Шта је гихт?
Гихт је метаболичка болест у којој се соли мокраћних киселина (познате као урати) депонују у зглобовима. Гихт се назива и "болест краљева", то је стара болест која је позната у време Хипократа. Сада се гихт сматра ријетком болешћу, погађа 3 особе од 1000. Најчешће погађа мушкарце старије од 40 година, код жена се најчешће јавља након менопаузе. Сам гихт је једна врста болести зглобова узроковане таложењем соли..
Сви зглобови пате од гихта, од зглобова прстију до зглобова прстију.
Позната је у време Хипократа и назива се "болест краљева" због чињенице да је главни извор њене појаве неумјереност у храни и алкохолним пићима. Гихт је често хроничан..
Садржај чланка:
- Узроци гихта
- Симптоми гихта
- Улога мокраћне киселине у развоју гихта
- Шта урадити са акутним нападом гихта?
- Спречите егзацербације гихта
- Гоут Треатмент
- Терапија лековима за смањење нивоа мокраћне киселине
- Третман против гихта и против болова против болова
- Како спречити нападе гихта?
- Најновије информације о третману гихта
- Аллопуринол: За и против
Узроци гихта
Узрок гихта је повећан и одржив ниво мокраћне киселине у крви. У току болести долази до таложења уратних кристала (деривата мокраћне киселине) у зглобовима, органима и другим системима тела. Натријум урат кристализује и фине честице се таложе у зглобовима, што у коначници доводи до дјеломичног или потпуног уништења зглоба. Из истог разлога, такве ситуације се називају микрокристалне.
Велика количина мокраћне киселине у телу може бити из два разлога: први разлог је што се здрави бубрези не носе са необично великом количином мокраћне киселине, други разлог је када се мокраћна киселина ослобађа у нормалним количинама, али бубрези не могу да је уклоне..
Сваке године пацијенти са гихтом постају све више и више. Доктори овај феномен објашњавају чињеницом да последњих година људи чешће конзумирају намирнице богате пуринима (на пример, месо, плава риба) и огромну количину алкохолних пића. То потврђује и чињеница да је током ратова проценат људи који пате од гихта оштро смањен због чињенице да је месним производима, а нарочито алкохолу, било веома тешко доћи..
Симптоми гихта
Симптом гихта је чест напад гихтног артритиса - обично је то упала једног зглоба, најчешће зглоб великог палца, колена или глежња. Обично, напад гихта може се десити у раним јутарњим или ноћним сатима, манифестује се као неочекивано јак притисак у једном или другом зглобу, захваћени зглоб отиче, температура расте у подручју зглоба, кожа постаје црвена и почиње да сија. Обично током дана бол постаје нешто мањи, али до ноћи се поново погоршава, трајање напада гихта траје од два до три дана до недеље, а понекад и више. Када дође до другог напада, други зглобови могу бити уплетени у ову упалу, што може довести до делимичног разарања зглоба..
Знакови гихта су појава на рукама или ногама неке врсте израслина, док је ниво мокраћне киселине значајно повишен. Када расту, другим речима, топхус праска, особа може да види беличасте кристале мокраћне киселине. Пацијент може да осети прилично интензиван бол у погођеним подручјима. Такве наслаге соли у зглобовима отежавају пун живот.
Могуће компликације
Главна и најозбиљнија компликација гихта је појава гихтног артритиса, такође је могућа појава уролитијазе, у којој се формирани камен састоји од урата или кристализоване мокраћне киселине..
Гоути чворови, такође познати као "топхи" - нису ништа више од конгломерата кристала натријум урата, који имају способност да се депонују у свим деловима тела. А у случајевима када се такве наслаге заглављују у зглобовима или периартикуларним ткивима, јавља се имунолошки одговор, јер се ове наслаге перципирају од стране тијела као страно тијело, што узрокује накупљање леукоцита и почиње јаку упалу, која се назива гихтни артритис..
Посебно треба обратити пажњу на чињеницу да камен у бубрегу који настаје из гихта може постати главни узрок отказивања бубрега и може довести до смрти..
Бол у гихту
Разумети почетак гихта може бити изненадни бол у зглобу. Они су праћени јаком црвенилом, отицањем и топлином. "Паљење" може не само захваћено подручје, већ и подручја тијела у непосредној близини. Истовремено, температура тела се може повећати до 39-40 степени. Симптоми се у већини случајева развијају у року од једног сата. Најчешће, палац пати од овога. Конвенционални аналгетици као што је аспирин неће помоћи..
Бол обично почиње ноћу и постаје готово неподношљив. У току дана често долази до побољшања, бол се повлачи, али не треба мислити да је све прошло. Такви акутни симптоми могу мучити пацијента око недељу дана..
Гихт у мушкараца стоји
Гихт је хронична болест. То је потпуно немогуће излечити. Ова болест се често манифестује на ногама. Након почетка болести, симптоми се могу поновити за шест мјесеци или годину дана. Болест може ићи у успавано стање, али без сумње ће се осетити. Са сваким нападом време између њих ће се смањити. Гихт се све више враћа особи..
Оштећена подручја на ногама су све више уништена, а сусједни зглобови могу бити погођени. Са дуготрајном болешћу, током времена, на погођеним подручјима, могу се појавити чудне кврге под кожом, које се називају „гихтни чворови“ или „тофије“.
То се дешава због чињенице да тело почиње да опажа велике наслаге соли у зглобовима ногу као страно тело, имунитет неминовно почиње да реагује - да акумулира бела крвна зрнца, након чега почиње тешка упала. Понекад се из њих испуцају топхи и из њих се ослобађа беличаста прашина - кристали мокраћне киселине.
Често се гихт развија већ у старости. Код мушкараца се јавља много чешће и раније. Мушка популација је изложена овој болести у доби од 40 година. Треба напоменути да жене почињу патити од гихта ближе 55, углавном након менопаузе, када тело драматично смањује количину естрогена, женских хормона. Деца и младићи практично нису погођени гихтом. Постоје ријетки изузеци у случајевима насљедних поремећаја метаболизма мокраћне киселине.
Улога мокраћне киселине у развоју гихта
Ова болест увелико узнемирава метаболизам. Пурини улазе у људско тело са храном, али и сами производе. Затим се пурини раздвајају у мокраћну киселину, која се излучује путем бубрега. Код људи са гихтом, садржај ове мокраћне киселине је много већи од нормалног. Вишак мокраћне киселине се таложи у ткивима гдје нема дотока крви. Најлакше је да се кристали консолидују.
Највише су погођени зглобови, хрскавица и тетиве. Као резултат ове болести, погођена су не само ова места, већ и бубрези. Најчешће, гихт развија уролитијазу, са мањим процентом вјероватноће да пацијент може патити од бубрежне колике..
Ово се може десити из два разлога: ако се мокраћна киселина производи превише и бубрези се не носе са количином излаза, мора се депоновати у људском телу. И други разлог због којег је количина мокраћне киселине нормална, али бубрези не могу да је уклоне .
Међутим, висок садржај мокраћне киселине у организму није једини узрок гихта. Неколико других фактора овде игра одлучујућу улогу: прекомерна исхрана, масна храна, прекомерна тежина, недостатак вежбања и наследна предиспозиција..
Шта урадити са акутним нападом гихта?
Чак и ако се поштују препоруке, акутни напад неће проћи одмах. Али то ће значајно смањити време током којег ће болест мучити човека. Углавном се мора придржавати строгог мировања. Болесни удови се најбоље чувају на повишеном положају, на пример, ставите јастук испод њих.
У случају неподношљивог бола, може се применити лед. Након тога, пожељно је направити компрес на болном месту са Висхневски маст или димексид. Боље је ограничити се на унос хране, можете користити течне каше и поврће. Попијте што је могуће више алкалних напитака, на пример, изварак зоби, желеа, млека, минералне воде или обичне воде, али уз додатак сока од лимуна (лимунов сок раствара депозите мокраћне киселине код реуме и гихта). Треба да пијете најмање 3 литре дневно (у одсуству болести бубрега).
Било која средства против болова неће помоћи. Можете узети модерне антиинфламаторне лекове без стероида. Ако сте узели било какве превентивне мере које је преписао лекар, наставите.
> Више о лековима против болова
Спречите егзацербације гихта
Најчешће, гихт се јавља у оним мјестима гдје је озлијеђен зглоб. Стога, третирајте та места са опрезом. Не треба да носите уске и неудобне ципеле, јер може озбиљно да оштети палац, који тако „воли“ гихт. Углавном се користи дијета и уравнотежена исхрана како би се спријечио напад гихта..
Животни стил ће се морати потпуно размотрити, учинити га здравим. Требало би да преиспитате своје укусне преференције. Препоручује се дијета број 6, која помаже да се смањи мокраћна киселина и урат у организму. Строго ограничени, ако не и потпуно искључени производи који садрже пуринске базе - главни извор урата. Али сиромашни пурини, па самим тим и дозвољено млеко, сир, јаја, поврће, воће и житарице неће вас оставити гладне. Пацијентова дијета треба да садржи целе житарице, јаја, поврће, воће, немасне млечне производе..
У храни треба ограничити унос меса, рибе, кавијара, гљива, махунарки. Осим тога, потребно је ограничити потрошњу: димљеног меса, маринаде, инћуна, карфиола, шпарога, кисељака, чоколаде. Таква дијета ће довести до нормализације телесне тежине и значајно смањити оптерећење зглобова током погоршања гихта..
Детаљне информације о томе шта можете да једете, а шта не, као и друге карактеристике које ћете наћи овде.
Алкохол и пушење спречавају излучивање мокраћне киселине из организма. Због тога се његови кристали више таложе у зглобовима. За превенцију треба потпуно елиминисати алкохол, посебно пиво, као и престати пушити. Не користите чај, кафу, какао. Поред исхране треба обавити најмање једном недељно, истоварити дан уз употребу моно производа.
Прије свега, захваћени су мали зглобови. Стога је вриједно посветити посебну пажњу развоју њихове мобилности. Пажња треба да се усредсреди на оне области у којима постоје болови. Дневно вреди радити вјежбе за зглобове. У почетку, то ће бити необично, јер се спојеви теже крећу због наслага. Препоручује се чешће обилазак ваздуха и шетње..
Минерална вода за гихт
Минералне воде су одличне за уклањање нежељених пурина из тела. Предност дати алкалним и органским водама. То су првенствено Нарзан, Иессентуки и Борјоми. Запамтите да свака течност треба потрошити најмање 2,5 литре дневно.
Гоут Треатмент
Дијагноза "гихта" значи да ће особа морати значајно да промени свој начин живота и да стално узима лекове, јер потпуни лек за ову болест нажалост није могуће постићи. Међутим, одмах започети третман омогућава контролу над гихтом, смањивање болних напада на минимум и осигурање од озбиљних компликација..
Основни принцип лечења гихта је контрола нивоа мокраћне киселине у телу. За лечење лекова треба консултовати реуматолога. Његови рецепти ће бити усмерени на смањење запремине мокраћне киселине и њено рано елиминисање из организма. Само квалифицирани стручњак може прописати такве лијекове, који уз могуће попратне болести неће узроковати највећу штету здрављу..
Најчешће, лекари прописују нестероидне антиинфламаторне лекове за 1-2 недеље, као што су метиндол, диклофенак, бутадион, индометацин, напроксен. Да би се брзо смањила концентрација мокраћне киселине у организму, могу се прописати алопуринол, оротична киселина, тиопуринол, хепатокатал и милурит. Доктори препоручују колхицин за ублажавање акутних знакова гихта..
Терапија лековима против гихта је усмерена на решавање два главна проблема:
Смањење нивоа мокраћне киселине код пацијента;
Олакшање акутне упале и ублажавање болова.
Што прије пацијент прође преглед, преиспита своје навике и започне лијечење, већа је вјеројатност постизања стабилне ремисије. Без адекватне терапије, гихт убрзано напредује, посебно код пацијената зрелог и старијег узраста, стога је немогуће говорити по принципу "зграбити - пустити".
Терапија лековима за смањење нивоа мокраћне киселине
Пошто је узрок гихта управо вишак мокраћне киселине, решење овог проблема у 90% случајева доводи до престанка напада болног бола и омогућава нам да очекујемо удобан живот у будућности..
Да би се смањио ниво мокраћне киселине у организму, користе се следећи лекови:
-
Аллопуринол је синтетички аналог хипоксантина. Ова супстанца инхибира активност ензима ксантин оксидазе, одговорног за трансформацију људског хипоксантина у ксантин, а затим ксантин у мокраћну киселину. Тако, Аллопуринол смањује концентрацију мокраћне киселине и њених соли у свим телесним течностима, укључујући крв, плазму, лимфу и урин, а такође доприноси постепеном растварању већ нагомиланих уратних лежишта у бубрезима, меким ткивима и зглобовима. Међутим, овај лек има бројне озбиљне нуспојаве и увелико повећава излучивање ксантина и хипоксантина у урину, тако да је Аллопуринол контраиндикован код пацијената са тешком бубрежном инсуфицијенцијом. Ипак, за већину пацијената са гихтом он је и данас и даље лек прве фазе. Цена: 80-100 рубаља по паковању од 30-50 таблета;
-
Фебуксостат (Улорик, Аденурик) је селективни (селективни) инхибитор ксантин оксидазе, који, за разлику од Аллопуринола, не утиче на друге пуринске и пирамидинске ензиме људског тела, штавише, не потиче од бубрега, већ од јетре. Фебукостат је релативно нови лек за лечење гихта, не производи се у Русији, ау западној Европи и САД је прошао кроз бројна клиничка испитивања и показао одличне резултате. Фабукостат три месеца потпуно раствара акумулације кристала соли мокраћне киселине у подручју прстију и лактова и ефикасно спречава њихово поновно формирање. Може се користити код пацијената са истовременом бубрежном патологијом. То је скупа дрога - у просеку од 4.500 до 7.000 хиљада рубаља, у зависности од земље порекла;
-
Пеглотицасе (Пеглотицасе, Кристекка) је инфузиони раствор ензима који брзо раствара кристале урата (таложење соли мокраћне киселине). Употребљава се интравенозно двапут мјесечно да би се стабилизирало стање пацијената са тешким гихтом којима се не помажу традиционални лијекови. Анафилактички шок је могућ током процедуре. Ово је веома скупи лек који се производи искључиво у иностранству и продаје се по наруџбини;
-
Пробенецид (Сантурил, Бенемид) - лек који спречава реапсорпцију мокраћне киселине у бубрежним тубулима и повећава његово излучивање урином. Пробенецид је првобитно коришћен у комплексној антибактеријској терапији како би се смањила штета на бубрезима узрокована антибиотицима. Али онда су почели да га прописују за хронични гихт и хиперурикемију (повишен ниво мокраћне киселине у крви). Важно је разумети да Пробенецид повећава излучивање мокраћне киселине и не сузбија његову синтезу. Због тога је лечење гихта овим леком препоручљиво само у фази ремисије. Ако се пробенецид преписује пацијенту са акутним инфламаторним процесом, то ће довести до активног растварања већ нагомиланих урата, повећања нивоа мокраћне киселине у плазми и, последично, до болних болова. Да би се избегао овај ризик, први месеци третмана гихта са Пробенецидом праћени су додатном хормонском и антиинфламаторном терапијом. Вриједи лијек од 3500 до 7500 рубаља.
Третман против гихта и против болова против болова
Симптоматско лечење гихта је ублажавање нападаја, ублажавање отока и бола, а врши се коришћењем следећих лекова:
-
Колхицин (Колхикум, Колхимин) - алкалоид, издваја се од отровних биљака породице мелантија. Најчешћи извор колхицина је јесењи рачић. Колхицин инхибира формирање леукотриена, зауставља дељење гранулоцитних ћелија, спречава кретање леукоцита у центар упале и спречава кристале у уратима (соли мокраћне киселине) у ткивима. Овај лек делује као хитна помоћ и препоручује се за употребу у првих дванаест сати након почетка акутног напада гихта. Потребно је одмах попити две таблете колхицина, сат касније - још једну, а затим једну таблету три пута дневно током недеље. Лек често изазива нежељене реакције из гастроинтестиналног тракта - мучнину, повраћање и дијареју. Просечна цена колхицина у апотекама је од 1.000 до 2.000 рубаља;
-
Глукокортикоиди (кортизон, хидрокортизон, преднизон, преднизолон) су синтетички аналози хуманих кортикостероида, тј. Хормона које производи кора надбубрежне жлезде. Припреме ове групе разбијају ланац природних реакција организма на интервенцију алергена, хемикалија, бактерија, вируса и других страних елемената. Глукокортикоиди брзо заустављају упалу, али потискују имунитет, стога је хормонско лијечење гихта препоручљиво само у случају када очекивана корист надмашује потенцијални ризик. Цена синтетичких стероидних хормона варира од 30 рубаља (најстарији лек Преднисоне), до 1.500 рубаља (кортизон);
-
НСАИЛ (Аспирин, Аналгин, Диклофенак, Ибупрофен) - Нестероидни антиинфламаторни лекови се зову тако да наглашавају разлику у односу на хормоне. Међутим, ефекат лекова ове групе је донекле сличан дејству глукокортикоида. НСАИД су неселективни инхибитори циклооксигеназе, ензим одговоран за синтезу тромбоксана и простагландина. Према томе, ови лекови такође сузбијају упале, али, за разлику од синтетичких кортикостероида, они то раде спорије и нису имуносупресиви. За симптоматско лијечење гихта најчешће се користе диклофенак и Ибупрофен, просјечна цијена је 10-30 рубаља, цијена популарног генеричког (лијек с истим активним састојком) Нурофена може досећи 150 рубаља..
Како спречити нападе гихта?
Да бисте смањили ризик од нових напада гихта, следите неколико једноставних правила:
Ако је могуће, не излажите рану на било који терет, повремено га фиксирајте у повишеном положају и ставите лед 15-30 минута 2-3 пута дневно док се бол не смири;
Не злоупотребљавајте аспирин, који може изазвати скокове у нивоу мокраћне киселине у крви и погоршати симптоме гихта;
Редовно мери ниво мокраћне киселине - не сме прећи 60 мг / л;
Сваког дана најмање пола сата посвећујете физичко васпитање: шетњу, вожњу бицикла, јог, плес, пливање. Вјежбајте ујутро. Без обзира на старост и тежину, пацијенти са гихтом треба свакодневно да раде шта год могу за себе - спорт ради са гихтом ефикасније од било ког лека;
Пијте најмање две литре чисте воде дневно. Да би бубрези излучили мокраћну киселину из тијела, прво им је потребна чиста вода. Без довољне количине воде, чак и здрави бубрези не могу да се носе са чишћењем тела;
Направите тест крви да одредите ниво најважнијих минерала и витамина, и ако је потребно, допуните исхрану добрим витаминско-минералним комплексом. Посебно је важно да се пацијентима са гихтом обезбеди витамин Ц;
Не пијте газирана пића са натријум бензоатом и прашкастим соковима са фруктозом, потпуно одустаните од алкохола;
Преиспитајте своју исхрану у корист поврћа, воћа и житарица, једите више од 120 грама животињских протеина дневно, избегавајте нуспроизводе и масне кобасице.
Сродни: Бол за гихт мозе видети и популарне народне лекове
Најновије информације о третману гихта
Према најновијим подацима, гихт је највише предиспониран за гојазност, узроковану неодговарајућом конзумацијом масне хране животињског поријекла. У опасности су љубитељи кобасица, сирева, сланине и хамбургера. То је вишак протеина који доводи до вишка мокраћне киселине, а вишак тежине ствара повећано оптерећење зглобова и тиме убрзава развој упалног процеса..
Амерички научници су такође успоставили директну везу између дефицита калцијума и аскорбинске киселине и развоја гихта. Са годинама, ове есенцијалне супстанце за организам почињу недостајати чак и онима који воде здрав живот и не жале се на вишак килограма. Стога, након четрдесет година, потребно је да се једном годишње прегледа и узму мултивитамини које је прописао лекар..
Недавно је развијен нови лек који инхибира синтезу мокраћне киселине, бензобромарона. Сада су у току активна клиничка испитивања, ау неким западним земљама већ су дозвољена и стављена у промет. Али пре него што се новина смири на домаћем фармацеутском тржишту, вероватно ће проћи дуго време..
Познато је и за експериментални развој нових нехормонских антиинфламаторних лекова који делују директно на протеин интерлеукин, изазивајући гихтну упалу зглобова и ткива. Међутим, тачно време појављивања ових лекова на слободном тржишту је тешко назвати.
Аллопуринол: За и против
Најпопуларнији лек за лечење гихта, Аллопуринол, све више је подвргнут оштрим критикама од стране савремених лекара, јер велики број нежељених ефеката и компликација његове редовне употребе доводе у питање прикладност такве терапије. Према статистикама, у просјеку, један од двјесто и шездесет пацијената с алпуринолом изазива изненадну смрт услијед бубрежне коме или срчаног застоја..
Ипак, највећа међународна студија Аллопуринола, чији су резултати недавно објављени у научном часопису Анналс о еуматским болестима, доказује високу ефикасност лека, штавише, његову способност да спречи настанак смрти. Ова студија свакако не оповргава присуство нежељених ефеката и високог ризика за бубреге и не елиминише потребу за новим развојем. Али морамо признати да је Аллопуринол још увијек прва линија лијека у лијечењу гихта, чак и због доброг знања, поузданости и приступачне цијене..
Научници су пратили судбину 5927 пацијената који су редовно узимали Аллопуринол и исти број пацијената који су третирани гихтом са другим лековима који смањују ниво мокраћне киселине. Показало се да је морталитет у првој контролној групи за 19% нижи него у другој, штавише, такви резултати трају током живота пацијената. Наиме, Аллопуринол је и даље најефикаснији и најбезбеднији лек, како за лечење акутног, новодијагностикованог гихта, тако и за одржавање нормалног здравља код старијих пацијената са хроничном болешћу..