Аденоза дојке узрокује, симптоме, третман / Маммологи

Аденоза дојке је један од типова мастопатије (промјене у жлијездама које се јављају у позадини хормонског дисбаланса), у којима расте жљездано ткиво.

Патологија може изазвати фобију рака - сумњу и страх пацијента да има малигну неоплазму, јер се аденоза млечне жлезде, поред осталих знакова, манифестује у формирању тесних печата и појави сумњивог исцједка брадавица. Аденоза дојке спада у категорију оних болести које се третирају конзервативном методом (наиме, именовањем хормона) и операцијом..

Патологија има и друга имена - фиброзна аденоза, миоепителна хиперплазија и лобуларна склероза..

Општи подаци

Аденоза дојке је њена бенигна формација, која је хормонално зависна у природи, о чему сведочи манифестација клиничких симптома у другој фази менструалног циклуса..

Патологија се јавља код жена репродуктивног узраста. Најчешће се открива у болесника у доби од 30-40 година - до 70% свих пацијената с овом дијагнозом спада у ову добну категорију.

Важно је

Ако жена пати од било какве гинеколошке болести, онда је инциденција аденозе дојке, према различитим изворима, од 90 до 100%. Другим речима, сви пацијенти са обољењима гениталног подручја треба да буду тестирани на присуство аденозе дојке..

Ово стање се развија не само као патолошко, већ и као физиолошко. Аденоза дојке се обично посматра у:

девојчице у периоду успостављања менструације;
жена у првом триместру трудноће.

У оба ова случаја, манифестације аденозе се повлаче и нестају саме након изједначавања нивоа хормона. Међутим, у овом стању је неопходна контрола од стране гинеколога, јер се патолошка аденоза млијечних жлезда може развити на позадини физиолошког.

Разлози

Непосредни узрок описаног стања је неуравнотеженост женских полних хормона - у овом случају се поштују:

вишак естрогена;
недостатак прогестерона.

Одабрани етиолошки фактори који узрокују хормонални неуспјех, те су стога неизравни узроци аденозе дојке. Ово је:

поремећаји размене;
оптерећена гинеколошка и акушерска историја;
узимање одређених лекова;
гинеколошка патологија;
неке соматске болести - оне које нису повезане са полном сфером жене;
неповољна еколошка ситуација;
лоше навике.

Од свих врста метаболичких поремећаја у развоју хормонске неравнотеже, гојазност је од највећег значаја. Веза лежи у чињеници да је адипозно ткиво способно да производи естрогене. Са сваким додатним килограмом гојазности, синтеза естрогена је скоро пропорционално повећана. Истовремено се развија релативна (не увек наглашена) хиперестрогенизам - али је довољна да изазове развој аденозе млечне жлезде. Количина прогестерона у крви остаје на нормалном нивоу..

Фактори оптерећени гинеколошком и акушерском историјом, против којих се развија хормонска неравнотежа, што доводи до развоја аденозе дојке, су:

абортус;
касна трудноћа;
одбијање дојења.

Спонтани побачај (спонтани побачај) и вештачки (спроведени у клиници из медицинских разлога) доводе до хормоналне неравнотеже. Посебно изражен провоцирајући фактор је прекид трудноће у касним линијама (15-22 недеље). То доводи до веома оштрог хормонског реструктурирања тела, док компензациони механизми не почињу, тело није у стању да одмах поправи настали неуспех. Ниво полних хормона постепено се враћа у нормалу, током којег се развијају ендокрини проблеми - у овом случају, са ефектом аденозе дојке..

Описана патологија се развија током касне трудноће, као код жена старијих од 35 година, функције јајника почињу да бледе, а вероватноћа хормонског дисбаланса се повећава. Када почне трудноћа, активира се рад јајника - то доводи до постпарталног неуспјеха у производњи естрогена и прогестерона, као резултат тога развија се хормонални поремећај..

Обрати пажњу

Ако одбијете да дојите, концентрација пролактина се повећава, због тога млеко стагнира у млечним каналима. Због ове стагнације, канали се блокирају и проширују, што доводи до формирања циста, а затим до поремећаја унутрашње структуре млечних жлезда са формирањем аденозе..

Често указују да узрок аденозе може бити постпартална агалактија - потпуно одсуство производње млека. У ствари, аденоза млијечних жлезда може једноставно да се појави на позадини агалакције - али то није њен непосредни узрок, већ само "светионик" о могућности његовог развоја.. Аденоза и агалактија су двије посљедице хормонског поремећаја.. Агалацтиа се развија због недостатка прогестерона, који регулише развој и "специјализацију" ћелија млијечног паренхима, као и због вишка естрогена. У њеном случају са хиперестрогенемијом расте строма (основа везивног ткива) жлезда, а недостатак прогестерона изазива неконтролисани раст жљездастог епитела..

Неконтролисани унос комбинованих оралних контрацептива (ОЦЦ) - лекова који спречавају развој нежељене трудноће може довести до развоја аденозе дојке. Разлог је тај што се приликом узимања ЦОЦ-а не могу узети у обзир индивидуалне особине женског тијела и непоштовање режима. То доводи до хормоналне неравнотеже и развоја диспластичних процеса у млечним жлездама..

Од свих гинеколошких обољења, најчешћа подлога за појаву аденозе млечних жлезда су:

хиперплазија ендометрија - пролиферација унутрашњег слоја материце;
тумори јајника - и бенигни и малигни;
фиброиди материце - бенигни тумор који се развија у мишићном слоју материце;
ендометриоза - појава ћелија ендометрија у атипичним местима у целом телу.

Соматске болести могу деловати као окидачи аденозе млечне жлезде (у буквалном смислу - покреће куке) - то су патологије које саме по себи нису узрок описане болести, али су способне да покрену патолошки процес.. Најчешће такве почетне патологије су:

хипертензија - изражен упорни пораст крвног притиска;
болести панкреаса;
патологија јетре;
хронични стрес;
сексуални поремећаји.

Најчешће, од свих фактора неповољних услова околине, развој аденозе дојке изазива повећање количине штетних материја у атмосфери и води..

Штетне навике које могу изазвати развој описане болести су не само пушење, злоупотреба алкохола и употреба дрога, већ и упорни хронични поремећаји спавања (стални недостатак сна због домаћих и индустријских околности, недостатак задовољства спавањем), као и редовни поремећаји храњења. (посебно, једење нездраве хране).

Развој болести

Цикличне промене које се јављају у млечним жлездама регулишу се активним биолошким супстанцама као:

фактори ослобађања хипоталамуса;
фоликул стимулирајући хормон (ФСХ);
лутеотропни хормон (ЛХ);
пролактин;
хумани хорионски гонадотропин;
глукокортикоиди;
прогестерон;
тироидни хормони;
хормони панкреаса.

Главни фактори у развоју болести су:

хиперестрогенемија - вишак естрогена;
недостатак прогестерона.

У овом случају, хиперестрогенизам може бити:

апсолутни;
релативно.

Ефекат естрогена доводи до тога да млечни путеви расту, како се умножава њихова ћелија. Последице недостатка прогестерона су: нормално инхибира активност естрогена, што значи да је због недостатка прогестерона, појачан ефекат естрогена на млечне жлезде. У ствари, ћелије се неконтролисано и неконтролисано множе. Са становишта структуре ткива дојке изгледа овако:

везивно ткиво расте и набубри унутар зрнаца млечне жлезде;
Жлезде ћелије у млечним каналима се убрзано развијају - због тога, њихова блокада и експанзија описана горе, настају, а затим раст жлезданог ткива.

Постоји неколико типова аденозе дојке - разликују се по:

подручје оштећења ткива жлезда;
хистолошка (ткивна) структура.

Према преваленцији патолошког образовања, постоје два таква облика описане патологије, као што су:

фокална (или локална). У исто време у млечној жлезди формирана је мобилна велика формација у облику лопте или диска. Сам чвор се састоји од појединачних кришки и прекривен је влакнастом капсулом;
диффусе. Карактерише га чињеница да се у млечној жлезди истовремено формира неколико делова печата, док су њихов облик и границе мутни и замућени. Такве печате расту у различитим деловима дојке, у ткивима су неравномерно распоређени.

Према структури ткива (типу ћелија које су нарасле), постоје такве врсте аденозе као:

склерозирање. Одвојени дијелови лобула млијечне жлијезде (називају се и ацини) расту. Истовремено, проширено везивно ткиво врши притисак на кичму, али се њихов облик не мијења;
апоцрине. Код ове врсте патологије, епителне ћелије једног типа претварају се у епителне ћелије друге - наиме, апокринске ћелије, које луче тајну. У смислу структуре ткива, овај тип аденозе је сличан инфилтративном раку, који може изазвати конфузију у дијагностичком процесу. Треба подсјетити да, за разлику од инфилтративног рака, апокринска аденоза је бенигна болест;
дуцтал У средишту његовог развоја је ширење млечних канала. Овај тип патологије је сличан склерозирајућој аденози;
мицрогландулар За то је карактеристичан поремећени раст малих канала у дојкама, али се не уочава склероза и компресија ткива;
аденомиепитхелиал. Када се у ткивима дојке формирају одвојени жаришта раста. Таква аденоза је веома ретка и углавном је комбинована са формирањем аденоепитхелиома - бенигног тумора дојке..

Симптоми аденозе дојке

Клиничка слика аденозе млечне жлезде манифестује се сличним знаковима као иу другим типовима маститиса. Симптоми се могу разликовати у зависности од облика болести..

Заједнички знаци описане патологије су:

мастодинија - бол и напукнуће жлезда, као и повећана осетљивост њихове коже;
ниппле дисцхарге.

Карактеристике бола:

локализација - у развоју патолошког фокуса;
на дистрибуцији - цела млечна жлезда може да боли;
по природи - болна, опресивна;
интензитет - умерен, лошији уочи менструације;
по појављивању - може се развити касно.

Ако се формира локални облик аденозе млечне жлезде, у њему се детектује образовање. Његове карактеристике су следеће:

у облику - округли или неправилни;
у величини - од 1 цм у пречнику и више;
конзистенција - густа;
на структури - лобуларна структура;
о мобилности - мобилни;
у односу на околна ткива - не заварена на њих.

Обрати пажњу

У локалној форми аденозе нема знакова као што су излучивање слузи или млека из брадавица, деформација коже и повећање аксиларних лимфних чворова. Такође није примећен бол са палпацијом.

Ако се развије дифузни облик, појављују се следећи симптоми:

бол;
отицање дојке прије менструације;
исцједак из брадавице;
образовање у жлезди у облику нодула.

Карактеристике бола:

локализација - проливена по грудима;
у смислу њихове дистрибуције, могу се дати ткивима грудног зида у близини млечне жлезде;
по природи - болна, опресивна;
умерен интензитет;
по појављивању - углавном се развијају касно.

Карактеристике пражњења:

у боји - жута или безбојна;
конзистенција - течна;
по количини - необично.

Карактеристике формација:

по количини - неколико;
у облику - без одређене форме и јасних граница;
по величини - различитих величина. Чворчићи који су близу заједно могу се спојити - чини се да је настао велики тумор;
конзистенција - густа;
у структури - хомогена;
о мобилности - мобилни;
у односу на околна ткива - не заварена на њих.

Дијагностика

Аденоза млијечне жлијезде дијагностицира се на темељу притужби пацијента, анамнезе (анамнеза болести) и резултата додатних метода испитивања - физичке, инструменталне и лабораторијске..

Физички преглед одређује:

на прегледу, величину и облик млечне жлезде, стање коже, брадавице и ареоле, присуство или одсуство исцједка из брадавице;
на палпацији - конзистентност, присуство формација, бол.

Инструменталне дијагностичке методе, које се прописују за сумњу на аденозу дојке, су:

мамографија - свеобухватна студија дојке;
биопсија - узорковање ткива дојке и њихово касније испитивање под микроскопом.

Током мамографије користе се следеће дијагностичке методе:

Рендгенска мамографија - Рендгенско испитивање дојке (слика у две или три пројекције);
ултразвучна мамографија - коришћењем ултразвука у ткивима млечне жлезде откривају жаришта печата, процењују их;
томосинтеза - метода заснована на стварању дводимензионалне слике млечне жлезде, према којој се процењује њена унутрашња структура;
магнетна резонанца (МРИ) мамографија - метода томографског прегледа дојке;
оптичка мамографија - стање ткива дојке се проучава оптичком опремом.

У дијагностичком процесу важне су и следеће лабораторијске методе истраживања:

комплетна крвна слика - помаже разликовати патологију описану од малигног тумора. Ако се развије малигна неоплазма, ЕСР се значајно повећава, ау касном периоду болести број еритроцита и хемоглобина опада;
садржај полних хормона - одређује ниво естрогена, прогестерона, пролактина, фоликул стимулирајућег хормона (ФСХ), лутеотропног хормона (ЛХ), а према сведочењу - ниво хормона штитњаче и надбубрежне жлијезде;
цитолошки преглед - под микроскопом се испитује размаз брадавице, одређује се ћелијска композиција;
хистолошко испитивање - у биопсији под микроскопом одређује степен пролиферације ћелија.

Ако постоје соматске болести, у сврху њиховог откривања прописати методе испитивања као:

биохемијски тест крви;
тест крви за шећер;
урина

и други.

Ако је потребно, договорите консултацију са гинекологом, онкологом и ендокринологом..

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагноза аденозе дојке најчешће се изводи са таквим болестима и патолошким стањима дојке, као што су:

аденом - бенигни тумор жљездастог ткива;
фиброаденома - бенигни тумор гландуларног и везивног ткива;
формирање цисте - шупљине са садржајем течности у унутрашњости;
рак - малигни тумор који расте из епителних ћелија.

Компликације

Најчешће компликације аденозе дојке су:

инфламаторне болести дојке;
његова деформација;
формирање циста;
формирање папилома у млечном каналу - кратки процеси бенигне природе;
рак дојке - вероватноћа његовог појављивања у присуству описане патологије повећава се 5 пута. Учесталост малигне дегенерације зависи од интензитета умножавања ћелија. Дакле, непролиферативни облици (са њима ћелије практично не расту) малигнирају на 0,86%, ако се примећује умерена пролиферација - рак дојке се јавља у 2,5%, са тешком пролиферацијом, рак се развија у 32% случајева..

Третман аденозе дојке

Избор метода лечења аденозе (конзервативни или хируршки) зависи од облика и природе описане болести..

Са развојем дифузног облика привлаче конзервативно лечење. Заснива се на следећим задацима:

корекција исхране - ограничавање животињских масти, угљених хидрата, повећање конзумације свежег поврћа и воћа;
корекција начина живота - ако је сједилачки, онда је потребно повећати физичку активност;
нормализација тежине;
избегавање стресних ситуација;
хормонске лекове;
седативи;
витамини - посебно витамини А, Е, Ц, П и Б;
минерали.

Ако се развије благи облик болести, прописују се монофазни комбиновани орални контрацептиви, ток лечења је 6 месеци. Ако се развије тежи облик болести, ток лијечења је најмање 3 мјесеца..

Са развојем фокалне форме аденозе дојке, привлачи се хируршка метода лечења. Истовремено се врши секторска ресекција жлезде - ексцизија формације унутар здравог ткива.

Превенција

Основа превенције аденозе млечне жлезде су акције и мере као:

правилно планирање трудноће у циљу спречавања абортуса;
планирање прве трудноће до 30 година;
правилан избор хормонских контрацептива, усклађеност са режимима;
превенцију гинеколошких, ендокриних и соматских болести, и, ако се појаве, правовремена дијагноза и адекватно лијечење;
дојење најмање 6 мјесеци;
редовно самопрегледање дојки;
Редовне посете гинекологу - најмање једном у шест месеци;
придржавање рада, спавања, одмора, исхране;
одрицање од лоших навика.

Форецаст

Прогноза за аденозу млечне жлезде погодује здрављу и животу са раном дијагностиком и адекватним, благовремено започетим лечењем. Развој компликација је могућ у узнапредовалим случајевима..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар