Медицатионс

Епинефрин - упутство за примену ињекције, контраиндикације

Адреналин је моћан хипертензивни лек из групе α и β адрено- и симпатомиметика.

Активна супстанца је епинефрин хидрохлорид.. 1 мл садржи 1 мг компоненте. Долази у тамним бочицама од 30 мл.

Механизам деловања адреналина

Адреналин је директни стимулатор α- и β-адренорецептора. Под његовим утицајем се повећава садржај Ца у глатким мишићним елементима и повећава се степен активности ензима фосфолипазе. Паралелно, формирају се једињења као што су диациглицерол и инозитол трифосфат, што доприноси ослобађању калцијума из "депоа"..

Стимулишући ефекат на β-адренорецепторе активира аденилат циклазу и повећава синтезу цикличног аденозин монофосфата. Као резултат тога, почиње активна реакција од циљних органа. Количина интрацелуларног Ца се повећава у срчаном мишићу..

Епинефрин хидрохлорид јача и убрзава рад срца, а повећава и волумен срца (и мождани удар и минут). Адреналин побољшава атриовентрикуларну проводљивост и повећава аутоматизам. Под утицајем ове супстанце повећава се потреба срчаног мишића за кисеоником. Епинефрин сужава мале крвне судове коже, а делом и пругасте мишиће. Крвни притисак (углавном систолни) се повећава, а када пацијент прими високе дозе, укупни периферни васкуларни отпор се повећава. Ефекат притиска који врши супстанца је у стању да изазове кратко смањење пулса.

Адреналин промовише релаксацију глатких мишићних елемената бронхијалних зидова, смањује тонус и слаби тон пробавног тракта. Након примене епинефрина хидрохлорида, мидриаза је фиксирана и постоји значајно смањење притиска у очној шупљини.. Активна супстанца може изазвати хипергликемију, а повећање садржаја слободних масних киселина у плазми се повећава.

Биотрансформација епинефрина одвија се у јетри, бубрезима и органима пробавног система. Ензими као што су моноамин оксидаза и катехол-О-метилтрансфераза су укључени у овај процес. Полу-живот не прелази неколико минута. Метаболити се излучују у урину. Епинефрин не продире у крвно-мождану баријеру

Када је потребна адреналинска ињекција?

Индикације за именовање су:

  • алергијске реакције:
  • почетак напада астме;
  • бронхоспазам са општом анестезијом;
  • асистола на позадини АВ блокаде ИИИ степена;
  • опструирана хемостаза за крварење из капилара и артериола;
  • хипотензија током хируршких интервенција, при чему ињекција адекватних запремина плазма супституената не помаже;
  • пад крвног притиска у шоку, опсежне повреде и предозирање фармаколошких лијекова;
  • продужење ефекта локалних анестетика (укључујући и током стоматолошких захвата);
  • хипогликемија када се случајно примени прекомерна доза инсулина;
  • интраокуларна хипертензија;
  • бубрење коњунктиве.

Контраиндикације Адреналин

Адреналински раствор се не даје ако се дијагностицира:

  • феохромоцитом;
  • висок крвни притисак;
  • ЦХД;
  • вентрикуларна фибрилација;
  • опструктивна кардиомиопатија;
  • нетолеранције овог лека на пацијенте.

Дозирна шема

Епинефрин се обично убризгава субкутано; У неким случајевима су индициране ИМ ињекције или споро интравенско давање.. Стандардна доза за одрасле пацијенте варира од 200 µг до 1 мг, а за млађе од 100 до 500 µг..

Према индикацијама, као капи за очи може се користити ињекциони раствор епинефрина..

Важно је

Тампони са адреналином могу се топикално користити за хемостазу.

Адреналински споредни ефекти

Приликом пружања помоћи нису искључени следећи споредни ефекти:

  • напад ангине пекторис;
  • лупање срца;
  • ХР редуцтион;
  • артеријска хипертензија;
  • смањење крвног притиска;
  • вентрикуларне аритмије и бол у стернуму (у позадини високих доза);
  • цепхалгиа;
  • вртоглавица;
  • нервоза и анксиозност;
  • мучнина;
  • дезоријентација у времену и простору
  • агресија;
  • паника;
  • оштећење памћења;
  • трзање мишића;
  • несаница;
  • алергијске реакције;
  • хиперхидроза;
  • бол и паљење на месту раствора.

Адреналин током трудноће и дојења

Адреналин може да прође кроз хемато-плацентну баријеру. Супстанца улази у мајчино млеко, важно је узети у обзир жене током дојења. Трудницама и дојиљама је дозвољено давање епинефрина само по нахођењу лекара..

Обрати пажњу

Адреналин се мора давати дјеци и старијим особама, с посебном пажњом..

Оптионал

Адреналин се никада не даје интраартеријски.. Оштро сужавање малих жила може довести до некрозе ткива.

Када се срчани застој убризгава, ињекција се изводи интрацоронарно (1 мл)..

Ако се развила аритмија током употребе епинефрина, β-адренергички блокатори су назначени као врста антидота..

Опрез при увођењу епинефрина је важно посматрати у присуству следећих патологија:

  • акутни инфаркт миокарда;
  • кисиковог гладовања;
  • атријална фибрилација;
  • хиповолемија;
  • хладна повреда;
  • диабетес меллитус;
  • Паркинсонова болест;
  • хипертрофија простате;
  • неалергијски шок, церебрална атеросклероза.
Важно је

Непожељно је користити адреналин паралелно са лековима за инхалациону анестезију - хлороформом, флуоротханом итд..

Интеракција адреналина са другим фармаколошким агенсима

Уочен је антагонизам α- и β-адренорецептор блокова са адреналином..

Неселективни β-адренергични блокатори могу да побољшају пресорин ефекат лекова.

На основу примене раствора епинефрина, ослабљен је ефекат релаксаната мишића, неуролептика, опиоида и пилула за спавање.

Ризик од срчаних аритмија се повећава са истовременом применом трицикличних антидепресива, допамина, срчаних гликозида и антихипертензивних лекова..

Инхибитори моноаминооксидазе, резерпин, м-антихолинергици и ганглиоблокатори јачају и продужавају ефекат адреналина.

Услови складиштења

Адреналин се може купити само на рецепт. Могуће је чувати препарат само на месту заштићеном од светлости на температури од ≤15 ° Ц.

Чувати ван домашаја деце!

Аналогс

У ланцима љекарни, лијек се продаје под трговачким називима Адреналин (епинефрин) или адреналин хидроклорид.

Владимир Плисов, лекар, лекар