Полипи у носу су бенигне заобљене неоплазме, које су резултат раста слузнице која облаже носну шупљину. Изгледају као гљиве, као грашак или грожђе.
Према статистикама, назални полипи су најчешћа компликација хроничног ринитиса. У свету од њих пати од 1 до 4% људи, од којих су већина мушкарци. Њихови растови се формирају 4 пута чешће него жене. Ако се односите на структуру изданака, онда у дјеци доминирају антрацуларни полипи (формирани из слузнице која облаже максиларне синусе), ау одраслој популацији - етмоидне (формиране од слузнице која облаже етмоидни лабиринт)..
Главна опасност од полипа у носу је да, ако се не лече, могу скратити живот пацијента за око 6 година. Чињеница је да било какве вазоконстриктивне капи не могу ослободити дисање носа у случају полипа. Из тог разлога, човек увек мора да дише кроз уста, што увелико погоршава ризик од различитих респираторних болести, а такође повећава вероватноћу развоја астме..
Садржај чланка:
- Симптоми полипоза носа
- Узроци полипа у носу
- Шта су опасни полипи у носу??
- Дијагноза полипа носа
- Одговори на популарна питања
- Третман полипа у носу
- Ласерско уклањање полипа у носу
- Ендоскопско уклањање полипа носа
Симптоми полипоза носа
Симптоми који указују на присуство полипа на слузници носа су следећи:
Дисање у носу је или тешко или немогуће. Особа доживљава осећај сталног загушења. Такве потешкоће су последица чињенице да су мукозна ткива нарасла и блокирала (или потпуно или делимично) респираторни лумен носног пролаза;
Када се придружи секундарна инфекција, мукозне жлезде почињу напорно да раде. Из тог разлога, пацијент повећава производњу слузи, у узнапредовалим случајевима, може имати гнојне нечистоће;
Човјек почиње чешће кихати. Ова заштитна реакција организма је последица чињенице да полип иритира цилије које прекривају зидове слузнице носа. Они га узимају за страно тело и уз помоћ кихања покушавају да очисте нос;
Главобоље. Оне су резултат низа фактора. Прво, тело, укључујући и мозак, почиње да пати од недостатка кисеоника. Друго, значајно обрасле формације врше притисак на нервне завршетке, узрокујући природну болну реакцију. Треће, главобоља може бити узрокована упалним процесом који се дешава у параназалним синусима (у клинастом, максиларном, етмоидном лавиринту или у фронталном синусу);
Кршења мирисне функције. Са значајно обојеним полипима, може доћи до потпуног губитка осјетљивости на мирисе. Овај симптом је посљедица чињенице да обрастло везивно ткиво нарушава рад рецептора који су одговорни за перцепцију арома;
Велики назални полипи могу да утичу на осећај окуса пацијента и чак изазову непријатан укус у устима;
У дјетињству образовање може изазвати настанак абнормалног угриза. Ако се полип јави у првој години живота, то отежава исхрану, јер беба не може нормално сисати и прогутати храну. Као резултат тога, беба пати од хроничне потхрањености, што доводи до губитка тежине и опште потхрањености;
Промена гласа, развој носа. Као резултат чињенице да је проток ваздуха кроз носне пролазе поремећен, пацијент почиње да говори у носу. Осим тога, познато је да је нос орган који је директно укључен у формирање звукова говора..
Озбиљност симптома зависи од фазе у којој је раст:
У првој фази, изданак је мали, па покрива само горњи носни септум. Пацијент доживљава лагану назалну конгестију, која се често доживљава као нормалан АРВИ. Међутим, у почетним фазама, полип може изазвати развој отитиса, тонзилитиса или аденоидитиса;
Друга фаза назалне полипозе карактерише даљња пролиферација везивног ткива. Пацијент почиње да осећа потешкоће са осећајем мириса, његов глас се мења, добија се назалност. Када образовање стигне до слушне цеви, говор почиње да се искривљује, слушање се погоршава. Ако у овој фази не тражите помоћ, патолошке промјене могу остати заувијек;
Трећу фазу карактерише потпуно преклапање назалног пролаза, симптоми добијају пуну снагу. При уласку у инфекцију, телесна температура расте. Осим тога, пацијенти пате од главобоља, умора. Квалитет живота значајно смањује упорни исцједак из носа..
Узроци полипа у носу
Пре него што се окренемо листи узрока који доводе до појаве полипа, неопходно је разумети механизам њихове појаве. Када вирус или бактерија уђе у људско тело, инфективни агенси се множе. То изазива одвајање назалних мукозних ћелија. Особа почиње да пати од конгестије, отежаног дисања, обилног излучивања носа. Ако имунолошки систем функционише нормално, а особа прима адекватан третман, онда ће након приближно недељу дана доћи до потпуног опоравка..
Када се процес хронитизира, локални имунитет не успева, а слузница има тенденцију да повећа окупирано подручје како би се повећала отпорност болести. Једини начин да то схватимо је да почнете да растете и отврдњате. Најчешће се тај процес одвија у параназалним синусима. У некој тачки, ћелије за раздвајање постају мало простора, и улазе у носну шупљину, и формира се полип.
Због тога су специфични разлози који доводе до раста носне слузнице:
Инфекције и прехладе које прате цурење из носа и често се јављају;
Хронична упала која се јавља у параназалним синусима - фронтални синуситис, етмоидитис, антритис;
Цурење из алергијског поријекла (пелудна грозница);
Болести као што су бронхијална астма, цистична фиброза, Иоунгов синдром, Цхург-Страуссов синдром, назална мастоцитоза, Цартагенер-ов синдром, нетолеранција на аспирин;
Наследна предиспозиција за полипозу;
Превише уски носни пролази, поремећаји у структури септума носа;
Патолошки недостаци имунолошке одбране.
То јест, назални полипи су полиетиолошка болест која је истовремено под утицајем анатомије носа, хроничне упале синуса и алергије..
Шта су опасни полипи у носу??
Ризик пролиферације слузнице носа је првенствено развој компликација. Када природно дисање носа није отежано, долази до овлаживања и загревања ваздуха који улази у плућа. Поред тога, из њега се уклањају честице прашине, које остају на слузници, а затим се природно излучују. Полипи спречавају слободан проток ваздуха дуж носног пута, што приморава особу да дише кроз уста.
Као резултат, ваздух нема времена да се правилно загреје, што изазива болести као:
Пнеумонија;
Бронхитис;
Ларингитис;
Трацхеитис;
Фарингитис;
Ларинготрахеитис.
Као резултат чињенице да постоји нарушена природна комуникација између носних синуса, пацијент пати од хроничног синуситиса..
Што је раст већи, то више утиче на крвне судове назофарингеалног ткива, узрокујући тиме упалу крајника и формирање аденоида, повећање тонзила са симптомима упале грла. Такође, смањена циркулација крви може довести до развоја клинике хроничног тонзилитиса. С обзиром на повреде слушне цеви, повећан притисак на њу доводи до развоја отитиса или еустахитиса.
Дијагноза полипа носа
Сумња да пацијент има полип у носу, доктор може носни глас, чак и ако се сам пацијент не жали на потешкоће у носном дисању. Ако се полип формира у детињству, онда ће сам изглед детета обавестити лекара. Таква дјеца стално имају отворена уста, доња вилица се спушта, набори назолабијалног трокута се изглађују.
Да би се појаснила дијагноза, изводи се риноскопија, током које лекар прегледава назалне шупљине помоћу посебног огледала. Полипе споља су меснате, увиформне или појединачне израслине..
Да би се процијенила фаза њиховог развоја понекад се приписује ЦТ параназалних синуса. Ова процедура је потребна за пролаз пацијената који су заказани за операцију. Резултати томографије дају хирургу информације о опсегу будуће интервенције. Ако ЦТ није могућ из било ког разлога, онда би пацијент требао бити подвргнут рендгенском снимању..
Поред идентификације присуства полипа, неопходно је искључити или потврдити коинфекцију. Да би се то урадило, узета је бацпоса из носа и грла, извршена је фарингоскопија, отоскопија и микро-ларингоскопија. Такође захтева узорак крви за клиничку анализу. Ако постоји сумња на алергијску природу раста, препоручљиво је спровести алергијске тестове..
Све дијагностичке процедуре прописује оториноларинголог..
Одговори на популарна питања о носним полипима
Да ли морам да уклоним полип у носу? Полипи су страшни због њихових компликација, као што су апнеја за вријеме спавања, погоршање астме и хронични синуситис. Хирургија је једини начин да се уклони полип из носа. Међутим, вредно је истаћи модерне методе уклањања као што је ласерско печење и ендоскопска ресекција апаратом за бријање. Што се тиче конзервативне терапије, она је првенствено усмерена на отклањање узрока раста слузнице носа. Терапијски третман представља припремну фазу прије операције;
Да ли је могуће загрејати полип у носу? Немогуће је загријати полипе. Ово није само потпуно неефикасна процедура, већ и донекле опасна, јер је ризик од опекотина слузокоже висок. Немојте бркати загријавање с термалним уклањањем полипа помоћу кварцног влакна. Овај поступак обавља лекар у болници;
Да ли је могуће лечење полипозе носа без операције? Лечење без хирургије може бити усмерено на спречавање поновног појављивања полипа, или ако постоје специфичне контраиндикације за операцију. Међутим, важно је разумети да ако је полип већ формиран у носној шупљини, онда неће моћи да се уклони без хируршке интервенције..
Третман полипа у носу
Конзервативна терапија назалне полипозе је првенствено намењена елиминисању фактора који утичу на повећани раст слузокоже. То може бити читав низ поступака које нуди модерна медицина: ласерска терапија, ињекциони третман, терапеутско загревање, лекови.
Само оториноларинголог може изабрати оптимални режим лечења. Понекад је потребан додатни савет од алерголога-имунолога..
Дакле, конзервативно лечење се своди на:
Искључује се утицај провокативних фактора који позитивно утичу на задебљање и раст слузног слоја. Важно је избегавати контакт са свим врстама алергена (домаћим, поленом, медицинским, професионалним);
Елиминација свих инфективних и инфламаторних процеса у назофаринксу;
Придржавајте се исхране са изузетком алергених производа, као и акутне и слане. Забрањена кава и алкохол. Веома је пожељно одбити узимање НСАИЛ, као и хране која садржи конзервансе, боје, салицилате;
Редовно прање носне шупљине уз употребу физиолошких раствора, на пример Долпхин, Акуа-Марис, Маример, Гудвада, Физиомер, Аллергол Др. Тхеисс, Отривин-Море;
Специјална гимнастика за обнављање носног дисања према Стрелниковој, по Бутејковом методу, независна масажа тернарног живца;
Антиалергијска и имунолошка корекција лекова.
Други начин лечења полипа без хируршке интервенције је термичка изложеност, када се формације загревају помоћу кварцног влакна унесеног у нос. Температура у исто време достиже и до 70 степени, што доводи до одбацивања полипа након отприлике три дана. Ако пацијент не може да разнесе сопствени нос, лекар ће пинцетом уклонити полифизиране полипове..
Овај третман је пожељно спровести ако особа има следеће контраиндикације:
Хипертензија;
ЦХД;
Затајење срца;
Поремећаји згрушавања крви;
Бронхијална астма озбиљан ток.
Третман са хормонским лековима се врши у случају да је било која операција потпуно искључена. У високим дозама, пацијент прима унутар кортикостероида 3 недеље. Или се убризгавају директно у раст. Међутим, овај метод лечења полипа у носу је високог ризика од рецидива..
Поред тога, хормонска терапија је опасна по компликације, укључујући и зависност тела, имуносупресивни ефекат, супресију надбубрежне жлезде. Резултат употребе хормонских лекова долази веома брзо, али после неког времена пацијент ће се поново осећати још горе. Ако често практикујете ову терапију, онда ће бити нарушено људско здравље..
Медицал полипотоми
Требало би да се фокусира на лечење хормона носне полипозе. Лијечници најчешће користе преднизон за то. Његово дејство се заснива на смањењу брзине деобе ћелија, што не дозвољава да мукоза опадне даље, а сам настанак се временом сруши. Ова техника се зове "полипотомија лека". Међутим, да би се постигао позитиван ефекат, пацијент ће морати да узима веома високе дозе преднизона дневно и дуже време. То ће вас спасити од полипа, али ће довести до других озбиљних здравствених проблема, као што су чир на желуцу, гојазност, пад имунолошких сила, итд..
Дакле, постоји друга верзија полипотомије уз помоћ хормонских средстава - то је њихово увођење директно у сам раст. На овај начин могуће је постићи уништење полипа и избећи озбиљне компликације услед уношења хормона. Избор одређеног лека и његова доза се врши за сваког пацијента појединачно..
Пацијенту се дају до две ињекције у размаку од две недеље. То доприноси смрти умрлих ткива слузокоже, и уклања се из тела током пухања. Ако се техника кршења медицинске полипотомије не наруши, а доза и сам лек изаберу исправно, то ће довести до значајног побољшања благостања пацијента после само 30-60 дана..
Правилно осмишљен програм рехабилитације ће одгодити сљедећи повратак болести за неколико година. Нажалост, немогуће је потпуно елиминисати ризик поновног раста слузокоже уз помоћ хормона..
Ласерско уклањање полипа у носу
Спаљивање ширења помоћу ласерског снопа је један од модерних метода хируршке интервенције. Изводи се ласерском опремом као и ендоскопом са камером..
Међу предностима ласерског третмана:
Брзина операције;
Одсуство израженог бола;
Нема ризика од крварења током операције;
Нема ризика од инфекције;
Визуелна контрола извршених акција;
Мала вероватноћа рецидива болести;
Кратак период опоравка (не дужи од 4 дана);
Могућност амбулантног захвата.
Међу недостацима третмана полипа у носу са ласером:
Немогућност да се елиминишу вишеструки растови;
Немогућност отварања синуса и уклањање полипног ткива у њима, што може изазвати релапс.
Индикације и контраиндикације за ласерско уклањање полипа у носу
Међу контраиндикацијама за ласерску терапију:
Обструктивни бронхитис;
Вишеструки полипозни раст;
Период ношења детета;
Сезона цветања биљке.
Индикација за интервенцију је један полип носа са пратећим симптомима. Поред тога, ниска инвазивност омогућава извођење операција код пацијената који пате од бронхијалне астме..
Како је операција??
На дан када се процедура изводи, пацијент се мора уздржати од јела. Суштина операције је следећа: доктор убризгава локални анестетик, затим се ендоскоп опремљен камером, као и ласерска опрема, доводи на место постојећег раста. Греда загрева ћелије полипа и оне почињу да испаравају. Крварење се не дешава због тренутног затварања судова (коагулација).
По завршетку операције, особа остаје под медицинским надзором још један дан, иако је понекад дозвољено да иде кући тек након неколико сати. Током наредна 4 дана, треба да посети лекара како би могао да контролише процес зацељивања слузнице носа. Током периода опоравка, неопходно је искључити алкохол, посете парним купатилима и купатилима, као и да се уздрже од високих физичких напора како би се смањио ризик од постоперативног крварења..
Колико је процедура за ласерско уклањање полипа у носу?
У одређеној клиници, цена ласерског уклањања назалних полипа ће варирати. Али просечна цена је 16.000 рубаља, што чини операцију прилично приступачном за већину људи..
Ендоскопско уклањање полипа носа са апаратом за бријање
Синусна операција носа помоћу функционалног ендоскопа (Функтинал Ендосцопиц Синус Сургери) је нова технологија која користи најновију ендоскопску опрему. Тако су хирурзи били у стању да спроведу интервенцију са малим утицајем уз изузетно низак ризик од развоја компликација. Овим поступком формирање ће бити потпуно уклоњено из тела, што смањује вероватноћу поновног раста за 50%. Осим тога, здраво ткиво уопште није погођено..
Одлучујући се за сличан поступак, предност треба дати ендоскопској ФЕСС-у. Управо ова операција омогућава навигацијску контролу рада апарата за бријање. Само овакав приступ омогућава потпуно чишћење шупљина лабиринта решетке. Важност глобалног одобрења је да се минимизира ризик од понављања. Уосталом, ако остану подручја полипозног ткива, онда ће након кратког времена (од 3 месеца до шест месеци) поново расти. Као резултат, нове интервенције и финансијски губици. Осим тога, треба обратити пажњу на искуство доктора са модерном опремом..
Постоји неколико опција за интервенцију помоћу ендоскопске опреме:
Ендоскоп + алати (не дозвољава чишћење најмањих ћелија, као и оних које су дубоко лоциране);
Ендосцопе + схавер;
Ендоскоп + бријање + навигација (оптимална метода).
Међутим, упркос свим предностима такве интервенције, немогуће је спровести, ако се нађе:
Озбиљне повреде унутрашњих органа;
Инфекција у акутној фази;
Погоршање алергија, бронхијална астма или опструктивни бронхитис;
ЦХД или затајење срца;
Хипертензија, озбиљна слабост захтевају одлагање интервенције.
Предности и недостаци методе
Међу предностима ендоскопског третмана полипа носа са апаратом за бријање:
Нема потребе за резовима, процедура се изводи ендоназално;
Потпуна контрола од стране доктора сопствених поступака;
Приступање тешко доступним подручјима носа;
Недостатак повреда здравог ткива;
Без крварења;
Брзи почетак рељефа, како тврди и до 80% пацијената;
Операција у болници, кратак боравак у болници (од 3 дана до недеље).
Међу недостацима процедуре:
Немогућност елиминисања правог узрока раста, што доводи до ризика његовог поновног појављивања (у 50% случајева).
Како је операција??
Поље у којем ће се интервенција одржати прегледава лекар на монитору. Да би спровео процедуру, лекар ће морати да:
Сам апарат за бријање (дебрадер или микробајдер), који ће повући раст и одсећи га на самој основи;
Оптички ендоскоп са различитим нивоима нагиба;
Хеадлигхт;
Насал миррор.
За процедуру ће бити неопходно да се пацијент уведе у стање опште анестезије, јер то омогућава потпуно отварање фистуле, као и побољшање дренаже. Иако је време опоравка после операције нешто дуже у поређењу са другим методама уклањања полипа, ризик од рецидива у овом случају је много мањи. Ако се то догоди, значајно се одлаже у времену..
Када анестезија почне да ради, специјална пластична цев ће бити убачена у уста пацијента, што ће му омогућити да задржи дисање. Назални синуси се откривају помоћу специјалних алата, затим се из њих уклањају сви полипи и модификована ткива. Приликом спровођења ФЕСС-а постоји велика могућност да се коригује носни септум, ако је закривљен, као и да се изврши биопсија ткива. По завршетку интервенције, носна шупљина је покривена ватом. Могу се уклонити након 12 сати.
Преоперативна припрема
Предстојећа интервенција треба одређени припремни програм. Потребно је да се положе сви тестови које захтева лекар и да се подвргне компјутеризованој томографији синуса, а може се прописати и коагулограм, крвне претраге за биохемију и клинику. Важно је одредити потребу за прелиминарним ендоскопским прегледом, који ће хирургу дати информације о предстојећој операцији и оптимизирати је..
Недељу дана пре интервенције. Код тешке полипозе, пацијенту се преднизон даје 7 дана. Дневна доза је 40 мг. Ако се открије активна инфекција, треба је елиминисати. Важно је потпуно елиминисати употребу нестероидних антиинфламаторних лекова, аспирина и витамина Е. То је због чињенице да они имају негативан ефекат на стопу згрушавања крви..
Дан пре операције. Пацијент може јести вечеру, али храна не смије бити тешка. Када до интервенције дође 6 сати, свака храна и пиће су забрањени. Ако сте жедни, можете испрати уста.
Постоперативни период
У овом тренутку, компетентна хигијена носне шупљине долази до изражаја. Чињеница је да се након интервенције смањује активност цилијарног епитела, оштећује мукоза и не може у потпуности произвести заштитну тајну. Ово постаје повољно плодно тло за бактерије. Након уклањања вате у носу, формирају се крвне коре и фибрински плак..
Можете уклонити само коре које су на прагу носа, строго је забрањено дувати нос или јести топлу храну. Успјех операције је индициран главобољом и боловима у неким дијеловима лица. Осећај мириса може се опоравити у року од 30 дана.
У постоперативном периоду могућа је појава компликација: крварење, понављање полипа, стварање адхезија и инфекција.
Да би се спријечио поновни раст ткива, испирање носа са сланим растворима наведеним изнад, а такођер и антихистаминици, укључујући Лоратадин, Цларитин, Цетрин, Зодак, Ериус, итд..
Поред тога, употреба аеросола на бази хормона је неопходна:
Насобек;
Бацонасе;
Бецлометхасоне;
Рхиноцленил;
Фликсоназе
Асманек;
Назарел;
Алдецине;
Бенарин;
Авамис;
Насонек.
Ништа мање важно за превенцију исхране релапса. То постаје посебно релевантно за вријеме цвјетања биљака. Стога, у овом периоду, треба напустити употребу потенцијално опасних производа, као што су ораси и плодови мора..
Пацијент мора да посети лекара који је у посети ЕНТ сваких 12 недеља. Ово треба да се уради током целе године. Додатно, приказано је и опажање алерголога-имунолога..