Полипи у цревима су бенигне неоплазме, често локализоване на унутрашњим зидовима, као иу другим шупљим органима. Такви изданци се формирају из жлездастог епитела и продиру у лумен црева, понекад се задржавају на нози, а понекад и одсутни, а онда говоре о полипима на широкој основи..
Интестинални полипи се називају преканцерозним болестима, јер се често подвргавају малигној дегенерацији (посебно у насљедном облику полипоза). Стога, када се открију у цревима, лекари недвосмислено препоручују хируршко уклањање. Тешкоћа у дијагностиковању болести лежи у чињеници да полипи дају благе симптоме, иако је понекад могуће посумњати на њихово присуство због бројних клиничких знакова (надутост, констипација, свраб и осећај страног тела у анусу)..
Конзистенција формација је мекана, што се тиче форме, она може бити различита: сферна, разграната, гљива. Најчешће, израслине се формирају у ректуму или у доњем делу дебелог црева. У вишим интестиналним полипима су изузетно ретки. На пример, само 0,15% случајева је детектовано у дванаестопалачном цреву. Њихова боја варира, може бити тамно црвена, црвенкасто сива, са жутим нијансама. Понекад се на површини полипа налази слуз..
Према статистикама, цријевна полипоза је честа болест. Око 10% људи који су прешли границу у доби од 40 година имају бенигне туморе у цревима. А код мушкараца, они се формирају 1,5 пута чешће. Што се патологија брже открије, то су веће шансе за спречавање малигности. Често помаже проучавање фекалне окултне крви. Када се операција за уклањање полипа из црева спроводи благовремено, онда у 90% случајева она постаје гаранција људског опстанка..
Садржај чланка:
- Симптоми полипа у цревима
- Узроци полипа у цревима
- Ризик дегенерације полипа у рак црева
- Дијагноза полипа у цревима
- Популарна питања и одговори
- Третман полипа црева
- Уклањање цревних полипа
- Дијета након уклањања цријевних полипа
Симптоми полипа у цревима
Често је немогуће посумњати на присуство полипа за одређене симптоме, што је повезано са одсуством специфичних клиничких манифестација патологије. Степен њихове озбиљности зависи од величине образовања, где се тачно налазе у цревима, као и од тога да ли је дошло до њиховог малигнитета или не..
Међу могућим симптомима полипа у цревима:
Секреција слузи и крви, која се најчешће јавља у присуству вилозних аденома;
Ако су полипи импресивне величине, пацијент се жали на понављајуће болове који се грче у природи. Они се јављају у доњем стомаку. Поред тога, ту је и слуз и крв, као и констипација која се јавља у типу интестиналне опструкције. Често, са великим полипима, особа осећа осећај страног тела у анусу;
Паралелно са полипима, пацијент често има и друге патологије дигестивног тракта, које га доводе до потпуног прегледа, током којег је тумор случајно откривен;
Развој колоректалног рака јавља се 5-15 година након формирања вилозног аденоматозног полипа. Малигност се јавља у 90% случајева;
Очигледни симптоми полипа су перисталитис. Може бити дијареја и затвор. Што је формација већа, то се чешће јавља констипација, јер се лумен црева сужава. Као резултат, формира се дјеломична интестинална опструкција;
Пацијент може осјетити осјећај пуноће у желуцу, који пати од подригивања и мучнине;
Ако постоји бол у цревима, може се посумњати на почетак упалног процеса;
Хитан разлог за тражење доктора је почетак крварења из ануса. Ово је прилично озбиљан симптом и може указивати на малигни процес у цревима;
Ако полип има дугу ногу, може да се избаци из ануса, иако је то прилично ретко;
Хипокалемија је резултат квара цријева због присутности великих полипа са процесима у облику прстију. Они излучују значајну количину соли и воде, стимулишући тако дијареју. То доводи до пада нивоа калијума у крви..
Узроци полипа у цревима
Савремена медицина нема недвосмислених података о етиологији цријевних полипоза..
Међутим, постоје одређене теорије које сугеришу механизам развоја болести:
Хронична упала цревног зида. Утврђено је да полипи не могу почети да се формирају у здравим ткивима. Стога се ова претпоставка о узроку њиховог појављивања чини најочигледнијом. Упални процеси који се одвијају у слузокожи узрокују брже регенерисање епитела, што се може претворити у неконтролисани раст. Поред тога, научници указују на везу између процеса формирања цријевних полипа и болести као што је дизентерија, улцеративни колитис, тифус, ентеритис, проктосигмоидитис. Основа за ову хипотезу је нестанак полипозних релапса након уклањања ових болести. Осим тога, констипација и интестинална дискинезија могу изазвати раст полипа. Утврђено је да се полипозни израсци чешће налазе на месту црева, где је дошло до загушења фецеса, а јављају се и микротрауме;
Глобални здравствени проблеми за већину становништва због деградације животне средине. Не приметити слабљење здравља у савременим људима је веома тешко. Пре свега, то се односи на децу. Број беба са тешким конгениталним абнормалностима константно расте. Многа деца пате од болести које су раније биле инхерентне људима само у екстремној старости. На процес формирања полипа утичу и фактори као што су конзумирање хране са хемикалијама, физичка неактивност, недостатак свежег ваздуха у животним условима у граду, злоупотреба алкохола, пушење, прехрамбене навике;
Патологија пробавног система и крвних судова. Стање интестиналне слузнице у великој мери зависи од крвних судова. Негативан ефекат варикозне и дивертикуларне болести, атеросклерозе. Они не могу да утичу на здравље цревне патологије пробавног система (чир на желуцу, гастритис, панкреатитис, колециститис и други);
Генетика. Сматра се да оптерећено наслеђе утиче на развој болести. То потврђује и чињеница да, чак и на позадини апсолутног здравља, полипозни растови се налазе код неке дјеце. Научници објашњавају ову чињеницу генетским програмом који узрокује да неки дијелови цријева раде другачије;
Ембрионална теорија. Научници претпостављају да су подручја цријева у којима долази до формирања полипа погрешно формирана током феталног развоја. Симптоми болести почињу да се појављују нешто касније као резултат утицаја додатних негативних фактора;
Алергије на храну, нетолеранција на глутен. Ако је само пре неколико деценија, као што је нетолеранција на глутен ретко, сада све више деце пати од овог облика алергије на храну. Када се унесу производи који садрже овај протеин, имуни систем почиње да реагује насилно на њега. Глутен доживљава као страно средство, што узрокује оштећење слузнице облоге црева. Ако игноришете неадекватан имуни одговор, особа се суочава са озбиљним здравственим проблемима, укључујући рак црева и развој остеопорозе..
Поред чињенице да постоје чести узроци развоја полипа у цревима, најчешћи су фактори њиховог формирања у различитим одељењима, на пример:
Ретко формирани полипозни растови унутар дванаестопалачног црева најчешће су резултат гастритиса са повећаном киселошћу, колециститисом или жучним каменцима. Старост оболелих варира од 30 до 60 година;
Још мање се јављају формације у шупљини танког црева. У исто време, они се комбинују са полипима у другим деловима црева иу стомаку, а чешће се дијагностикују код жена старости од 20 до 60 година. Појава раста може бити изазвана вишеструким факторима, међу којима упални процес води;
Формације нађене у дебелом цреву, најчешће резултат негативног наслеђа.
Колика је вероватноћа дегенерације полипа у рак црева??
Око 75% свих полипних формација које се налазе у цревима су способне за малигнитет. Такви растови се називају аденоматозни. Да би се одредио подтип аденоматозног полипа, потребно га је проучити под микроскопом. Полипи могу бити цјевасти, жљездасти или једноставно вилични. Најповољније прогнозе у смислу озлокахествлениа дају тубуларно образовање. Виллоус полипи су најопаснији и најчешће се рађају од рака.
Величина формације утиче и на то да ли је полип угрожен малигнитетом. Што је већи, то је већи ризик. Када је запремина већа од 20 мм, опасност се погоршава за 20%. Због чињенице да ће се и најмањи полипи стално повећавати, морају се уклонити одмах након откривања.
Постоје неке врсте полипа које нису угрожене малигнитетом - то су хиперпластичне, инфламаторне и хамартоматске формације.
Аденоматозне формације - најопасније. Они имају висок потенцијал малигнитета..
Велики полипи се малигно поново рађају са већим степеном вероватноће..
Колоноскопија, ректороманоскопија и сигмоидоскопија су дијагностичке процедуре које се морају редовно изводити за особе старије од 50 година које имају опасну насљедност. Ако се не открију израслине, онда се следећи пут препоручује да дође на клинику после две године;
Након елиминације аденоматозне формације, особа се редовно испитује на нове полипе у цревима;
Савремена медицина има посебне тестове за дијагностицирање наследне предиспозиције за развој рака црева. Ова техника омогућава да се одмах спријечи настанак рака полипа.
Дијагноза полипа у цревима
Рани стадијум болести не даје јасне симптоме, тако да је већина развијених земаља увела обавезну годишњу испоруку фецеса да би открила скривену крв у њој. Ова анализа омогућава да се открију чак и невидљиве честице крви које прате фекалије током кретања црева. Међутим, чак ни негативни резултати теста не могу указати на то да у цревима дефинитивно не постоји полип..
Технике као што су МРИ и ЦТ могу открити раст у неким дијеловима цријева. Да би се дијагностиковали у ректуму и сигмоидном дебелом цреву, боље је да се подвргне сигмоидоскопији помоћу ректоскопа. Овај уређај омогућава да се темељније визуализују зидови црева. Осим тога, проктолози препоручују профилактичку сигмоидоскопију сваких 5 година. Потребно је радити све људе преко 50 година.
Истраживање прстима је још један начин да се открију полипозни растови, пукотине, тумори, цисте и хемороиди у терминалном делу ректума иу анусу..
Ирригоскопија омогућава визуализацију формација већих од 10 мм. Изводи се увођењем контрастног средства у дебело црево и радиографско снимање.
Међутим, најмодернија и најинформативнија метода за дијагностику полипоза је колоноскопија. Омогућава добијање информација о било којој патологији цријева, а након откривања полипа можете одмах направити биопсију. Добијена биопсија се шаље на хистолошки и цитолошки преглед.
Важно је да лекар не узима полип за нешто слично њему:
Ангиома. То је тумор који има више крвних судова и често се манифестује озбиљним крварењем;
Липома је мали тумор, који често бира десни део дебелог црева;
Миом, који изазива опструкцију цријева, се ријетко дијагностицира;
Неепителијални тумор који нема стабљику и истовремено достиже импресивну величину;
Кронова болест може изазвати псеудополипове који се налазе у горњем делу дебелог црева;
Ацтиномицосис, који погађа цекум.
Хистологија помаже разликовати врсту образовања..
Популарна питања и одговори
Да ли морам да уклоним полип у цревима? Одговор на ово питање је дефинитивно позитиван. Сваки полип се мора уклонити, а други третман је немогућ..
Да ли бол у стомаку са полипима у цревима? Болови код грчева могу се уочити код великих полипа. Истовремено, доњи део абдомена и илијачна област је болан. Поред тога, болови у трбуху могу се појавити на позадини упале..
Да ли се цревни полипи уклањају током ректоскопије? Током ове дијагностичке студије, мале формације које се добро налазе могу се уклонити. У свим другим ситуацијама потребна је операција..
Третман полипа црева
Након што је полип прецизно диференциран, лекар одлучује о начину уклањања. Што се тиче лечења лековима, то се не практикује, јер не може спасити пацијента од зарастања. У неким случајевима лекови су индицирани, али ова мјера је привремена и омогућава вам да припремите пацијента за предстојећу операцију. Ово посебно важи за пацијенте са ослабљеним имунолошким системом иу старости..
Да би се смањила дистанца абдомена, прописани лекови из групе антифлатулентова, на пример Симетикон. У присуству јаког бола, препоручује се узимање спазмолитика, на пример Но-схпи.
Уклањање цревних полипа
Без обзира на величину формација, свака од њих се мора уклонити. Након ове процедуре, спроводи се микроскопско испитивање присуства атипичних ћелија..
Најпопуларније методе уклањања израслина у цревима су:
Изрезивање трансректалног полипа
Поступак се изводи помоћу маказа или скалпела. На тај начин, само полипи близу ануса могу бити уклоњени из тела. Не смију бити више од 10 цм од почетка ануса, иако је удаљеност од 6 цм оптимална за такву операцију..
Пацијенту се даје локални анестетик. Најчешће се за овај новокаин користи 0,25%. Општа анестезија се користи изузетно ретко. Након почетка анестезије, лекар специјалним огледалом гура анални канал и уклања полип.
Када формација има ногу, користи се Биллротх стезаљка, са којом се стегне. Формирана на дефекту слузнице да би се зашила. За ово је довољан максимум од 3 чвора направљен са концем. Не захтева уклањање и после месец дана се потпуно апсорбује. Ако је полип причвршћен на широкој бази, уклоните га резањем тумора из зоне здраве слузокоже овалним резом..
У случају када су израслине удаљене више од 6 цм, али ближе од 10 цм од улаза у анус, технологија операције је донекле модификована. Помоћу ректалног огледала, анални канал се отвара и затим растеже прстима док се потпуно не опусти. Затим се уведе већи гинеколошки узорак који омогућава да се цревни зид повуче без полипа. Затим се умеће кратко огледало, а пацијента треба да га се укљешти. То вам омогућава да донесете едукацију и даје лекару могућност да је ухвати са издуженим клипом Биллротх или фенестрираним клипом. Лекар уклања кратко огледало, додатна анестезија се уноси у подручје базе полипа, а затим се уклања..
Ендосцопиц Полипецтоми
Овај метод уклањања полипа се препоручује ако се формације налазе у средњим (проксималним) деловима црева. Таква операција се назива минимално инвазивним хируршким методама које се могу користити у стању пацијентовог сна. Током поступка, у анус се убацује ендоскоп, са којим се проналази полип. Након откривања, тумор се уклања ендоскопским инструментима. Лекар затим осигурава да нема крварења и, ако је потребно, поново коагулира. Полип се одстрањује из тијела пацијента помоћу ендоскопа.
Ако је израслина велике величине, онда се она мора уклонити не у потпуности, већ у деловима. Ова процедура се зове цхиппинг. Ово је прилично компликована техника, током које се може десити експлозија цревних гасова, као и перфорација цревног зида, ако је опекотина сувише тешка. Стога, само специјално обучени проктолог или ендоскописта може да изврши такву операцију. Након уклањања великог полипа већег од 20 мм, пацијент мора проћи другу ендоскопију годину дана касније. Особа се не брише из регистра проктолога и сваке три године мора проћи овај поступак с циљем идентификације могућег понављања болести..
Елецтрицал екцисион
У шупљину ректума убацује се ректоскоп. На њему полип потрошити електрични. Скаче на полип, кроз њу пролази струја. Температура петље расте, епително ткиво се загрева. Као резултат, тумор добија термалну опекотину и постаје мртав. Када се петља затегне, формација се одсече и извади..
Ова метода има неколико предности, пре свега, омогућава вам да спречите развој крварења, јер постоји тренутна коагулација крвних судова..
Колотомија или ресекција црева
Операција је индицирана у откривању полипа у сигмоидном дебелом цријеву, као иу дијагностицирању флисних формација са широком базом. Поступак ће захтијевати увођење опће анестезије. Тада доктор направи рез у левој или срчаној регији и дебело црево се унесе у добијени лумен. Полипозна парцела опипљива и отворена. Пред-здраве зоне намећу рестриктивну меку пулпу. Изрезан је тумор и део слузнице на којој се налази, а затим се постављају шавови. Сама црева је зашивена у два реда, а предњи абдоминални зид у слојевима.
Ентеротоми
Хируршка интервенција усмерена на уклањање полипа који су мали и везани за ногу. У зависности од тога колико је црева претрпела абнормални раст, изоловане су дуоденотомија (дуоденум), илеотомија (илеум), енеотомија (јејунум). Неопходан део танког црева се сецира скалпелом или електрокаутером, полип се уклања, а резултујућа рупа се шива. Операција најчешће не доводи до компликација, јер се лумен стандардне ентеротомије благо сужава.
Сегментална ресекција танког црева
Операција је индицирана када се велики полипи нађу у танком цријеву или ако је њихова база широка. Цела област у којој је локализован раст подвргнута је ексцизији. Приближавају се крајеви црева и формира се интестинална фистула. Често таква интервенција постаје узрок пробавних поремећаја у будућности, јер пацијент пати од "синдрома кратког цријева"..
Што се тиче прогнозе опоравка, повољно је да се формирање открије у раним фазама и да се одмах уклони из организма. Што су полипе дуже у цријевима и што је њихова величина и количина већа, то су већи ризици да ће се поново родити у малигни тумор. Вероватноћа рецидива остаје висока чак и након потпуног уклањања тумора, до 30%. Због тога је важно пратити пацијента и редовно га прегледати..
Дијета након уклањања цријевних полипа
Рехабилитација пацијента након операције првенствено зависи од усклађености са дијетом. Опоравак се састоји од неколико фаза и мора се извршити према одређеним правилима..
Након операције почиње прва фаза исхране. Траје 3 дана након интервенције. Пацијенту није дозвољено да пије или конзумира храну у првих 24 сата. Када ово време истекне, особа може угасити њихову жеђ. Максимална запремина течности која се узима у једном тренутку не сме прећи 50 мл. Осим тога, пацијент може пити поврће или компот на бази незаслађеног воћа. Након још 12 сати, дозвољена је пиринач са пиринчем, слаба јуха или желе. Исто тако можете мењати стриктан мени пацијента након операције уз децо од дивље руже. Таква ограничења су посљедица чињенице да је неопходно у највећој могућој мјери елиминирати интестиналну перисталтику и смањити њезину излучивачку функцију. Произведени жуч и дигестивни ензими могу негативно утицати на стање шавова и оштећених ткива..
Друга фаза исхране почиње три дана након интервенције. Ако се пацијент осећа задовољавајуће, његова исхрана се може продужити увођењем течних житарица, суфлеа од меса (месо), слузавих супа и меких куваних јаја. Што се тиче житарица, предност треба дати просо, зобену кашу и пиринач. Када се уведе нови производ, неопходно је пажљиво пратити пацијентово стање ума. Ако се након гутања овог или оног посуђа јави повећање формације гаса, или се појаве болне сензације, онда је важно одбити такву храну. Друга фаза исхране је усмерена на стално повећање оптерећења оперисаног црева. У овом тренутку, пацијент мора нормализовати столицу. Придржавати се такве исхране треба све док се не отпусти из болнице.
Трећа фаза долази двије седмице након операције. Током наредна четири месеца, пацијент ће морати да се држи благог начина исхране..
Лекар мора пацијента упознати са основним правилима исхране:
Важно је придржавати се режима. Ако се производи унесу истовремено, то ће омогућити ензимима да унапред почну да раде. У овом случају процес варења неће бити тако тежак за регенерацију црева;
Захтева фракцијску снагу. Ово ће побољшати моторну функцију црева, смањити оптерећење на њему. Број оброка не треба да буде мањи од 6, али треба попити мале порције;
Важно је не дозволити процесе ферментације у цревима, јер могу изазвати развој перитонитиса. За ово је вредно одбити укључити махунарке у исхрану. Под рестрикцијом падају орашасти плодови, шпароге и печурке;
За превенцију затвора, пацијент треба да добије довољну количину течности. Његова запремина зависи од телесне тежине пацијента и износи у просеку 3 литре. Обавезно укључите прва јела у мени;
Дебља храна, више жучи се лучи. Његов вишак садржаја негативно утиче на процес регенерације интестиналног ткива;
Важно је одбити да прихватимо превише грубу храну која може да повреди црева. Производи морају бити темељно кувани или печени;
Додајте млечне производе, јаја и немасно месо у вашу исхрану. Сви они садрже протеине, што доприноси брзом опоравку ткива;
Под пуном забраном падају кисела, зачињена и пржена храна. То је због њихове способности да изазову хемијску иритацију црева..
Мени треба да буде дизајниран и састављен на такав начин да у потпуности задовољава потребе особе која врши амандмане. Ово је важно, упркос ограничењима. Нормална интестинална перисталтика је кључ за правилну столицу. То доприноси превенцији дисбиозе и констипације, те стога донекле смањује ризик од поновног формирања полипа..