Садржај чланка:
- Шта је билирубин?
- Узроци повишеног билирубина
- Симптоми повишеног билирубина
- Дијагноза повишеног билирубина
- Лечење повишеног билирубина
Шта је билирубин?
Билирубин је јединствени жућкасти пигмент веома светле црвено-браон боје. То је важан производ катаболизма хемоглобина. Познато је да се главни део билирубина увек формира у јетри. Од велике дијагностичке важности је прекомерна акумулација у крви или значајна појава у урину особе. Таква стања називају се хипербилирубинемија и билирубинурија..
Мали молекул билирубина укључује четири једноставна прстена пирола, који су међусобно линеарно повезани. Специфична молекулска маса билирубина је једнака 548.68. Нормални чисти билирубин може се окарактерисати као кристална супстанца. У води, глицерину, етеру и раствору у алкохолу је увек тешко растворити, а мало боље у хлоробензену, хлороформу и разним разблаженим растворима алкалија..
Пошто је билирубин посебан производ распадања еритроцита, он се континуирано формира у телу. У ткивима и крви, само индиректни тип билирубина се формира, односно токсична супстанца. Она се практично не раствара у води и стога се потпуно не елиминише из људског тела. Верује се да у нормалним условима овај индиректни билирубин увек, заједно са крвљу, одмах прелази у јетру, где формира њен директан облик..
Ова добијена супстанца је даље растворљива у води, због чега се лако излучује из људског тела заједно са изметом или урином. Потребно је напоменути да супстанца билирубин даје људској столици тако карактеристичну смеђу боју..
Тип билирубина | Дјеца 1-3 дана живота | Деца 3-6 дана живота | Деца после месец дана | Одрасли |
Свеукупно | 24 до 190 µмол / Л | Од 28 до 210 µмол / Л | Од 3.5 до 20.4 µмол / Л | Од 8 до 20,5 микромола / л |
Дирецт | 0.5-10.2 | 1-12,4 | 0-5,1 | 0-5,1 |
Индирецт | 23.5-179.8 | 27-197.6 | До 16.5 | До 16.5 |
Сазнајте више: Норм Билирубина у крви
Узроци повишеног билирубина
Значајан пораст садржаја билирубина у људској крви је последица таквих фактора као што је повећање хемолизе у еритроцитима, озбиљно оштећење паренхима јетре са неизбежним кршењем његове важне билирубин-екскреционе функције, значајно кршење одлива жучи из свих жучних путева у људско црево, снажан пролапс ензимске везе, што је увек обезбеђује неопходну биосинтезу билирубин глукуронида.
Поред тога, повећање билирубина може изазвати озбиљно оштећење јетрене секреције директног коњугираног билирубина у жуч, што је значајно повећање у интензитету хемолизе, што се примећује код различитих хемолитичких анемија. Треба знати да се хемолиза често може повећати код маларије, анемија са недостатком Б12, масивних хеморагија у различитим ткивима тела, код синдрома ломљења, иначе названог некоњугована хипербилирубинемија, и код опасних инфаркта плућа..
Са прилично јаким порастом одређене концентрације билирубина у крви особе, на првом месту, појављује се благо жућкаст карактеристичан тон коже и бјелоочница, а урин постаје тамнији у боји. Будући да се у јако повишеној концентрацији, билирубин увек улива у ткива људског тела, што доводи до бојења ткива у жућкасто сивом тону..
У већини случајева, акумулација билирубина често је праћена тешком нелагодношћу након различитих физичких активности у десном хипохондрију. Може доћи до повећаног умора, грознице и слабости. Ако се појаве ови специфични симптоми, препоручљиво је да одете у болницу да анализирате ниво самог билирубина..
Штавише, ако се стопа ове супстанце значајно повећа, онда би у следећем кораку требало одмах да се открију узроци овог стања, након чега следи именовање неопходног лечења..
За мале новорођенчад, крв се увијек узима из пете за анализу, а код одраслих се прикупља вена. Препоручује се да се уради ова анализа ујутро и на празан стомак. Да бисте добили тачне објективне резултате, не треба да пијете 4 сата пре него што директно дате крв..
Значајно повишен билирубин у крви је узрокован таквим стањима и болестима јетре и крви као анемија, проблеми са жучном кесицом, оштећење формације билирубина у јетри, хелминтска инвазија и недостатак витамина Б12..
Урођена или стечена анемија често доводи до значајног убрзања процеса директног уништавања црвених крвних зрнаца код људи, због чега се повећава ниво билирубина. У овом случају, сви остали линкови ланца у овом случају нису потпуно прекинути. Такву анемију карактерише повећање индиректног типа билирубина. Стечена хемолитичка анемија се може развити због аутоимуних и многих других болести као што је маларија..
Значајно кршење формирања директног билирубина у јетри сматра се другим могућим узроком болести. То укључује све врсте рака, хепатитиса и цирозе. Поред тога, наследне болести, Гилбертов синдром, типичне су за повећање нивоа билирубина, када је корекција производње ензима јетре у великој мери нарушена. Да бисте разјаснили узрок, морате урадити посебне додатне анализе..
Проблеми са жучном мокраћом могу такође изазвати ово стање. Уз озбиљно нарушавање одлива жучи из самог жучне кесе, често се примећује повишен ниво директног билирубина. Поред тога, у ријетким случајевима, може се рећи да узимање одређених лијекова због њихових нуспојава може промијенити разину овог жучног пигмента у крви..
Не подцењујте преваленцију опасне инфекције са црвима. Бројни типови паразита у организму код људи често могу произвести, поред главних симптома инфекције, повећање нивоа билирубина. Значајан недостатак витамина Б12 такође може изазвати болест..
Симптоми повишеног билирубина
Главни симптоми повећаног билирубина укључују главобољу, мучнину, вртоглавицу, свраб, повећан умор, као и приметну жуту кожу и слузокожу. Пошто се билирубин, који се формира изван јетре, увек комбинује са серумским албумином, он се преноси крвљу и обавезно узима од јетре..
Треба напоменути да је значајан део тога око 75% у јетри повезан са важном глукуронском киселином и упаривањем билирубин-глукуроната, или, другим речима, билирубин глукуронида. Тада око 15% билирубина формира типично упаривање са сумпорном киселином. Овај облик се назива билирубинсулфат..
Дијагноза повишеног билирубина
Да би се прецизно одредила количина билирубина у урину, увек се користи Харисонов тест, што је квалитативна реакција заснована на оксидацији билирубина у интеракцији са Фоуцхеовим реагенсом на биливердин. Потребно је комбиновати трихлорооцтену киселину у одређеним размерама са фери-хлоридом. Поред тога, Харрисонов узорак се такође сматра осетљивим квалитетним узорком (осетљивост се креће од 0,5 до 1,7 мг / 100 мл)..
Сазнајте више: Опоравак јетре - списак хепатопротектора
Лечење повишеног билирубина
Да бисте знали како брзо снизити ниво билирубина у крви особе, прво морате сазнати који је разлог за његово повећање. Оптималан начин лијечења може прописати само лијечник, јер сваки од њих има своје специфичне индикације..
Инфузиона терапија је главни метод смањења билирубина у крви. То укључује интравенску инфузију детоксикационих лекова и глукозе, што доприноси уклањању билирубина и његових продуката разградње из тела пацијента. Модерни стручњаци обично прибегавају овој ефикасној мери у тешким условима..
Друга метода се може приметити фототерапија, која је озрачивање пацијента са посебним безопасним сијалицама. Токсични индиректни билирубин уништава се под њиховим утицајем, претварајући се у његов директни једноставан облик, а затим се лако уклања из тијела. Таква фототерапија се по правилу често користи ако је потребно брзо смањити ниво билирубина код новорођенчади. За њих је ова мјера најучинковитија..
Када је узрок повећања билирубина управо код озбиљних повреда елиминације жучи, у већини случајева прописују се одређени фармацеутски препарати који доприносе нормализацији овог процеса. Други начин да се забележи промена у свакодневној исхрани.
Поред препарата за чишћење препоручује се употреба активног угља и посебних гелова који уклањају токсине. Неопходно је смањити оптерећење јетре, што подразумијева искључивање из прехране пржене и зачињене хране, као и слатких газираних пића..
Ако је повећање билирубина узроковано хепатитисом, онда пре свега прописати лекове који су у стању да у потпуности заштите јетру пацијента. Директно лечење хепатитиса Б стимулише редукцију билирубина.
Сазнајте више: Знаци, симптоми и генотипови хепатитиса Ц, узроци инфекције
Уз погрешан третман, ризик од компликација је веома висок. На пример, опасан Гилбертов синдром и многе друге озбиљне болести јетре се у већини случајева успешно лече са фенобарбиталом. Ако све везе тог ланца раде нормално, онда уклањање билирубина из организма не изазива никакве потешкоће..
Овај процес чишћења ослобађа пацијента од распадања и обнавља ткива. Уз претјерану концентрацију билирубина у крви, не треба занемарити симптоме болести, правовремено лијечење ће омогућити особи да се брзо опорави..