Цоццик бол и анал-цоццигеал суппуратион / Проктологија

Болни синдроми у анално-циццигалној регији су врло чести, што је повезано са великим бројем фактора који могу изазвати сличан симптом. Најчешћи узрок бола у тртичној кости је трауматска повреда која може захватити сусједне органе. Када је поремећен доток крви у подручју тртице, стварају се повољни услови за развој инфективних процеса. Са продуженим током, код пацијената се могу формирати фистуле и чиреви.

Епителни циццигеал пассаге

Препоручујемо да прочитате: Третман епителног цоццигеал пролаза

У медицинској пракси, анално-цицциал суппуратионс припадају подручју проктологије, унаточ чињеници да врло често нису повезани изравно с анус или ректум. Говоримо о подгризу са таквом урођеном абнормалношћу као епителни пролаз цоццигеал (интрадермални канал у близини интердигиталног набора), чији отвори могу бити смјештени близу аналног отвора, што представља неку врсту ректалне фистуле.

У доњем отвору циццигеал курса налазе се длаке. Ова развојна аномалија је узрокована непотпуном редукцијом мишића репа. У овом подручју, чак иу ембрионалном периоду, формира се врста ретракције коже у фетусу, из које се постепено формира цоццигеал пассаге. Постојеће длаке су редовно инфициране током цријевног покрета, што доводи до упалних промјена и гнојења са формирањем фистуле.

Обрати пажњу! Код више од 50% пацијената са циццигеал пролазом, пронађена је друга аномалија - некропхиларни или сакрални расцеп..

Пошто се отвор удара налази у непосредној близини ануса, његова упала је врло честа у клиничкој пракси. Добијени апсцес се може отворити сам, у другим случајевима, потребно је лечење, које укључује хируршко отварање апсцеса..

Међутим, чак и након свих манипулација, ако примарни отвор циццигеал пролаза није уклоњен, остат ће фистула, која може бити подвргнута поновној упали. Хронични ток патологије доводи до чињенице да су рукотворне промене и фистуле покривале скоро цело подручје репне кости и сакрума..

У веома ретким случајевима, ректална фистула се може отворити у подручју тртице с упалним обољењем као што је парапроктитис. У сваком случају, гнојне компликације захтијевају компетентно хируршко лијечење с прелиминарним антисептичким третманом фистулних пролаза и отварањем инфилтрата.

Хируршка интервенција у случају дотичне патологије састоји се од оперативне ексцизије постојећих фистула и самог трбуха. У неким случајевима, за такву корекцију, хирург је дужан направити латералне резове. Веома је важно да се избаци најнижа рупа која се изводи изнад руба ануса. Након операције, рана се зашива у средњој линији.

Постоперативни период подразумева дневну промену завоја. Облачење се препоручује сваки пут након покретања утробе како би се избегла инфекција..

Други узроци аналног цоццигеал суппуратионс

Поред епителног цоццигеал пролаза, гнојнице у анално-циццигалној регији понекад резултирају:

доброћудне конгениталне цисте које могу постати упаљене и гнојити са трауматским повредама. Третман таквих анално-тртичних подграђивања укључује једнократно хируршко уклањање тумора и фистуле;
ендокрини поремећаји који изазивају гнојни хидраденитис са формирањем малих фистула у подручју задњице и препона.

Карактеристична особина фистуле је исцједак неугодно мирисне слузи, као и бол. Патолошки третман треба спровести након консултација са дерматологом и ендокринологом.

Шта је синдром аналног цоццигеал бола

Анално-цицциал болови у савременој проктологији се обично дијеле на посебан проблем, у оквиру којег се разматрају прокталгија (бол у ректуму) и цоццигодиниа (циццигеал паин). Неки пацијенти имају комбинацију ова два синдрома..

Са стандардизованим прегледом пацијената, не постоје патологије у структури аналног канала, тртице и сакрума. Бол неорганског порекла може бити продужен или периодичан, безначајан или веома интензиван, без обзира на природу столице и карактеристике исхране. Третман таквих пацијената може укључивати и стандардне режиме примјене медицинских лијекова и алтернативне медицинске методе, на примјер, остеопатија..

Анално-тртични бол се јавља код људи са неуралгијом сакралних корена или пресакралних плексуса. Веома често болни синдром прати хемороиде, проктосигмоидитис, папилитис и друга патолошка стања, укључујући и она која нису директно повезана са ректумом и сакроцоццигалном зоном (упала простате, остеохондроза, патологија материце код жена, итд.). Такође, њен изглед је могућ у периоду рехабилитације након хируршких интервенција у подручју ануса и трауматских повреда..

Синдром аналног цоццигеалног бола карактерише се продуженим болом, који настаје спонтано и такође спонтано нестаје. Неки пацијенти пате од повременог јаког бола неколико година. Бол може ослабити или, напротив, постати интензивнији при промени положаја, напрезања, моторичке активности, палпације.

За проктолога, идентификовање тачних узрока анално-цицциал болног синдрома је веома тежак задатак, од којег зависи избор тактике лечења за патолошко стање..

Узроци болова у тртици

Може настати бол у анално-тртичној регији:

Било какво трауматско оштећење тртице, као што је модрица или фрактура. Међутим, чак и хронична повреда може изазвати бол;
неуромускуларни поремећаји дна карлице и аналног подручја;
повреде кичменог стуба;
патологија ректума (аналне фисуре, хемороиди, проктитис, итд.);
компликације рада;
перинеални и генитални пропусти;
психо-емоционални поремећаји;
навике седења у тоалету дуже време током столице и претерано напрезање;
учестали поремећаји столице, било дијареја или констипација.

Главни симптоми циццигеал боли

Говорећи о синдром аналног цоццигеал бола, треба размотрити неколико типичних симптома:

цоццигодиниа - бол у тртичној кости;
аноректални бол, тј. бол у анусу;
различита природа бола - тупа, болна, акутна, грчеве итд.;
могуће је зрачење бедра, сакрума, задњице.

Процталгиа (бол у ректуму) обично се јавља изненада, чешће ноћу и траје до пола сата. Напади бола имају различите интервале. У неким случајевима, сексуални контакт може изазвати напад. У акутном периоду болни синдром може бити праћен појачаним знојењем и бледом кожом..

Цоццигодиниа локализовано у зони цоццика. Ако притиснете патолошко подручје, бол ће се повећати, а њихов интензитет може се повећати и са физичком активношћу. Често се ови болови комбинују са осећајем тешке нелагоде, тежине и осећаја печења..

Ако говоримо о аноректалној неуралгији, бол у анусу у овом стању је дифузан. Ова патологија је врло честа код жена у постменопаузи и јавља се у спрези са поремећајима нервног система..

Пажња! Аноректална неуралгија - чест пратилац неурастеничних поремећаја као што су неуроза и депресија.

Дијагноза бола у тртици

Приликом дијагностичког прегледа веома је важно искључити органске болести праћене болом у ректуму и подручју тртице (аналне фисуре, хемороиди, проктитис, болести гениталних органа и кичме итд.). Ако ове патологије нису идентифициране или њихово лијечење није донијело олакшање, поставља се дијагноза анално-цоццигеал болног синдрома..

Преглед пацијената обично укључује:

преглед пацијента у положају колена-лактова, ректално дигитално испитивање;
сигмоидоскопија, неопходна за детаљну процену стања слузокоже и елиминацију поремећаја дебелог црева;
иригоскопија - рендгенски снимак ректума - омогућава откривање последица повреда тртичне и карличне кости, као и болести коштаног ткива;
електрофизиолошко испитивање мишића сфинктера и дна карлице да би се идентификовали спастични мишићи;
лабораторијски тестови: копрограм, култура столице, генерална анализа урина, вагинални размаз или секреција простате.

У току дијагностичког прегледа пацијената са синдромом аналног цоццигеал бола, може бити потребна консултација уских специјалиста као што су гинеколог, андролог, уролог, трауматолог, неуролог, психотерапеут..

Методе лечења аналног цоццигеал бола

Успех терапије у разматраном патолошком стању зависи од квалитета обављеног дијагностичког прегледа како би се идентификовали основни узроци болног синдрома. Лечење може укључивати етиолошко лијечење које има за циљ елиминацију главног изазивачког фактора, као и симптоматску и патогенетску терапију..

Методе физиотерапије као што су УХФ терапија, ултразвук и ласерска терапија, употреба љековитог блата, динамичке струје и сл., Широко се користе у лијечењу анално-циццигалног бола..

За локалну терапију користе се ректалне супозиторије и терапеутске клизме са антиинфламаторним и аналгетским лековима, као и неуроблокови. Уклањање грчева мишића омогућава терапеутску масажу. По потреби се врши и психотерапијска корекција..

Индикација за хируршко лијечење може бити анално-цоццигеал болни синдром узрокован трауматским повредама тртичне кости. У таквим случајевима, операција се може обавити на екстремизацији тртице - ресекција њеног врха, након чега следи фиксација на кост сакрума. Треба напоменути да у одсуству строгих индикација, хируршка интервенција може довести до погоршања патолошког стања, тако да се операција изводи само након егзактног утврђивања трауматске природе бола повезаног са одвајањем врха тртичне кости..

Као што је већ напоменуто, ефикасност терапије у великој мери зависи од тачности одређивања узрока бола. Наравно, у раним фазама развоја патологије, дијагноза се обавља успјешније, па се препоруча да се лијечничка посјета не одложи на прве знаке синдрома болно-аналног бола..

Цхумацхенко Олга, лекар