Садржај чланка:
- Шта је лумбални радицулитис?
- Узроци
- Симптоми лумбалног ишијаса
- Третман
Шта је лумбални радицулитис?
Лумбосакрални радикулитис је болест која погађа периферни нервни систем. Са овом патологијом настаје компресија и упала корена кичмених живаца у лумбосакралној кичми..
Ова болест је честа појава. Према статистикама, око 10% одрасле популације је подвргнуто различитим степенима. У ризичну групу спадају радно способне особе од 35 до 50 година. Главни узрок болести су дегенеративно-дистрофичне промене кичме (остеохондроза).
Код лумбосакралног ишијаса обично карактерише хронични ток, са периодичним егзацербацијама разних трајања. Развој болести се покреће проналажењем и радом у лошим климатским условима и значајним физичким напорима на кичми..
Узроци лумбосакралног радикулитиса
Лумбосакрални радикулитис је комплекс симптома који се јављају током стимулације или стискања корена кичмене мождине. Ово није самостална болест, већ патолошки процес секундарне природе..
Раније се сматрало да је узрок развоја ишијаса инфекција. Тренутно, већина стручњака сматра да је то једна од посљедица развоја остеохондрозе (дегенеративне промјене које се јављају у интервертебралним дисковима)..
Када интервертебрални дискови кичме добију недовољну исхрану, у њиховим ткивима почињу да се јављају квалитативне и структурне промене неупалне природе. Влакнасти прстен који окружује пулпну језгру диска исушује се и компримира, у њему настају пукотине. Како се развија дегенеративни процес, језгро диска заједно са влакнастим прстеном избија у интервертебрални канал (избочина диска), или се фиброзни прстен прекида и језгро излази (хернија кичме интервертебралног диска).
Висина интервертебралних дискова се смањује, лигаментни апарат слаби. Да би се надокнадила прекомјерна покретљивост и спријечило могуће помјерање пршљенова, на рубовима краљежака расту израслине кости, назване остеофити..
Као резултат тога, испупчени или испадни дискови, заједно са меким ткивима који су повређени остеофитима, врше притисак на блиско лоциране нервне завршетке кичмене мождине, на чијој позадини постоји карактеристичан болни синдром. Прогресија остеохондрозе може довести до таквих компликација као стеноза (сужавање) спиналног канала. Овај процес такође може обухватити канале. Снопови нервних влакана излазе из спиналног канала кроз фораминарне отворе између пршљенова и усмеравају се ка доњим екстремитетима и унутрашњим органима. Њихова компресија узрокује карактеристичне симптоме оштећења ишијатичног нерва..
Поред тога, развој лумбосакралног радикулитиса може бити изазван:
Повреде кичме;
Тумори периферног нервног система;
Друге болести, као што су артритис или спондилолистеза;
Запаљенски процес у паравертебралним меким ткивима;
Поремећаји метаболизма (таложење соли вапна, изазивајући настанак остеофита);
Аутоимуне патологије;
Редовно повећано оптерећење кичме;
Хиподинамиа;
Наследна предиспозиција.
Други напад радикулитиса може бити узрокован:
Пхисицал оверволтаге;
Хипотхермиа;
Хладноћа, грипа;
Општа интоксикација;
Оштри или незграпни покрети ледја.
Дакле, узроци лумбосакралног радикулитиса су полиетиолошке природе..
Симптоми лумбалног ишијаса
Уобичајени симптоми лумбосакралног радикулитиса укључују:
Болни синдром различитог интензитета и локализације, који се погоршава изненадним покретима доњег дела тела, са падовима, дизањем тегова и другим физичким оптерећењима доњег дела леђа;
Повећан бол приликом кашљања, кијања, напетости трбушних мишића;
Ограничавање покрета када се тело савија у страну, напред и назад;
Поремећаји кретања као што је немогућност да стојите на прстима или савијате прсте.
У зависности од нивоа лезије, бол може бити локализован у различитим деловима тела: у лумбалном и глутеалном подручју, леђима и предњим делом бутина, мишићима теле и телу. Такође, болни синдром може захватити једну или обе стране тела. Ово се објашњава природом протрузије интервертебралних дискова (медијан или латерално)..
Поразом нервних завршетака испод И-ИИ лумбалних дискова, јављају се пуцање у доњем делу леђа и стражњице, боли, пролазећи дуж леђа и са стране бутине. Са оштећењем живаца ИВ-В лумбалних дискова, бол пада на предњи део телета, телећи мишић, спољашњи глежањ и пета; постоје повреде флексије стопала и палца.
Акутни период радикулитиса траје у просеку 2-3 недеље. За дијагнозу се користи следећи комплекс специфичних симптома:
Симптом Бекхтерева - постоји рефлексна флексија ногу са стране лезије када се креће из лежећег положаја у седећи положај;
Симптом Ласега - бол у лумбалном, глутеалном подручју и задњој површини ногу оштро се погоршава приликом подизања исправљене ноге у лежећем положају;
Дејерине Симптом - бол се повећава током кашљања и кихања;
Симптом Боннет - на страни лезије изравнавајуће савијање испод стражњице;
Симптом Нери - бол у доњем делу тела се повећава са оштрим нагибом главе напред.
Код радикулитиса узрокованог остеохондрозом, карактеристичне су и спољашње промене тела: исправљање лумбалне лордозе, повећање кифозе, сколиоза са испупчењем у правцу оштећења. Са патологијом диска између В лумбалног и И сакралног пршљена, могућ је развој сколиозе са закривљењем у здравом правцу..
Узрок инфекције нервних корена лумбосакралног може бити акутна (грипа, маларија) или хронична (бруцелоза) инфекција. Бол се повећава када се тело нагиње напред и не повећава током оптерећења кичме. Могући аутономни поремећаји. У овом случају, са изумирањем упалног процеса, бол релативно брзо престаје. Нема абнормалности на рендгенским снимцима..
Лечење лумбосакралног радикулитиса
Лечење болести врши се у зависности од узрочних фактора (инфективно-инфламаторних или диско-кондиционираних) и његове фазе (акутне или хроничне)..
Конзервативни третман је сложен и укључује:
Ноћење (у акутном периоду);
Носити стезник за имобилизацију кичме;
Употреба лекова који ублажавају запаљење (у облику ињекција, таблета, топикалних средстава);
Употреба мишићних релаксаната, елиминисање мишићног спазма у лумбалном подручју;
Физиотерапијске процедуре које пружају аналгетске и профилактичке ефекте;
Тракција кичменог стуба;
Вежбајте вежбе, намењене јачању мишића и формирању мишићног система који подржава кичму.
Третман лумбалног радицулитиса
Најефикаснији до данас остају лекови из групе нестероидних антиинфламаторних лекова. Заустављају упалу и ублажавају отицање. Међутим, НСАИЛ имају бројне контраиндикације, имају негативан ефекат на гастроинтестинални тракт и не препоручују се за дуготрајну употребу..
Релатед: Ињекције из ишијаса
Уз оштро погоршање, узимају се диклофенак, Ибупрофен, Ортофен таблете, а касније, након ублажавања боли, боље је користити масти и креме које се наносе на мјеста бола. То укључује Финалгон, Апизартрон, Диклофенак, Нисе, Индометхацин. Маст на бази змијског отрова добро се показала. Обезбеђујући локални иритирајући ефекат побољшава циркулацију крви у погођеном подручју..
Ињекције и блокаде се прописују за веома јак бол. Али не лече болест, већ само ублажавају симптоме. Новоцаин, Лидокаин, Тримецаин се користе као анестетици. У зависности од карактеристика тока болести, постављају се хондропротектори или милгамме..
Од релаксаната мишића користе се Мидоцалм, Баксолан, Сирдалуд. Међутим, они такође имају много нежељених ефеката и треба их применити једном.
Физиотерапија за лумбални радицулитис
У субакутној фази, у комбинацији са терапијом леком, врши се ултраљубичасто зрачење доњег дијела леђа и ногу уздуж тијека захваћеног живца..
Често се користи електрофореза са разним лековима: раствор новокаина, мешавина раствора фенола, дикаина и адреналина, са вирапин мазилом. Направљена је и електрофореза са екстрактом блата. Код инфективног радикулитиса - са салицилатима, раствором бакра, литијем.
У акутном стадијуму дискогеног ишијаса, ултразвучна терапија се прописује у пулсном моду, у коме се смеша аналгетика може користити као контактна супстанца. Како се симптоми повлаче, ултразвук се примењује и на пулсни и на континуиран начин. У случају инфективне природе радикулитиса, ултразвук се ефективно комбинира са купатилима водоник-сулфида и натријум-хлорида..
Дијадинамске струје су добро функционисале, при чему су мале електроде инсталиране на излазним зонама нервних корена и дуж ток захваћеног нерва..
У случајевима тешке инфекције, физиотерапија је допуњена ињекцијама антибиотика или хексамина (интравенски)..
Код лумбалног радикулитиса узрокованог остеохондрозом, веома је важно истезање на косој равни. Може се извести на једноставном кревету, чија је глава подигнута за 10-15 цм, а истовремено се тело пацијента фиксира на нивоу узглавља. Истезање може бити краткотрајно (2-3 пута дневно током 10 минута) и дуго (до 2 недеље), у зависности од индивидуалне толеранције.
Релатед: Домаћи бол рељеф
Оперативна интервенција
Индикације за хируршку интервенцију су (у комбинацији):
Бол, који се не може конзервативно третирати 3-4 месеца;
Тешки неуролошки симптоми;
Знаци дегенеративно-дистрофних промена на дисковима на радиографији;
Промене у саставу цереброспиналне течности;
Поремећаји кретања;
Карциномска дисфункција.
Вежбе за радикулитис
Физикална терапија је важна компонента терапије. Неопходно је да се њиме бави под надзором лекара у хроничној фази болести иу субакутним периодима, ради превенције релапса.
Пре него што се крене са вежбањем, неопходно је процијенити стање кичме, провјерити ход и утврдити толеранцију истезања и кретања који повећавају бол. За дискогени радикулитис, продужење леђа је обавезан део терапеутске гимнастике и изводи се на почетку и на крају комплекса..
Основне вежбе комплекса:
Стретцхинг;
То релак;
Респиратори;
Пасивне и активне вежбе за ноге у лежећем положају.
У уводном периоду фокус је на вештинама опуштања: мишићи руку, ногу и тела опуштају се у стању одмора и током извођења елементарних покрета..
У главном периоду додајте вежбе истезања. Свака вежба треба да заврши опуштањем мишића тела. Корисно на рукама на шипки или гимнастичком зиду 30-60 секунди.
Са изумирањем бола, можете укључити вежбе снаге у разреде (са предметима или када тежина вашег тела врши терет).
Корективне вежбе за исправљање држања могу се обавити тек након потпуног престанка бола.
Мали скуп часова можете погледати у сљедећем видеу: