Хемороиди - болест ректума која се развија због проширених вена. Резултат експанзије вена је накупљање крви у ткивима ректума и стварање хемороида. Пре него што се развије у хронични облик протока, хемороиди "пролазе" 4 фазе прогресије. А ако се у почетним фазама лечења примењује терапија, а то је успех, онда последње фазе болести подразумевају хируршку интервенцију..
Операција уклањања чворова спољашњих хемороида врши се само ако претходни конзервативни третман није дао позитивне резултате. И још једна нијанса - хируршка интервенција је приказана у дијагностици хемороидне тромбозе. Индикације за хирургију могу такође укључивати хемороиди који падају и крваре..
Операције се изводе у периоду ремисије (без егзацербација), али могу бити контраиндиковане у случају изражених упалних процеса у ректуму. Раније је уклањање спољашњих хемороида подразумијевало дуг период рехабилитације, а сама операција је била болна, а модерне методе хируршког лијечења омогућавају брзо, сигурно и безболно обављање таквих операција..
Медицинске индикације за операцију
Лекари, наравно, избегавају хируршку интервенцију колико год је то могуће и прво обављају терапијски третман спољних хемороида (линк на чланак Лекови за спољашње хемороиде). Мора се рећи да у већини случајева (ако се пацијент обратио за помоћ проктологу и прецизно обавља све своје распореде), може се избећи хируршка интервенција, али постоје јасне медицинске индикације за операцију..
Прво, хитна операција је показана људима који имају ректални пролапс и крварење. Штавише, хитна хируршка интервенција је приказана само у младој доби! Операција која се обавља на време спречава развој тешког крварења и анемије..
Друго, ако се хемороиди дијагностикују код особа средњих година, онда пре него што се операција изврши, лекари ће спровести потпуни преглед тела. Најчешће се такви пацијенти прво именују инвазивним поступцима, који често помажу у спречавању пролапса ректума и крварења..
Треће, операција спољне хемороида код старијих особа врши се само у изузетним случајевима. Чак и пролапс ректума може се лечити уз помоћ таблета, масти и супозиторија, често у старости је могуће зауставити напредовање спољашњих хемороида уз помоћ народних лекова..
Контраиндикације за операцију
Операција уклањања хемороида подразумева употребу анестезије, тако да постоје јасне контраиндикације за врсту лечења спољашњих хемороида:
- присуство тешких коморбидитета опште природе;
- затајење срца;
- онколошке болести различите локализације и тежине;
- дијабетес мелитус (због лошег зарастања ране);
- цријевне патологије које су повезане с формирањем улкуса или акутних упалних процеса;
- стања имунодефицијенције.
Напомена: трудноћа важи и за контраиндикације у овом случају, али је условна. Чињеница је да је уклањање спољних хемороида у периоду гестације детета обично праћено рецидивима, али током порођаја хемороиди могу једноставно нестати..
Препоручујемо да прочитате: - Третман хемороида током трудноће и након порода - Дијета за хемороиде
Врсте операција код спољашњих хемороида
Хируршко лечење спољашњих хемороида врши се у 50% случајева када пацијенти иду код лекара, јер то раде већ у последњим фазама болести. Савремена хирургија може понудити различите врсте хируршког третмана обрађене болести: минимално инвазивне, класичне операције и уклањање хемороида ласером \ т.
Минимално инвазивне методе
Карактеристика минимално инвазивних метода је да хирург не користи скалпел током операције. Уместо тога, пробијају се унутрашња ткива, кроз која се врше потребне манипулације. Главна предност овог начина лечења спољашњих хемороида је одсуство контраиндикација и кратак период рехабилитације. Такве минимално инвазивне методе за лечење спољашњих хемороида укључују:
Сцлеротхерапи
Користи се за третирање стадија 1-3 спољашњих хемороида и за заустављање крварења. То подразумева увођење специфичних склерозирајућих лекова у хемороиде који узрокују конверзију крвних судова у везивно ткиво. Крварење се брзо зауставља, временом се хемороиди могу значајно смањити.
Инфрацрвена коагулација
Да би се такав третман спровео, лекари користе специјални уређај - фотокоагулатор. Помоћу аноскопа, хирург доводи врх оптичког влакна апарата директно на "ноге" спољашњих чворова хемороида. Топлотни ток који пролази кроз влакно, дјелује на принципу ласерских зрака. Важно је знати да је немогуће уклонити хемороид са инфрацрвеном коагулацијом, ова минимално инвазивна метода лијечења ове болести најчешће се користи за заустављање крварења.
Повезивање са латекс прстеновима
Суштина ове операције је да се на спољашње хемороиде стави специјални латекс прстен. Током процедуре хирург ће користити механички и / или вакуумски лигатор. Конус хемороида нестаје заједно са истрошеним прстеном, а на месту одбацивања остаје пањ везивног ткива. Овом методом 90% пацијената је ослобођено спољашњих хемороида, посебно зато што чекање на завршетак процедуре (када нод нестане) треба само 2 недеље..
Криотерапија
Током овог минимално инвазивног поступка долази до замрзавања хемороида течним азотом. Након одмрзавања, чвор нестаје, а настала рана се третира специјалним препаратима за зарастање рана. Цео поступак за замрзавање хемороида траје максимално 4 минута.
Класичне хируршке методе
У неким случајевима, уклањање спољних хемороида укључује пацијента у болницу, темељну припрему за операцију и употребу опште анестезије.. Хируршко уклањање хемороида врши се и на неколико начина:
- нормалан рад за уклањање чворова;
- уклањање падајућих чворова радио таласима;
- хеморрхоидецтоми;
- дисартеризатион.
Све горе наведене методе за хируршко уклањање спољашњих хемороида имају неколико предности:
- релапси су изузетно ретки;
- након операције не остају отворене ране;
- ретки случајеви инфекције и екстензивно крварење;
- период рехабилитације смањен на 4-5 дана.
Уклањање хемороида ласером
Главна предност овог начина хируршког лечења спољашњих хемороида је одсуство бола. Током поступка пацијент не осећа нелагоду и бол уопште, што омогућава да се одбије да се именују лекови против болова. Осим тога, тек након што је хемороидом уклоњен ласер, пацијенту је одмах дозвољено да хода. Вреди напоменути још једну позитивну тачку - приликом уклањања спољашње хемороида помоћу ласера, ризик од повреде ануса и околних ткива је минимизиран.
Уклањање хемороида ласером се врши у почетној фази болести и са очигледном прогресијом патологије. Спољни чворови су једноставно одсечени ласерским снопом, а резултирајуће ране одмах „леме“, што имплицира потпуно одсуство крварења..
Предности хемороидног (спољашњег) ласерског уклањања
Да бисте разумели зашто ласерски лекари воле да уклоне спољне хемороиде, морате се упознати са предностима ове методе лечења:
- Уклањање спољашњих хемороида је потпуно безболно - пацијент осећа само топлотне таласе. Ако је праг бола код особе низак, операција се може обавити под локалном анестезијом..
- Поступак уклањања спољашњих хемороида врши се амбулантно, његово трајање је 10-15 минута.
- Нема потребе за било каквом специфичном припремом пре операције..
- Одмах након уклањања чворова помоћу ласера, пацијент може ићи кући, а већ сљедећег дана може се вратити свом нормалном начину живота, укључујући и рад..
- Будући да ласер одмах пали ране, ризик од крварења је скоро потпуно одсутан..
- Ласерско уклањање спољних хемороида могуће је код акутних инфламаторних процеса, дијагностикованих фистула и аналних фисура..
Вриједи знати о неким недостацима ове методе уклањања хемороида. Прво, превелики чворови се не уклањају у потпуности од стране ласерског снопа, стога се могу појавити рецидиви болести. Друго, ова процедура је прилично скупа..
Могуће компликације после хируршког лечења
Најнеугоднија последица хируршког лечења спољашње хемороида је повратак болести. Слажем се, појава нових локација, и потреба за поновном операцијом је мало вероватно да ће некоме угодити. Али поред тога, постоје бројне компликације / нежељене последице које прате хируршко лечење спољашњих хемороида:
- Јака бол. Због присуства у аноректалном подручју различитих нервних влакана. Бол се може ослободити само анестетиком (прописан од стране лекара).
- Психолошка баријера. Појављује се ако је пацијент имао јаке болове током операције или приликом одласка у тоалет. Он ће обуздати порив у тоалет, што само погоршава ситуацију. Са овом појавом можете се носити прописивањем лаксатива..
- Задржавање урина Овај неугодни синдром не траје више од једног дана након операције за уклањање спољашњих хемороида. Ако је потребно, лекар ће извршити катетеризацију бешике..
- Отворено крварење. Разлог за то може бити или неправилно притиснута посуда, или повреда ректалне слузнице. Пацијенту се прописује хемостатска спужва или се посуда спаја..
Хируршко лечење спољашњих хемороида је неопходно што се лекари и пацијенти често суочавају. Не треба се бојати операција спољних хемороида - савремена медицина их изводи брзо, практично безболно и са минималним ризиком од компликација. Али временом, уклоњени спољни хемороиди ће избећи озбиљне последице прогресије ове болести..
Тсиганкова Иана Алекандровна, медицински коментатор, терапеут највише категорије квалификација