Уклањање јајовода је операција коју обављају многе жене у различитим годинама. Понекад лекари морају да одсеку једну, а понекад и две цеви одједном. Статистике показују да је између 3 и 12% жена подвргнуто поступку уклањања додатака.
Опште стање тела, према неким стручњацима, није нарушено, јер су јајоводи само транспортни систем за јаје и сперму.
Међутим, постоје бројни научни радови који доказују супротан став. Аутори указују на то да се неправилности у менструалном циклусу, хормонални поремећаји и други проблеми са женским репродуктивним системом најчешће јављају код пацијената који су подвргнути уклањању јајовода..
Садржај чланка:
- Индикације за операцију
- Како уклонити јајоводе: суштина поступка
- Контраиндикације за лапароскопију јајовода
- Да ли је могуће вратити цијев након уклањања?
- Компликације након уклањања јајовода
- Последице операције
- Рехабилитација
- Да ли је могуће затрудњети без цијеви материце?
- Ако нема јајовода, где се налази јаје?
- Када можете планирати зачеће након операције?
- Да ли је пластика јајовода способна да их замени?
Индикације за операцију
Салингектомија је хируршка процедура чији је циљ уклањање јајовода. Још једно име за ту процедуру је тубетомија. Током тога, један или оба додатка се уклањају. Процедура се може спровести према виталним индикацијама у хитним случајевима. Ако ништа не угрожава живот пацијента, онда је тубектомија рутина..
Индикације за салпингектомију:
Раст и развој ембриона у шупљини епрувете. У хитном поступку, поступак се спроводи у случају када ембрион разбије привјесак и жена отвори унутрашње крварење..
Ако се у истој епрувети формира друга ектопична трудноћа.
Адхезије здјелице које расту у цијеви.
Изванматернична трудноћа, која није подвргнута конзервативној терапији (када пречник јајне ћелије прелази 30 мм). С обзиром на конзервативну методу лијечења ванматеричне трудноће, она се проводи с циљем да жена у будућности може самостално да затрудни. У овом случају, гестацијско јаје се гура у ампуларни део епрувете, или му се намеће салпингостомија.
Цев се може уклонити у случају када је салпингостомија изведена неуспешно и компликована је крварењем..
Код изражених деформација јајовода на позадини аднекситиса или салпингитиса. Цев се уклања када њена функционалност није надокнадива..
Формирање пиосалпинкса (накупљање гноја у лумену једне или обе јајоводе).
Ин витро планирање оплодње. Лекари у неким случајевима инсистирају на уклањању јајовода, тврдећи да ИВФ може бити неефикасна. Чињеница је да је могућ повратни ток инфламаторног ексудата из цеви у утеринску шупљину и "испирање" суспендованог, али не имплантираног феталног јајета. Осим тога, ако се у епруветама појави инфламаторни процес, то може довести до токсичног ефекта на ембрион. Понекад се дешава да имплантирани ембрион почне да се укоријенио у материци, али након неког времена због упале у епруветама жена има побачај. Стога, ако пацијент има пола године хидросалпинкс и планира ИВФ, онда лекари инсистирају на прелиминарном уклањању јајовода.
Присуство самог хидросалпинкса, без планирања ИВФ-а, може бити индикација за уклањање јајовода. Ово посебно важи за оне пацијенте чији хидросалпинк има импресивне димензије..
Можда комбинација хистеректомије (операција која се користи у патологијама материце, са малигним неоплазмама јајника, итд.) И тубетомијом.
Најчешће, лекар одлучује да ли ће или не уклонити или задржати јајоводе након или током дијагностичке лапароскопије..
Како уклонити јајоводе: суштина поступка
Постоје две врсте операција за уклањање јајовода: лапароскопија и лапаротомија. Лапароскопска интервенција је приоритет, она има минимални скуп контраиндикација, не захтијева опсежне резове да би се приступило јајоводима, не повриједи ткива и органе. Осим тога, пацијенти се брзо опорављају, а сам период рехабилитације је много лакши него након лапаротомије..
Ако је дошло до руптуре цијеви на позадини ванматеричне трудноће, онда је овај процес готово увијек праћен тешким крварењем. Није искључен развој хеморагичног шока и других компликација, до смртног исхода. Стога, у таквој ситуацији, жена може само направити лапаротомију. Паралелно ће бити спроведена интензивна инфузијско-трансфузиона терапија. Само обављање хитне операције може спасити живот.
Фазе лапаротомије:
Општа анестезија.
Инцизија: Пфанненстиел (попречни рез изнад материце) или инцизија предњег перитонеалног зида, испод пупчане зоне.
Пумпа крв која је пала у трбушну шупљину. Крв се сакупља у одвојеним бочицама како би се могла даље сипати. Међутим, аутологна трансфузија крви је доступна само ако пацијент нема упалу..
Уклањање материце и додатака ради откривања извора крварења.
Наношење стезаљке на истхмски привјесак, као и на мезентериј. Ово зауставља крварење..
Изрезивање утериних цијеви.
Санитација перитонеума и шивање.
Код извођења лапароскопије, хирург обавља сличне радње, али крв која се испумпава из перитонеума се не преноси на жену..
Ако је могуће, цеви нису потпуно уклоњене, већ делимично.
Индикације за ресекцију јајовода:
Присуство адхезије само на малом делу јајовода.
Изванматернична трудноћа, која је тек почела свој развој.
Бенигни тумор у једном од углова материце.
Одлука о томе да ли је могуће уклонити само дио јајовода је индивидуална..
Контраиндикације за лапароскопију јајовода
Лапароскопска метода не може уклонити јајоводе у присуству следећих контраиндикација:
Перитонитис.
Руптура јајовода, праћена јаким крварењем.
Инфаркт миокарда, мождани удар.
Рак материце и додаци.
Гојазност 3 и 4 степена.
Дијабетес у фази декомпензације.
У присуству ових контраиндикација, жене се подвргавају лапаротомском уклањању привјесака..
Да ли је могуће вратити цијев након уклањања?
Постоји могућност пластичности јајовода, али само под условом да је уклоњен само део. Процедура се изводи ако доктор види да ће жена имати могућност да затрудни у будућности..
Када је јајовод потпуно уклоњен, неће се моћи опоравити..
Компликације након уклањања јајовода
Међу могућим компликацијама након уклањања јајовода најзначајније су:
Развој упале. Прати га повећање телесне температуре одмах или неколико дана након операције..
Крварење, формирање хематома у шупљини перитонеума, или у дебљини поткожног масног ткива. Хематоми указују на то да жена има проблема са згрушавањем крви, или је хирург лоше извео поступак хемостазе.
Мучнина и повраћање. Ове компликације су последица примењене анестезије или настају услед иритације црева. Цријево најчешће "пати" након обављања лапароскопије, када се угљични диоксид убризгава у перитонеум..
Формирање адхезија које могу пореметити рад свих унутрашњих органа. Штавише, постоји ризик од њиховог формирања и након лапароскопије и након лапаротомије..
Треба разумети да се горе наведене компликације јављају ретко.
Последице операције
Утерус са јајоводима има заједничка нервна влакна, крвне судове и лимфне судове. Поред тога, стање млијечних жлезда и неуроендокриног система у цјелини зависи од њиховог рада. Дакле, кршење ових односа негативно утиче на рад надбубрежних жлезда и штитне жлезде..
Хормонска неуспјех је једна од посљедица операције тубуларног лумена..
Жене се жале на симптоме као што су:
Главобоља и вртоглавица;
Нервозност, раздражљивост, суза;
Бол у пределу срца;
Повећано знојење;
Навала крви у горњу половину тела.
Симптоми имају тенденцију повећања прије наредне менструације, а далеко су од свих жена (опажено у око 42% случајева)..
Око 35% пацијената након 2-3 мјесеца након уклањања додатка примјећује повреде менструалног циклуса. Током ултразвука дијагностикује им се повећање јајника величине са стране на којој је уклоњена јајовода. Временом пролази кроз склеротичне промене услед поремећаја протока лимфе и крви..
Постоји и измена у нормалним менструалним циклусима са отежаним. Можда смањење перформанси лутеалног тела, престанак овулације. Међутим, ови услови се ретко примећују..
На делу млечних жлезда настају следеће промене:
Жлезде су подгризене код 6% пацијената;
Дојка постаје већа због дифузног повећања лобула код 15% пацијената;
Повећава се величина штитне жлезде, њен рад је поремећен код 26% пацијената;
Могуће је и развијање следећих симптома: добијање на тежини, појава косе на телу, формирање стрија на кожи..
Ови симптоми су посебно изражени код жена које су оперисале да би одстраниле оба привјеска..
Рехабилитација
У раном периоду рехабилитације жена добија антибиотике који помажу у спречавању развоја могућег запаљења..
Да би се смањио ризик од адхезије, предузете су следеће мере:
Лекари покушавају да искористе што је више могуће лапароскопске операције, које карактерише минимална инвазивност..
Пре завршетка операције, апсорбујући баријере гелови се уводе у абдоминалну шупљину. Они већ неко вријеме доприносе чињеници да су површине органа удаљене једна од друге. Ово је мера за спречавање адхезије..
Пацијент након операције се подиже следећег дана..
Жени се прописују физиотерапијске процедуре: електрофореза са јодом и цинком.
Тихо ходање и друга умјерена оптерећења омогућују да се спријечи стварање адхезија или да се ризик од њиховог формирања сведе на минимум.
Након операције, жени се прописује курс антибиотика, субкутано убризгава екстракт алое 14 дана. Можда је именовање вагиналних супозиторија Лонгидасе.
6 месеци након уклањања јајовода, неопходно је узети контрацептивне препарате како би се спречила трудноћа..
Важно је правилно водити рачуна о постоперативним шавовима, који ће спријечити њихову упалу. Неопходно је одбити купање, потребно је опрати под тушем. У исто вријеме, шавови морају бити затворени како би се спријечило да вода уђе у њих..
Мјесец дана након операције, лијечници препоручују пацијентима да носе доње рубље за мршављење..
Интимност је апсолутно забрањена током првог месеца након операције..
Нема потребе да се држите било које посебне дијете. Међутим, треба га привремено искључити из својих производа који доприносе повећаном стварању гаса у цревима. Стога је потребно напустити махунарке, пуномасно млијеко, пециво од квасца и слатко тијесто, житарице, месо и газирана пића..
Након операције неколико дана, жена може искусити крвав исцједак из вагине. Ово је нормално, посебно када је дошло до руптуре цеви или је хематосалпинк уклоњен. Сматрајте да крварење као компликација операције није исплативо, јер се оне објашњавају убризгавањем крви у материцу током операције или пре него што почне..
Ако се тело брзо прилагоди или се хормонска грешка деси на позадини постојеће болести, онда неколико дана након уклањања додатака, може почети следећа менструација за жену. Штавише, овај циклус може бити дужи од свих претходних. Уз мањи губитак крви, карактеристичан за стандардно менструално крварење, забринутост због тога не би требала бити. Ако је губитак крви импресиван, онда може бити потребно гребање материце и трансфузија крви..
Рани почетак менструације након операције се ретко посматра, у већини случајева менструација долази у догледно време. Иако се понекад дешава да се циклус обнавља најмање два месеца. То такође није одступање од норме. Ако се 60 дана након операције циклус не стабилизира, онда морате контактирати лијечника. Могуће је да је операција изазвала ендокрине поремећаје који захтијевају професионалну корекцију..
Да ли је могуће затрудњети без цијеви материце?
Без јајовода, жена не може да затрудни на природан начин. У овом тренутку, доктори нису успели да развију аналогију јајовода, иако су покушавали да их направе дуги низ година. Први покушај имплантације вештачких додатака изведен је 70-их година прошлог века. Међутим, није била успешна, па се није укоријенила у медицини.
Ин витро оплодња је једина метода која може помоћи да се дође и носи бебу женама без оба јајовода..
Ако нема јајовода, где се налази јаје?
Када су обе јајоводе на свом месту, оне сакупљају јајну ћелију која се ослобађа из јајника у трбушну шупљину помоћу фимбрија и постепено га гурају у материцу. Такође, у туби је могуће сусрести сперму са јајашцем и његовом оплодњом. У шупљини перитонеума јаје може постојати два дана, након чега умире.
Када жена има једну цијев недостаје, могуће су сљедеће опције:
Овулација се неће појавити, фоликули ће започети свој обрнути развој. Ова ситуација се најчешће посматра у контексту хормонског неуспеха..
Ћелија јајета ће изаћи у абдоминалну шупљину, а након 2 дана умријети и колапсирати у њој.
Ћелија јајета ће плутати кроз трбушну шупљину, може доћи до цијеви која је остала нетакнута и проћи кроз њу у материцу.
Наравно, пимплеси су много лакше ухватити јаје, које јајник излучује из здраве епрувете. Ако је жена уклоњена, оба јајника или пролазе кроз супротан развој, или ће јајне ћелије стално умирати у перитонеалној шупљини..
Када можете планирати зачеће након операције?
Једна жена након вађења једне јајоводе моћи ће да затрудни сама у 56-61% случајева. И то не зависи од типа хируршке интервенције. Доктори наводе да трудноћу треба планирати најраније шест мјесеци након операције. Један број стручњака препоручује жени да чека 1-2 године, узимајући оралне контрацептиве. За то време биће могуће нормализовати рад неуроендокриног система и тело ће бити спремно да носи дете..
Након одстрањивања јајовода, неплодност се јавља код 42% пацијената, ау 40% случајева јајници престају да раде са истом снагом. Штавише, ризик од развоја ванматеричне трудноће повећава се 10 пута. Због тога је ИВФ једини метод који омогућава жени да затрудни дете након уклањања јајовода..
Да ли је пластика јајовода способна да их замени?
Хирурзи-гинеколози могу обавити операцију за обнављање дијела јајовода, називајући ту процедуру пластиком јајовода. Изводи се након уклањања деформисаног дијела додатка..
Што се тиче потпуног опоравка јајовода, ова операција није одговарајућа. Чињеница је да женски додаци имају способност да се склапају тако да јаје може да се креће дуж њих и да дође до материце. Након извођења пластике, цеви губе способност да се скупљају, што значи да ђубрење неће бити могуће. Стога се операција изводи само када је потребно замијенити мали дио додатка.