне и поново вришти. Али овај пут, док мрвица не дише, довољно је да родитељи подигну панику. И у таквој ситуацији, она није најбољи помоћник за дете..
Врсте банкомата: бела и плава верзија
Многи стручњаци су подељени према типу обојености коже у време напада АРП-а на две групе - белу (бледу) и плаву (цијанотичну):
- За групу бледих АРП-а Полазни фактори за развој напада могу бити реакције на бол током падова и модрица, убод, рез. Ако покушате да израчунате пулс током напада апнеје (без дисања), он ће потпуно нестати на неколико секунди. Према њиховом развојном механизму, бели (бледи) АРП-ови могу на много начина личити на несвјестице. Како одрастају у таквој деци, такви хистерицни напади слабе..
- Чешће нападаји АРП-а се јављају по типу плавичастог, могу се манифестовати у израженом незадовољству и хистерији, у изражавању сопственог карактера, беса или неиспуњених жеља. Деца могу пасти у АДП овог типа ако њихови родитељи одбијају да испуне своје захтеве, ако не дођу до њих, скрећу пажњу на себе узвици, хистерију и плач..
Обично почиње интермитентним и дубоким дисањем, типичним за дуготрајно плакање, а затим током удисања, дисање престаје на неколико секунди, али се стање дјеце враћа у нормалу..
Спољашње слични напади цијанотичног АРП могу опонашати ларингоспазам (грчеве мишића ларинкса).
- У неким случајевима, напад се може одложити, док мишићни тонус може патити, што слаби због хипоксије. Онда беба у рукама одраслих може шепати као "крпена лутка".
- Друга варијанта продуженог напада је могућа - контракција тоничног мишића близу конвулзивног, због чега се мрвица може савити у луку.
АРП механизам и његове карактеристике
Напади АРП-а се обично јављају услед ексцитације вагусног нерва. Против њих, са бледим типовима напада, привремено се може приметити феномен асистоле - одлагање контракција срца, као да је привремено заустављено. Такође, на основу обе варијанте АРП, могуће је детектовати специфичне промене у енцефалограми, сличне епилептичној активности мозга. Старосна варијација појаве таквих напада према различитим подацима варира од прве године до 5-6 година, врхунац напада пада на другу и трећу годину живота.
Учесталост напада може бити од једног, једном за неколико мјесеци, до дневног, па чак и неколико пута током дана. Трајање одлагања даха може бити од 5-10 секунди до минуте.. По мишљењу неких неуролога, учестали АРП могу се постепено трансформисати у конвулзивне нападе и епилепсију..
Која су деца склонија несвесности?
Најчешће се такви напади могу очекивати код дјеце која су лако ексцитабилна и раздражљива, каприциозна и претјерано рањива.. Слични симптоми се могу приписати разним раним хистеричним нападима. Али за обичне тантруме у раном узрасту, карактеристичне су специфичне примитивне протестне моторичке реакције. Деца, ако њихове жеље не желе да одрасли испуњавају, да би постигли своје циљеве, падају на под и насумице млатарају рукама и ногама на њему, вичу и плачу и срце, на сваки начин показујући олују и бес. Слика је позната многим родитељима три године. У таквој емотивној олуји протестног понашања, касније се могу видети и карактеристике хистеричних нападаја детета..
Наравно, ако беба само падне на под и бори се у хистерији, родитељи се тиме не могу изненадити или омекшати, али ако се дисање нагло заустави (иако то не раде свесно), ефекат је импресивнији. Након четверогодишњег периода, овакви тантруми су мање типични, могу се наставити или трансформисати у већ различите проблеме карактера. То се често може назвати кризним периодима - трогодишњацима, седмогодишњацима, а онда већ адолесцентима. Све је укорењено из детињства.
Подизање деце са АРП
Тантруми и АРПс често иду руку под руку, и важно је да родитељи брзо науче како да спрече нападе. Иритација и протестно понашање је типично за одрастање беба, манифестују се периодима у било ком узрасту, ако је дете раздражено или бесно. Али како стари, деца уче да контролишу и ограничавају своје емоције, незадовољство, ау доби од 2-4 године све се отворено прелијева на њихове родитеље. Улога потоњег у хистерији и АРП-у је да усади дјетету вјештине самоконтроле, да помогне у обуздавању емоција и контролисању дисања.
Важно јеУ развоју и даљем понављању пароксизма, веома погрешан однос родитеља према дјеци и њиховим будалаштинама имат ће одређену вриједност. Ако су деца заштићена од најмањих искустава и фрустрација, дозволите им да се хвале и препуштају свим захтевима, ако само мрвица не плаче и не дође у напад, последице таквог образовања биће фаталне до краја живота..
Поред тога, неправилно образовање дјетета с АРП-ом пријети да ће резултирати формирањем даљњих хистеричних нападаја. Под "исправним" они схватају такав одгој, када сви чланови породице имају једну тактику у односу на дијете, тако да не може користити разлике унутар породице у питањима одгоја у своју корист. Дете са АРП не треба претјерану бригу, он није смртно болестан, његови напади су карактеристика развоја, али не и фатална болест..
Показује се одлазак у дјечје установе - развојне групе или вртић, често нема напада. Ако су се нападаји АРП-а појавили као реакција на почетак посете јаслицама, онда је вредно привремено повлачење бебе из тима, пошто су открили праве узроке напада, често се јављају..
Важно јеОдбијање родитеља да буду вођени од стране дјетета и употреба флексибилнијег система родитељства често „савршено лијечи“ такве нападе..
Постоји низ препорука педијатара и неуролога, чије поштовање ће помоћи да се ухвате у коштац са нападима или спрече њихов развој:
- избегавајте бљескове, антиципирајте их. Клинац ће радије ићи у хистерију и бити љут када је јако уморан, ако је гладан или у журби, он се брине. Важно је унапријед заобићи такве тренутке да не би изазвали непотребну хистерију. Не би требало да идете у продавнице са гладном или уморном децом, вреди устати рано ујутру да не би превише журили у вртић. Потребно је одредити "оштре углове" односа и понашања дјетета, изглађујући их.
- пребаците команде од заустављања до кретања. Деца имају тенденцију да буду активнија у одговарању на наредбе да ураде нешто, такозване подстицаје, наредбе "напријед", умјесто да траже да не ураде нешто или "стану". Дјеца не слушају забране и ријеч не може бити. Дакле, када дијете вришти, требате га замолити да оде код вас, а не захтијевати тренутни престанак јецања. Захтјев за мотивацијом дјеца ће радити добровољније..
- назовите све својим именима. Дјетету је често тешко остварити своје емоције и описати их, осјетити њихов бијес и раздражљивост. Да би могао боље да контролише емоције, они морају бити описани речима, дати им специфична имена. Објективно, треба одражавати његова осјећања, без давања процјене у исто вријеме. "Бијесни сте јер нисте купили писаћу машину." Али, такође је важно да му се укаже граница његовог понашања. Можете рећи, "иако сте љути, али не бисте требали викати на цијелу радњу." Ово помаже детету да разуме, постоје неке ситуације у којима је такво понашање неприхватљиво..
- говорити истину о последицама. Када разговарате са децом, често је корисно описати последице понашања детета. Вриједи објаснити своје поступке конкретно: "Не можете се обуздати, викати, и морамо то учинити сами за вас, тако да морате да вас извучете из трговине".
Такве технике често смањују број тантрума и АТМ на минимум, али понекад су и даље могуће..
Опасне компликације АРП-а: конвулзивни нападаји
Код најтежих АРП-а, ако је дах веома дуг и хипоксија је озбиљна, свијест може бити поремећена, што може довести до напада задржавања даха већ у конвулзивном стању.. Постоје две варијанте напада:
- Тонске контракције, са свим напетим мишићима нагло, изгледају као да су црне, тело мрвица може да се савије у луку.
- Клонови, који су рјеђи код АРП-а, су мањи трзаји свих мишићних група које узрокују тресење тијела.
Често постоји комбинација конвулзија оба типа, онда ће напад бити тонички-клоничан, а дете почиње да се трза од тела закривљеног у луку док је млитаво. Генерално, напад траје до 1-2 минута. На крају напада, када се конвулзије заврше, дете може уринирати, дисање током периода клоничних конвулзија постепено се враћа..
Важно јеАко су се појавиле конвулзије на позадини АРП - одмах код лекара. Причаћемо о разликовању респираторних напада и епилепсије. Прелазак АРП-а на епилепсију је могућ код неке дјеце, тако да им је потребан динамички преглед неуролога..
Део неуролошких патологија, често функционалног нивоа, може бити праћен и АРП-ом, тако да је важно да беба буде запажена од стране доброг педијатра и искусног неуролога..
Прва помоћ, тактика родитеља у АРП
Ако се АРП конвулзија догодила код вашег детета када је поново бацио тантрум, важно је узети неколико дубоких удисаја и издисаја, смирујући се.
Обрати пажњуВажно је запамтити да ви сами можете накратко задржати дах без нарушавања здравља, стога не би требали паничити.
У време АРП-а, можете применити различите физичке ефекте на бебу - ударити у лице, голицати ребра, лагано ударити образе. Ово доприноси рефлексном опоравку респираторног чина..
Ако су се напади десили раније, требали бисте интервенирати у ситуацији раније него што ће беба вриштати и превртати се. Лакше је зауставити бес и вриштати пре него што досегне свој врхунац. Деца се лако могу омести интересовањем за нешто светло и ново, играчку или забаву. Чак и покушаји да се голицање, гледати у телефон често брзо одвратити и зауставити хистерије на лози.
Ако је АРП почео, а одгађа се, дијете се опушта, почиње почетак грчева, морате ставити дијете на равну површину, окрећући главу у страну. Ово је неопходно у случају повраћања, тако да не аспирира повраћање у респираторном тракту. Након завршетка напада, требате смирити дијете и миловати, поготово ако није разумио што се догодило. На много начина, смиреност родитеља у таквој ситуацији добро спашава.
Посета лекара и преглед са АРП
Важно је детаљно и пажљиво описати доктора приликом посјете епизоди АРП-а, посебно пазећи на све околности које га изазивају, и редослијед догађаја који су типични за напад. Такве информације могу бити од кључног значаја у дијагностици, јер дио АРП-а може у почетку имати поремећај моторичких чинова (то се назива агитација) и напад плача. Ово суштински разликује такве нападе од епилептичких, срчаних дефеката са респираторним синдромима и ортостатским колапсима типичним за децу. Са њима често нема емоционалних провокатора прије почетка напада..
Код старије деце која болују од АРП, епизоде са уринарном инконтиненцијом, које су типичне за епилепсију, такође могу помоћи у дијагнози. Поред тога, важно је указати на повезаност АРП-а са потпуном смиреношћу или чак и спавањем.
Важно јеВажно је да неуролог утврди напад са јелом, пићем, физичком активношћу или осетљивошћу у грудима, другим симптомима. Они ће гурнути мисли о другачијем, а не хистеричном узроку напада. Често може бити оштећење плућа или срца..
Често важне информације могу дати анамнезу, укључујући и породичну историју. У око 30% деце са АРП, други чланови породице су патили од сличних ролни или су имали респираторне поремећаје у детињству. Њима се допуњују резултати прегледа детета, као и фиксација ЕЕГ-а, уклањање ЕКГ-а, видео надзор напада, консултација са неурологом и психологом.
Како се лечи, да ли ће лекови помоћи?
Приликом планирања терапије дјетета важно је узети у обзир да су такви напади почетак будуће хистерије и обично се јављају као варијанта неурозе или неуропатије.. Стога су важна најмање два главна подручја:
- породична психотерапија, што помаже у исправљању метода подизања дјетета, елиминацији могуће прекомјерне бриге и сукоба између чланова породице. Потребна је и нормализација породичних односа. Боравак дјетета у јаслама или вртићу, гдје напади пролазе без трага, може бити од помоћи..
- терапијска корекција, употреба лекова који елиминишу ефекте неуропатије, јачају нервни систем и седативе. Приказани су препарати калцијума и магнезијума, биљни седативи, мултивитамини. У тежим ситуацијама могу бити потребни вегетативни коректори - Пхенибут, Ноотропил. Ако се дневне и тешке нападе може прописати са минималним дозама лекова против епилепсије (преко ноћи).
Код деце после 3 године, психотерапија - бајковита терапија, цртање и други добни методи излазе у први план у лечењу. Ако дијете има коморбидитета, потребно им је лијечење, рехабилитацију жаришта кроничних инфекција, седативе на курсевима, и код дјеце која се јако узбуђују, узимајући средства за смирење. Корисне купке, темперирање, начин и правилна исхрана.
Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар